隨著體檢項(xiàng)目中甲狀腺B超的普及，甲狀腺癌的字眼越來越多的出現(xiàn)在公眾的視野中。
很多人發(fā)現(xiàn)，以往覺得很遙遠(yuǎn)的事情，不斷的發(fā)生在周圍人，甚至自己的身上!
這到底是怎么回事呢?
甲狀腺癌到底該如何預(yù)防呢?
為什么甲狀腺癌 發(fā)病率越來越高？
甲狀腺癌發(fā)病率之所以快速增長，有觀點(diǎn)認(rèn)為新的影像學(xué)檢查技術(shù)廣泛應(yīng)用、檢查設(shè)備敏感性的提高、穿刺活檢技術(shù)的發(fā)展、手術(shù)方式的改變、病理組織學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)的變化以及醫(yī)療資源可及性的提高等因素是甲狀腺癌發(fā)病率增長的主要原因。
但其實(shí)，這種由于過度檢查或分類標(biāo)準(zhǔn)改變導(dǎo)致的檢出率增高并非真正意義上的發(fā)病率增高。
于是就有了第二種觀點(diǎn)：檢出率不是唯一原因，但存在其他的真實(shí)“危險(xiǎn)因素”，例如我們的環(huán)境、生活方式以及飲食習(xí)慣等。
目前，甲狀腺癌的致病因素尚不完全清楚，其中已經(jīng)明確的只有兩個(gè)——放射性輻射和遺傳因素。
在切爾諾貝利核電站泄漏事件發(fā)生后，當(dāng)?shù)厝嗣竦募谞钕侔┗疾÷瘦^之前增長了近30倍，兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率也有增高;而長期臨床經(jīng)驗(yàn)提示了家族性甲狀腺癌的可能，因?yàn)榧谞钕偎铇影┲谐^ 50% 都是因?yàn)?RET 基因突變造成的，其中大概 15% 是遺傳性的。
至于飲食對甲狀腺癌的影響，可能很多人會疑問碘鹽與甲狀腺癌增多是否有關(guān)系，只能說，目前還沒有任何證據(jù)表明補(bǔ)碘過度會增加甲狀腺癌的概率。
“三早”策略“| 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”應(yīng)對甲狀腺癌
自世界衛(wèi)生組織明確提出了癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”策略 以來，癌癥的篩查和早診早治，已被公認(rèn)為癌癥防控最有效的途徑。
甲狀腺癌高危對象
1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者;
2.由于其它疾病，頭頸部進(jìn)行過放療的患者;
3.有分化型甲狀腺癌(DTC)、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征(如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等)的既往史或家族史(有血緣關(guān)系);
4.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長迅速，半年內(nèi)增長到1cm以上;
5.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變(炎癥、息肉等);6.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大;7.降鈣素高于正常范圍者。
注意： 凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象。
篩查建議
1.甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。
2.一般人群
目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。
臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。
頸部超聲檢查：30歲后每年1次(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)。
3.甲狀腺癌高危人群
頸部超聲(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)檢查，每年一次。
4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí) ，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。
預(yù)防建議
1、避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史;
2、通過合理的飲食，控制體重，增加運(yùn)動(dòng);
3、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持樂觀愉快的心情。
4、長期患有甲狀腺良性疾病者應(yīng)定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)治療
5、具有甲狀腺癌家族史的病人應(yīng)積極的進(jìn)行甲狀腺超聲篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
注意： 最新研究表明，甲狀腺癌可能更傾向于從正常甲狀腺直接發(fā)展而來，而不是像日常大家所認(rèn)為的，先變成良性結(jié)節(jié)，再進(jìn)一步演變成甲狀腺癌。(因此絕大多數(shù)患者在確診良性結(jié)節(jié)之后，不要過分擔(dān)心其演變成甲狀腺癌，只要定期到門診進(jìn)行復(fù)查即可)。
