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什么是歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)(Historical Medico-geography)? 歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)的研究領(lǐng)域有哪些? 建立歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)的理論基礎(chǔ)是什么? 歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究要遵循哪些原則、運(yùn)用哪些方法? 研究歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)有何理論意義和實(shí)踐價(jià)值?所有這些, 都是歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)需要回答的問(wèn)題, 但首先必須回答的問(wèn)題是: 為什么要發(fā)展歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)。

顧名思義, 歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)是在地理學(xué)、醫(yī)學(xué)和歷史學(xué)邊緣交叉領(lǐng)域生長(zhǎng)起來(lái)的新興學(xué)科。發(fā)展歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué), 大而言之是地球系統(tǒng)科學(xué)和現(xiàn)代地理學(xué)發(fā)展的需要, 小而言之是歷史地理學(xué)和醫(yī)學(xué)地理學(xué)發(fā)展的需要。

1  地球系統(tǒng)科學(xué)與現(xiàn)代地理學(xué)發(fā)展的需要

在人類即將進(jìn)入21 世紀(jì)的今天, 基于人類活動(dòng)正在使整個(gè)地球系統(tǒng)發(fā)生深刻變化, 基于空間技術(shù)與計(jì)算機(jī)發(fā)展對(duì)地球的整體探索成為現(xiàn)實(shí), 基于地球科學(xué)分支學(xué)科的日趨成熟與聯(lián)系加強(qiáng), 當(dāng)代地球科學(xué)發(fā)展正在邁入地球系統(tǒng)科學(xué)新時(shí)代。地球系統(tǒng)科學(xué)認(rèn)為: 地球是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系和相互作用的整體, 地球的健康取決于地球各組成部分的健康。地球系統(tǒng)科學(xué)大跨度、定量地、從四維時(shí)空研究地球系統(tǒng)的整體行為和各圈層相互作用的動(dòng)力學(xué)過(guò)程, 體現(xiàn)出時(shí)空尺度大, 交叉滲透性強(qiáng); 理論探索和應(yīng)用研究相結(jié)合; 前沿研究與高新技術(shù)發(fā)展融為一體的研究特點(diǎn)。建立歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)與地球系統(tǒng)科學(xué)發(fā)展的關(guān)系主要有兩個(gè)方面: 其一, 人與自然關(guān)系是地理學(xué)研究的核心, 地球系統(tǒng)科學(xué)視人類活動(dòng)為地球表層系統(tǒng)的重要外營(yíng)力, 視人與自然關(guān)系協(xié)調(diào)為重要戰(zhàn)略任務(wù), 為包括歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)在內(nèi)的地理學(xué)的全面發(fā)展提供了廣闊天地; 其二, 學(xué)科交叉點(diǎn)是新興學(xué)科的生長(zhǎng)點(diǎn), 21 世紀(jì)是交叉科學(xué)的世紀(jì), 地球系統(tǒng)科學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)科間特別是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)間的交叉滲透, 對(duì)發(fā)展歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)提出了客觀要求。

地理學(xué)是地球系統(tǒng)科學(xué)的核心, 它研究地球表層系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能、演化以及人與自然的相互關(guān)系。地球系統(tǒng)科學(xué)的發(fā)展, 對(duì)地理學(xué)發(fā)展也產(chǎn)生了深刻影響。其一, 地球系統(tǒng)科學(xué)的整體性, 要求地理學(xué)從單一的自然過(guò)程或人文過(guò)程研究轉(zhuǎn)向自然過(guò)程和人文過(guò)程的綜合集成, 使原來(lái)相對(duì)獨(dú)立的自然地理學(xué)和人文地理學(xué)走向統(tǒng)一, 從而導(dǎo)致地理學(xué)內(nèi)涵與結(jié)構(gòu)的變化; 其二, 地球系統(tǒng)科學(xué)對(duì)人與自然關(guān)系的重視, 提高了素以研究人與自然關(guān)系為己任的地理學(xué)的地位, 使人地關(guān)系成為統(tǒng)一地理學(xué)的研究核心; 其三, 地球系統(tǒng)科學(xué)研究所有時(shí)間尺度內(nèi)深刻影響地球演化的生物、物理、化學(xué)、人文過(guò)程, 要求地理學(xué)既要重要人地關(guān)系的現(xiàn)狀分析, 又要了解人地關(guān)系的歷史演化, 還要預(yù)測(cè)人地關(guān)系的未來(lái)趨勢(shì); 其四, 地球系統(tǒng)科學(xué)的整體性還要求地理學(xué)研究具備全球性、全國(guó)性、區(qū)域性、試驗(yàn)示范性等多層次空間尺度, 使人地關(guān)系研究從微觀和宏觀兩個(gè)方向深入, 微觀與宏觀緊密結(jié)合, 以解決人地關(guān)系協(xié)調(diào)與持續(xù)發(fā)展規(guī)律問(wèn)題。其中, 人地關(guān)系的歷史演化正是歷史地理學(xué)研究的永恒主題; 健康與環(huán)境關(guān)系, 正是人地關(guān)系的微觀深入; 健康與環(huán)境關(guān)系的歷史演化, 正是歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究的核心課題。因此, 當(dāng)代地球系統(tǒng)科學(xué)要求下的地理學(xué)發(fā)展, 既對(duì)發(fā)展歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)提出了客觀要求, 也為建立歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)準(zhǔn)備了理論條件。

2  歷史地理學(xué)與醫(yī)學(xué)地理學(xué)發(fā)展的需要

歷史地理學(xué)(Historical Geography) 將歷史學(xué)的基本概念“時(shí)間”和地理學(xué)的基本概念“空間”有機(jī)結(jié)合起來(lái), 在時(shí)空過(guò)程和時(shí)空耦合基礎(chǔ)上研究歷史時(shí)期人類活動(dòng)影響下地理環(huán)境結(jié)構(gòu)、功能與人地關(guān)系的演變規(guī)律, 是一門古老而又年輕的科學(xué)。作為歷史地理學(xué)前身的沿革地理在我國(guó)可追溯到2000 年前, 但作為現(xiàn)代科學(xué)意義上的歷史地理學(xué), 卻是20 世紀(jì)30 年代以后的事, 一般認(rèn)為, 1933 年《禹貢》半月刊的創(chuàng)刊是我國(guó)歷史地理學(xué)研究走向現(xiàn)代化的標(biāo)志。世界范圍的情形也差相仿佛, 歐美的歷史地理學(xué)開山之著都出現(xiàn)在20 世紀(jì)30—40 年代, 如1935 年出版的伊斯特(W. G. East) 的《歐洲歷史地理》, 1936 年出版的達(dá)比(H. C. Darby) 的《1800 年以前的英格蘭歷史地理》, 1948 年出版的布郎(R. H. B row n) 的《美國(guó)歷史地理》。70 多年來(lái), 經(jīng)過(guò)幾代人的努力開拓, 歷史地理學(xué)研究已取得長(zhǎng)足發(fā)展, 但理論體系尚不夠完善。作為現(xiàn)代地理學(xué)在時(shí)間軸上的逆向延伸, 歷史地理學(xué)應(yīng)相應(yīng)擁有現(xiàn)代地理學(xué)所擁有的重要分支, 而事實(shí)并非如此。如現(xiàn)代地理學(xué)體系中醫(yī)學(xué)地理學(xué)已成為重要分支, 但歷史地理學(xué)體系中連“歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)”一詞也無(wú)人提及。因此, 發(fā)展歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)是完善歷史地理學(xué)科體系的需要。

醫(yī)學(xué)地理學(xué)(Medical Geography) 將健康與環(huán)境關(guān)系視為永恒的主題, 研究人群疾病和健康狀況的地理分布規(guī)律, 疾病發(fā)生、流行和健康狀況變化與地理環(huán)境的關(guān)系, 以及醫(yī)療保健系統(tǒng)和設(shè)施的地域配置。和歷史地理學(xué)一樣, 也是一門古老而又年輕的科學(xué)。說(shuō)它古老, 是因?yàn)閺倪h(yuǎn)古時(shí)起, 人類就已認(rèn)識(shí)到疾病和健康與地理環(huán)境息息相關(guān); 說(shuō)它年輕, 是因?yàn)樗钡?9 世紀(jì)初或30 年代才成為一門獨(dú)立學(xué)科, 最近幾十年才有比較系統(tǒng)完整的《醫(yī)學(xué)地理學(xué)》著作問(wèn)世。在國(guó)外, 德國(guó)人芬克(L. L. Finke)1792 年出版的《醫(yī)學(xué)應(yīng)用地理學(xué)》首次出現(xiàn)“醫(yī)學(xué)地理”一詞, 其后, 1813 年施努萊爾(F. Schnurrer ) 出版《疾病地理學(xué)》、1843 年布捷(Boudek) 出版《醫(yī)學(xué)地理學(xué)導(dǎo)言》、1853 年富克斯(C. F. Fuchs) 出版《醫(yī)學(xué)地理學(xué)》、1856 年莫里(M. A. Murray) 出版《疾病的地理聯(lián)系》等。在我國(guó), 醫(yī)學(xué)地理學(xué)思想萌芽很旱, 2000 多年前的《呂氏春秋》、《淮南子》等著作中就有了疾病、健康、壽命與環(huán)境關(guān)系的認(rèn)識(shí), 但直到新中國(guó)建立, 尚無(wú)專門的醫(yī)學(xué)地理研究和著作; 我國(guó)的醫(yī)學(xué)地理學(xué)是20 世紀(jì)60 年代后發(fā)展起來(lái)的, 研究?jī)?nèi)容也主要是地方病、腫瘤等疾病的現(xiàn)代地理分布規(guī)律。至于歷史時(shí)期疾病、健康與環(huán)境關(guān)系及其地理分布問(wèn)題, 無(wú)論是在具有醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究傳統(tǒng)的德國(guó)、英國(guó)、美國(guó)、法國(guó)、俄羅斯, 還是在醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究后起之秀的中國(guó)、加拿大、澳大利亞、日本, 都還是一片空白。然而, 任何事物都有前后相繼的歷史, 不了解過(guò)去, 就無(wú)法把握現(xiàn)在, 預(yù)測(cè)未來(lái), 因此, 發(fā)展歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué), 也是完善現(xiàn)代醫(yī)學(xué)地理學(xué)理論體系的需要。

1  歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)的研究對(duì)象

什么是歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)?要回答這個(gè)問(wèn)題, 必須從歷史地理學(xué)和醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究對(duì)象談起。

歷史地理學(xué)以歷史時(shí)期的地理環(huán)境與人地關(guān)系為研究對(duì)象, 從時(shí)間軸上對(duì)空間剖面上的地理要素進(jìn)行研究, 探討人類活動(dòng)影響下地理環(huán)境的變遷規(guī)律。歷史地理學(xué)是廣義地理學(xué)的重要組成部分。廣義地理學(xué)是古地理學(xué)(Paleogeography)、歷史地理學(xué)(Historical Geography) 和現(xiàn)代地理學(xué)(Modern Geography) 的集合。歷史地理學(xué)與現(xiàn)代地理學(xué)不是包容關(guān)系, 而是并列關(guān)系, 它們都以地理環(huán)境為研究對(duì)象, 都從事系統(tǒng)地理和區(qū)域地理研究, 都包括自然地理與人文地理兩大分支; 兩者只有研究時(shí)段上的區(qū)別。當(dāng)然, 也有觀點(diǎn)認(rèn)為歷史地理學(xué)是現(xiàn)代地理學(xué)的背景性分支。但不管怎樣, 歷史地理學(xué)的研究對(duì)象是確定的。至于醫(yī)學(xué)地理學(xué), 它以人類健康與地理環(huán)境關(guān)系為研究對(duì)象, 探討人類疾病與健康狀況的空間分布規(guī)律。健康與環(huán)境關(guān)系是人地關(guān)系的一部分, 因此, 醫(yī)學(xué)地理學(xué)是現(xiàn)代地理學(xué)的重要分支: 醫(yī)學(xué)地理學(xué)與現(xiàn)代地理學(xué)是一種包容關(guān)系, 而非并列關(guān)系。

那么, 歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)的研究對(duì)象是什么?正如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)地理學(xué)是現(xiàn)代自然地理學(xué)分支, 歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)也是歷史自然地理學(xué)分支; 正如歷史地理學(xué)和現(xiàn)代地理學(xué)都以人地關(guān)系為研究對(duì)象, 歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)地理學(xué)也都以健康與環(huán)境關(guān)系為研究對(duì)象。歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究歷史時(shí)期人類疾病、健康與地理環(huán)境的相互關(guān)系以及人類疾病與健康狀況的空間分布變遷規(guī)律。歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)是歷史地理學(xué)橫向拓展與醫(yī)學(xué)地理學(xué)縱向延伸的結(jié)合, 它植根于歷史地理學(xué)和醫(yī)學(xué)地理學(xué)的土壤, 是吸取歷史地理學(xué)和醫(yī)學(xué)地理學(xué)營(yíng)養(yǎng)成長(zhǎng)起來(lái)的新興學(xué)科。

2  歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)的研究領(lǐng)域

健康與環(huán)境關(guān)系是一個(gè)涉及面很廣的多學(xué)科交叉領(lǐng)域, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)地理學(xué)的研究領(lǐng)域主要有: 疾病地理、健康地理評(píng)價(jià)、醫(yī)學(xué)地理制圖、環(huán)境醫(yī)學(xué)地理、災(zāi)害醫(yī)學(xué)地理、醫(yī)學(xué)地理工程、醫(yī)學(xué)地理信息和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等。歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)地理學(xué)擁有同樣的研究對(duì)象, 研究領(lǐng)域具有相似性, 但歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)還有自己的特點(diǎn), 主要研究領(lǐng)域有:

(1) 歷史疾病地理(Historical Disease Geography) 　

主要研究歷史時(shí)期人類疾病與地理環(huán)境的關(guān)系、疾病的地理分布、疾病的地域結(jié)構(gòu)、疾病的經(jīng)濟(jì)社會(huì)影響。這里所謂的疾病, 主要是歷史時(shí)期多見、與生態(tài)環(huán)境關(guān)系密切、具有一定的地方性、對(duì)歷史發(fā)展有重大影響的環(huán)境疾病, 如血吸蟲病、大骨節(jié)病等與環(huán)境化學(xué)因素有關(guān)的疾病。不僅要探討歷史時(shí)期單個(gè)疾病的發(fā)生、流行、分布與地理環(huán)境的關(guān)系, 而且要探討歷史時(shí)期多個(gè)疾病的空間地域組合類型, 了解疾病的群生關(guān)系, 研究疾病長(zhǎng)期流行對(duì)病區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響。其中疾病的時(shí)空變遷規(guī)律是歷史疾病地理的研究核心。

(2) 歷史健康地理(Historical Health Geography) 　

主要研究歷史時(shí)期人類健康狀況、生命現(xiàn)象、生命過(guò)程的空間分布規(guī)律及其與地理環(huán)境的關(guān)系, 包括歷史長(zhǎng)壽地理(Historical Longevity Geography)、歷史保健地理(Historical Healthcare Geography)、歷史療養(yǎng)地理(Historical Sanitarium Geography)、歷史營(yíng)養(yǎng)地理(Historical Nutrition Geography) 等主要領(lǐng)域。歷史長(zhǎng)壽地理主要研究歷史時(shí)期長(zhǎng)壽點(diǎn)(區(qū)) 的地理分布規(guī)律及其環(huán)境背景; 歷史保健地理主要研究歷史時(shí)期政府醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如醫(yī)署、藥局等) 的空間配置及其變遷規(guī)律; 歷史療養(yǎng)地理主要研究歷史時(shí)期自然療養(yǎng)資源(如溫泉) 的地理分布及其開發(fā)利用; 歷史營(yíng)養(yǎng)地理主要研究歷史時(shí)期人類食物結(jié)構(gòu)的地域差異及其與身高、智力、壽命等的關(guān)系。

(3) 歷史藥物地理(Historical Drug Geography) 　

主要研究歷史時(shí)期重要天然藥物資源的地理分布變遷規(guī)律、藥效特異性與環(huán)境生態(tài)的關(guān)系、藥物開發(fā)利用的環(huán)境效應(yīng)等。天然藥物資源包括植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥, 種類極其繁多, 應(yīng)該選擇區(qū)域性明顯、藥效獨(dú)特、臨床中廣泛使用、與自然生境關(guān)系密切、具有保護(hù)和開發(fā)價(jià)值的“地道藥材”進(jìn)行研究。地道藥材的區(qū)域性取決于地球化學(xué)微量元素的地域差異, 如植物藥中的甘草、人參、天麻、淮山藥、懷地黃、吳茱萸、川貝母, 動(dòng)物藥中的麝香、犀角、穿山甲, 等等。

(4) 歷史災(zāi)害醫(yī)學(xué)地理(Historical Disaster Medico -geography) 　

主要研究歷史時(shí)期各種災(zāi)害所致的疾病流行的時(shí)空規(guī)律與經(jīng)濟(jì)社會(huì)危害, 以及自然災(zāi)害或人為災(zāi)害與疾病災(zāi)害的規(guī)律關(guān)系。“大災(zāi)之后必有大疫”, 大規(guī)模的疾病流行往往緊隨天災(zāi)人禍之后出現(xiàn), 疫災(zāi)是人類健康的大敵。歷史災(zāi)害醫(yī)學(xué)地理的重點(diǎn)是研究歷史時(shí)期疫災(zāi)與自然災(zāi)害或人為災(zāi)害的關(guān)系, 研究疫災(zāi)的時(shí)空流行規(guī)律、社會(huì)影響與社會(huì)反饋機(jī)制。

(5) 醫(yī)學(xué)地理學(xué)思想史(History of Medico -geographical Thoughts) 　

主要研究歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)的學(xué)術(shù)思想史, 通過(guò)疾病、健康與環(huán)境關(guān)系認(rèn)識(shí)歷程的探討, 弄清歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)發(fā)展的階段特征。地理學(xué)史和醫(yī)學(xué)史是其研究基礎(chǔ)。健康與環(huán)境關(guān)系問(wèn)題是人類與生俱來(lái)的問(wèn)題, 也是人類在生產(chǎn)和生活實(shí)踐中不斷經(jīng)歷、觀察、認(rèn)識(shí)、總結(jié)的問(wèn)題, 歷史文獻(xiàn)給我們留下了豐富的有關(guān)疾病、健康與環(huán)境關(guān)系的認(rèn)識(shí), 發(fā)掘其中的思想成就、理論依據(jù)與實(shí)踐價(jià)值, 是歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究的重要任務(wù)。

(6) 歷史醫(yī)學(xué)文化地理(Historical Medico-Cultural Geography) 　

主要研究歷史時(shí)期醫(yī)學(xué)文化現(xiàn)象的時(shí)空分布規(guī)律。這是歷史醫(yī)學(xué)地理研究中一個(gè)比較獨(dú)特的領(lǐng)域, 它將衛(wèi)生習(xí)俗、醫(yī)學(xué)流派、醫(yī)學(xué)人物、醫(yī)學(xué)著作、醫(yī)藥傳播等文化現(xiàn)象的地域差異和動(dòng)態(tài)變化作為研究對(duì)象, 從文化學(xué)角度探究各地醫(yī)學(xué)水平與地理環(huán)境的關(guān)系。

(7) 歷史環(huán)境醫(yī)學(xué)地理(Historical Environmental Medico -geography) 　

主要研究歷史時(shí)期因人類活動(dòng)造成的環(huán)境變化所致的健康影響與危害。環(huán)境污染問(wèn)題并非現(xiàn)代才有, 古代和近代的一些大城市生活垃圾的污染, 也曾引起一系列的醫(yī)學(xué)地理問(wèn)題, 如腹腸疾病的暴發(fā)、介水疾病的傳染等。至于農(nóng)村地區(qū), 歷史時(shí)期環(huán)境污染所致醫(yī)學(xué)地理問(wèn)題并不突出。因此, 歷史環(huán)境醫(yī)學(xué)地理研究的重點(diǎn)是歷史時(shí)期城市環(huán)境污染對(duì)人類健康的影響。

(8) 歷史軍事醫(yī)學(xué)地理(Historical Military Medico -geography) 　

主要研究歷史時(shí)期軍士健康、軍隊(duì)衛(wèi)勤保障與地理環(huán)境的關(guān)系。軍隊(duì)駐地環(huán)境與軍士身體健康關(guān)系密切, 軍士身體健康又直接關(guān)系到軍隊(duì)的戰(zhàn)斗力和戰(zhàn)爭(zhēng)的成敗, 所以古代軍事家十分重要駐地環(huán)境的勘察與選擇, 留下了許多值得總結(jié)的軍事醫(yī)學(xué)地理學(xué)思想; 軍事行動(dòng)是非常行動(dòng), 不服水土、人口密集、戰(zhàn)爭(zhēng)恐怖、長(zhǎng)途跋涉、饑寒交迫等使軍士成為易感人群, 便于疾病的暴發(fā)流行, 歷史上軍隊(duì)因疾病流行不戰(zhàn)而敗的例子數(shù)不勝數(shù); 此外, 軍事行動(dòng)還直接成為疾病傳播的媒介, 天花、鼠疫等烈性傳染病就是通過(guò)軍事行動(dòng)輸入我國(guó)的。所有這此, 都是歷史軍事醫(yī)學(xué)地理必須研究的重大問(wèn)題。

任何學(xué)科都有賴以建立的理論基礎(chǔ)。健康與環(huán)境關(guān)系, 一方面是人類系統(tǒng)與自然系統(tǒng)相互作用關(guān)系的一部分; 另一方面還暗含著如何看待自然生態(tài)系統(tǒng)進(jìn)化過(guò)程中人的作用的哲學(xué)問(wèn)題。因此, 自然辯證法和人地關(guān)系論是歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)的理論基礎(chǔ)。

1  自然辯證法

自然辯證法作為整個(gè)歷史地理學(xué)的理論基礎(chǔ), 當(dāng)然也是歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)的理論基礎(chǔ), 核心依據(jù)有三:

(1) 人是自然的產(chǎn)物, 人類健康與自然環(huán)境存在著客觀的聯(lián)系

從地球系統(tǒng)演變歷史看, 人類和其它地球生物一樣, 都是自然的產(chǎn)物, 所以恩格斯說(shuō):“我們連同我們的肉、血和頭腦都是屬于自然界, 存在于自然界的”。自然科學(xué)認(rèn)為, 生物和環(huán)境是有機(jī)聯(lián)系的整體, 生物是地球表層演化到一定階段的必然產(chǎn)物, 地球表層的地球化學(xué)演化與人類生物進(jìn)化具有共軛性, 這種共軛性使人類生物與地球表層的化學(xué)成分有著不可分割的聯(lián)系。地球表層廣泛存在的碳、氫、氧、氮、鈣、硫、磷、鈉、鉀、氯、鎂等11 種元素構(gòu)成人體的常量元素(占人體重量的99. 5% ), 地球表層相對(duì)少見的鐵、銅、鋅、錳、鈷、硒、碘、鎳等70 多種元素構(gòu)成人體的微量元素(占人體重量的0. 05% ), 人體中的化學(xué)元素特別是微量元素與疾病、健康有著十分密切的關(guān)系。這說(shuō)明人類生命過(guò)程是人體與自然環(huán)境不斷進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息交換的過(guò)程, 人類的疾病、健康、壽命, 都與自然環(huán)境存在著客觀的聯(lián)系。這種聯(lián)系作為人地關(guān)系的一部分, 正是歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)存在的理論前提。

(2) 地球表層是不斷變化的, 健康與環(huán)境關(guān)系也是不斷變化的

運(yùn)動(dòng)觀點(diǎn)是馬克思主義哲學(xué)的基本觀點(diǎn), 恩格斯特別強(qiáng)調(diào)人類活動(dòng)影響下地球表層的變化, 以及研究這些變化的科學(xué)意義。他指出:“地球的表面、氣候、植物界、動(dòng)物界以及人類本身都不斷地變化, 而且這一切都是由于人的活動(dòng)”,“如果地球是某種逐漸生成的東西, 那么它現(xiàn)在的地質(zhì)的、地理的、氣候的狀況, 它的植物和動(dòng)物, 也一定是某種逐漸生成的東西, 它一定不僅有在空間中互相鄰近的歷史, 而且還有時(shí)間上前后相繼的歷史。如果立即沿著這個(gè)方向堅(jiān)決地繼續(xù)研究下去, 那么, 自然科學(xué)現(xiàn)在就會(huì)進(jìn)步得多”。在這里,“人的活動(dòng)”對(duì)地球表層的改變, 乃是歷史地理學(xué)的根本論點(diǎn), 因?yàn)闅v史地理學(xué)研究的是人類具有改造自然能力以后的歷史時(shí)期, 和人類活動(dòng)影響上不斷變化著的“地球的表面”;“人類本身”的變化, 正是歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)的中心議題, 因?yàn)槿祟惤】禒顩r、生命現(xiàn)象、生命過(guò)程與自然環(huán)境關(guān)系的演變, 都是人類本身變化的問(wèn)題;“空間上相互鄰近的歷史”和“時(shí)間上前后相繼的歷史”, 則是歷史地理學(xué)的核心任務(wù), 因?yàn)椤皶r(shí)間”和“空間”是歷史地理學(xué)的兩個(gè)基本概念, 探討地理要素的時(shí)空規(guī)律是歷史地理學(xué)研究的主要目的。

(3) 人與自然是相互作用的, 健康與環(huán)境與是相互作用的

自然辯證法認(rèn)為, 人與自然是相互作用的。恩格斯一方面批判那種認(rèn)為“自然條件到處決定人的歷史發(fā)展”的“自然主義的歷史觀”(地理環(huán)境決定論), 指出“人的智力是按照人如何學(xué)會(huì)改變自然界而發(fā)展的”, 人類“能夠認(rèn)識(shí)和正確運(yùn)用自然規(guī)律”, 可以“改造自然界, 為自己創(chuàng)造新的生存條件”; 另一方面強(qiáng)調(diào)人類改造自然不能隨心所欲, 人類統(tǒng)治自然不是征服者統(tǒng)治異民族, 自然對(duì)人類行為具有反饋?zhàn)饔? 告誡“我們不要過(guò)分陶醉于我們對(duì)自然界的勝利”, 因?yàn)椤皩?duì)于每一次這樣的勝利, 自然界都報(bào)復(fù)了我們”。在這里,“人的智力的發(fā)展”, 實(shí)質(zhì)是人類健康水平的提高, 因?yàn)橹橇κ墙】档闹匾笜?biāo):“新的生存條件”實(shí)質(zhì)是建立新的健康與環(huán)境關(guān)系, 因?yàn)樾碌纳鏃l件必然是進(jìn)步的和有益于智力與健康發(fā)展的?？傊? 健康與環(huán)境是相互作用的, 人類改造自然可以促進(jìn)智力的發(fā)展, 也可能導(dǎo)致健康的喪失。吸取歷史教訓(xùn), 協(xié)調(diào)人地關(guān)系, 揭示健康與環(huán)境關(guān)系良性發(fā)展的規(guī)律, 正是歷史醫(yī)學(xué)地理研究的重要任務(wù)之一。

2  人地關(guān)系論

人地關(guān)系是人類系統(tǒng)和自然系統(tǒng)的相互聯(lián)系、相互影響和相互作用。健康與環(huán)境關(guān)系是人地關(guān)系的一部分, 人地關(guān)系論作為歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)理論基礎(chǔ)的核心依據(jù)是:

(1) 人地關(guān)系是現(xiàn)代地理學(xué)和歷史地理學(xué)研究的核心　

地理學(xué)是研究地球表層系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能、演化以及人地相互關(guān)系的科學(xué), 地理學(xué)研究人地關(guān)系的歷史過(guò)程、現(xiàn)代過(guò)程和未來(lái)發(fā)展。人地關(guān)系“素來(lái)是地理學(xué)的研究核心, 也是地理學(xué)理論研究的一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù), 始終貫徹在地理學(xué)的各個(gè)發(fā)展階段”, 人地關(guān)系“是地理學(xué)的立足點(diǎn), 是地理工作者的用武之地”。人地關(guān)系系統(tǒng)是個(gè)動(dòng)態(tài)系統(tǒng), 歷史地理學(xué)研究人地關(guān)系的歷史過(guò)程, 歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究人地關(guān)系中健康與環(huán)境關(guān)系的歷史過(guò)程, 人地關(guān)系當(dāng)然也是其研究的核心。

(2) 健康與環(huán)境關(guān)系是人地關(guān)系中最基本的組成部分　

人地關(guān)系系統(tǒng)是個(gè)層次系統(tǒng)。在該系統(tǒng)中, 人與自然之間既有直接關(guān)系, 也有間接關(guān)系; 既有低層次關(guān)系, 也有深層次關(guān)系。健康與環(huán)境關(guān)系, 主要是人體生理與自然環(huán)境關(guān)系, 屬于比較直接的、低層次的人地關(guān)系, 它是間接的、深層次的人地關(guān)系的基礎(chǔ)。自然環(huán)境對(duì)人的影響, 首先是水土環(huán)境和居住環(huán)境通過(guò)飲食起居對(duì)人體生理的影響; 其次是疾病、健康等生理影響擴(kuò)大到對(duì)人的心理、精神、性格、風(fēng)俗等的影響; 這些影響再疊加到一起, 進(jìn)而影響到人類生產(chǎn)力水平和整個(gè)社會(huì)的深層次系統(tǒng)。顯然, 我們不能幻想在一個(gè)自古以來(lái)就是地方病嚴(yán)重流行的地區(qū)建立起高度發(fā)達(dá)的文明社會(huì)。人對(duì)地理環(huán)境的利用和改造, 也首先是對(duì)飲食起居環(huán)境的利用和改造, 其利用和改造環(huán)境的基本目的, 也首先是滿足最基本的生存需要。因此, 人類基本需求的滿足和人類健康狀況是分不開的。健康與環(huán)境關(guān)系作為最基本的人地關(guān)系, 不僅是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究的“永恒主題”, 也是歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究的核心內(nèi)容。

(3) 健康是人地關(guān)系和諧協(xié)調(diào)的重要標(biāo)志　

健康與疾病是個(gè)相對(duì)概念, 健康意味著環(huán)境與人處于協(xié)調(diào)和諧之中, 疾病則意味著人與環(huán)境間的生態(tài)失衡和不協(xié)調(diào)。所謂“水土不服”, 就是人與環(huán)境和諧關(guān)系的破壞。如何協(xié)調(diào)人地關(guān)系, 使人類系統(tǒng)和自然系統(tǒng)和諧地協(xié)同進(jìn)化, 是人地關(guān)系理論的一項(xiàng)重要研究課題; 正如健康與環(huán)境關(guān)系是最基本的人地關(guān)系, 協(xié)調(diào)健康與環(huán)境關(guān)系同樣是協(xié)調(diào)人地關(guān)系的最基本的課題。歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)以歷史時(shí)期的健康與環(huán)境關(guān)系為研究對(duì)象, 目的之一也是要尋求協(xié)調(diào)人地關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)之路。

1  歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)的研究原則

(1) 動(dòng)態(tài)性原則(Dynamic Principle) 　

歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究“歷史時(shí)期”的健康與環(huán)境關(guān)系問(wèn)題,“歷史時(shí)期”是人類能夠給自然打上烙印的距今1 萬(wàn)年的新石器時(shí)代以來(lái)的漫長(zhǎng)過(guò)程。在此過(guò)程里, 人類經(jīng)歷了采狩經(jīng)濟(jì)時(shí)代、農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)時(shí)代、工業(yè)經(jīng)濟(jì)時(shí)代, 人類利用、改造、適應(yīng)自然的能力不斷加強(qiáng), 地理環(huán)境在人類活動(dòng)作用下也發(fā)生了翻天覆地的變化。這樣, 健康與環(huán)境關(guān)系處在不斷變化之中, 諸如致病因子、疾病種類、疾病分布、保健水平、藥物分布、衛(wèi)生習(xí)俗等等, 都在與時(shí)而變。因此, 在歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究過(guò)程中, 必須堅(jiān)持動(dòng)態(tài)性原則, 揭示出疾病、健康與地理環(huán)境關(guān)系的歷史演變規(guī)律。

(2) 區(qū)域性原則(Regional Principle) 　

歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)不僅要研究歷史時(shí)期疾病與健康狀況的時(shí)間變遷規(guī)律, 而且要研究歷史時(shí)期疾病與健康狀況的空間分布規(guī)律?，F(xiàn)代地理學(xué)以“空間”為基本概念, 決定了現(xiàn)代地理學(xué)研究的區(qū)域性。“空間”同樣是歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)的基本概念, 區(qū)域性也同樣是歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究的鮮明特性, 諸如疾病分布、長(zhǎng)壽區(qū)分布、藥物分布、醫(yī)學(xué)文化分布就是這種區(qū)域性的具體體現(xiàn)。探討歷史時(shí)期健康與環(huán)境關(guān)系的區(qū)域差異及其空間分布規(guī)律, 是歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究的重要內(nèi)容。

(3) 綜合性原則(Comprehensive Principle) 　

綜合性是系統(tǒng)最基本的特性, 健康與環(huán)境關(guān)系, 是人地關(guān)系復(fù)雜巨系統(tǒng)中的一個(gè)多因子子系統(tǒng), 涉及面廣, 交叉性強(qiáng), 只有將自然科學(xué)知識(shí)和社會(huì)科學(xué)知識(shí)結(jié)合起來(lái), 才能全面系統(tǒng)地掌握地理環(huán)境與人類疾病和健康相互作用的規(guī)律關(guān)系。如探討疾病的時(shí)空分布規(guī)律, 既要考慮地質(zhì)、水文、土壤、生物、氣候等自然環(huán)境的影響, 又要考慮經(jīng)濟(jì)水平、食物結(jié)構(gòu)、居住條件、衛(wèi)生習(xí)慣、醫(yī)療保障等人文環(huán)境的影響。此外, 綜合性原則還表現(xiàn)為時(shí)間與空間的結(jié)合。時(shí)間總是一定空間范圍里的演變歷史, 空間總是一定時(shí)間過(guò)程中的區(qū)域差異, 兩者密不可分, 歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究既要考察健康與環(huán)境關(guān)系的時(shí)間變遷規(guī)律, 又要探究健康與環(huán)境關(guān)系的空間變化規(guī)律。

(4) 應(yīng)用性原則(Practical Principle) 　

任何學(xué)科的存在與發(fā)展, 都必須緊跟時(shí)代的脈搏, 適應(yīng)社會(huì)的需求。歷史地理學(xué)與醫(yī)學(xué)地理學(xué)的興起無(wú)不體現(xiàn)出有用于世的特點(diǎn)。倡導(dǎo)歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究, 也正是基于這樣的考慮。疾病、健康、環(huán)境與發(fā)展問(wèn)題, 是一個(gè)歷史積漸的問(wèn)題。處理或解決當(dāng)前的醫(yī)學(xué)地理問(wèn)題, 離不開歷史的經(jīng)驗(yàn)總結(jié); 評(píng)估或預(yù)測(cè)未來(lái)的醫(yī)學(xué)地理影響, 離不開過(guò)去的背景研究。歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究, 決不能脫離社會(huì)的實(shí)際需要, 必須注意歷史問(wèn)題與現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的結(jié)合, 注意歷史回顧與未來(lái)前瞻的結(jié)合, 選擇那些對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的解決和未來(lái)問(wèn)題的預(yù)防有借鑒、參考、指導(dǎo)作用的重大問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)研究。

(5) 多樣性原則(Diverse Principle) 　

歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究既涉及地理學(xué)、醫(yī)學(xué)、歷史學(xué)的邊緣領(lǐng)域, 又涉及醫(yī)學(xué)地理學(xué)和歷史地理學(xué)的交叉領(lǐng)域; 既具有自然科學(xué)的特征, 又具有社會(huì)科學(xué)的特征; 不僅要從時(shí)間維探討醫(yī)學(xué)地理現(xiàn)象的演變規(guī)律, 而且要從空間維探討醫(yī)學(xué)地理現(xiàn)象的分布規(guī)律, 還要從關(guān)系維探討疾病、健康與環(huán)境的相互作用規(guī)律。這一切決定了歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究方法的多樣性。研究歷史醫(yī)學(xué)地理問(wèn)題, 只有采用多種多樣的研究方法, 才能取得可信的結(jié)論。

2  歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)的研究方法

歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究方法與歷史地理學(xué)、醫(yī)學(xué)地理學(xué)有許多相通之處。關(guān)于歷史地理學(xué)研究方法, 前蘇聯(lián)歷史地理學(xué)家熱庫(kù)林提出了歷史自然地理學(xué)方法、純歷史學(xué)方法、地名學(xué)方法、綜合研究方法、歷史橫斷面方法、歷代性方法、歷史地理區(qū)劃方法等。不過(guò), 這里的歷代性方法、歷史橫斷面方法、綜合研究方法, 其實(shí)就是上文所論的動(dòng)態(tài)性原則、區(qū)域性原則和綜合性原則, 而歷史自然地理方法、純歷史方法就是國(guó)內(nèi)歷史地理學(xué)者所強(qiáng)調(diào)的地理野外考察方法和歷史文獻(xiàn)分析方法。關(guān)于醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究方法, 華東師范大學(xué)方如康教授提出了醫(yī)學(xué)地理調(diào)查、醫(yī)學(xué)地理制圖、醫(yī)學(xué)地理評(píng)價(jià)、醫(yī)學(xué)地理區(qū)劃、醫(yī)學(xué)地理模擬等方法。結(jié)合上述觀點(diǎn), 根據(jù)研究材料和研究?jī)?nèi)容的特性, 這里提出以下歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究方法。

(1) 歷史文獻(xiàn)分析(Historical documental Analysis) 　

這是歷史地理學(xué)研究最基本的方法。歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)所研究的歷史時(shí)期的疾病、健康、環(huán)境信息, 絕大部分保存在經(jīng)、史、子、集各類歷史文獻(xiàn)中, 只有極少部分保存在考古材料或其它材料中。研究資料的特殊性, 決定了研究方法的特殊性, 歷史文獻(xiàn)分析是收集、存儲(chǔ)和處理歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)信息的最基本的方法。歷史文獻(xiàn)分析是一種綜合方法, 這不僅在于歷史文獻(xiàn)中有關(guān)信息的零散性要求研究者具有資料檢索、資料考據(jù)、資料分析、資料運(yùn)用的綜合能力, 還在于歷史文獻(xiàn)分析是以歷史文獻(xiàn)分類、收集、考證、辯偽等方法為基礎(chǔ)的。以歷史疾病地理研究為例, 首先遇到的問(wèn)題是疾病名稱的演變, 如地甲病古稱“癭”、“影囊”、“粗脖根”等, 這就需要一定的考據(jù)方法; 其次是如何收集有關(guān)疾病信息, 文獻(xiàn)資料、考古資料、金石資料十分浩繁, 從中尋找有關(guān)疾病信息是個(gè)披沙瀝金的過(guò)程, 因而需要一定的文獻(xiàn)學(xué)或目錄學(xué)方法; 又次是疾病信息的辯偽, 歷史資料良莠不齊, 有的可信度高, 有的可信度一般, 有的根本不可信, 這又需要一定的辯偽方法來(lái)去粗取精; 最后才是運(yùn)用各種分析手段, 對(duì)疾病信息進(jìn)行時(shí)空規(guī)律的探討。

(2) 地名信息分析(Toponymy Information Analysis) 　

地名是人類活動(dòng)的足跡, 也是地方特性的碑碣。研究地名不僅可以復(fù)原過(guò)去地理景觀的特征, 而且可以揭示過(guò)去人類活動(dòng)改造自然環(huán)境的性質(zhì)。地名學(xué)方法是歷史地理研究中常用的方法。地名信息雖然大多反映自然、經(jīng)濟(jì)和文化的特征, 但其中的疾病、健康信息也不容忽視。在歷史疾病地理方面, 地名可直接反映地方病的種類與分布, 如《山海經(jīng)》所載“拘癭之國(guó)”反映甘肅東南為地甲病嚴(yán)重流行區(qū),《后漢書》和《兩唐書》所載“癭陶縣”說(shuō)明太行山東麓河北柏鄉(xiāng)、寧晉一帶是地甲病流行區(qū)。在歷史健康地理方面, 地名可直接反映健康因子和健康水平, 如礦泉地名大多透露出了它的保健和治療功能, 有的還反映了開發(fā)利用程度; 壽命地名大多反映了當(dāng)?shù)氐拈L(zhǎng)壽水平, 如湖北鐘祥古名“長(zhǎng)壽”, 這里的長(zhǎng)壽鎮(zhèn)至今還是全國(guó)有名的長(zhǎng)壽之鄉(xiāng), 成都平原的“仁壽縣”和重慶的“長(zhǎng)壽縣”也都反映當(dāng)?shù)厥情L(zhǎng)壽老人較集中的地方。在歷史藥物地理方面, 地名也能反映當(dāng)?shù)靥禺a(chǎn)的藥物, 如南陽(yáng)盆地菊水河就是因當(dāng)?shù)厥a(chǎn)甘菊而得名, 那里在兩漢成為長(zhǎng)壽區(qū)就是由于漫山遍野的菊花滋潤(rùn)河水所致。總之, 發(fā)掘地名中的疾病、健康信息, 是歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究的重要方法。

(3) 野外實(shí)地考察(On-the-spot Investigation) 　

野外考察是歷史地理學(xué)的重要研究方法, 基于野外考察的醫(yī)學(xué)地理調(diào)查是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)地理的基本研究方法。歷史醫(yī)學(xué)地理研究固然主要憑借歷史文獻(xiàn), 但野外考察也不可或缺。第一, 實(shí)地考察是檢驗(yàn)文獻(xiàn)資料可信度的重要手段。有些歷史文獻(xiàn)記載不詳, 難斷真?zhèn)? 必須通過(guò)實(shí)地考察得以驗(yàn)證; 第二, 實(shí)地考察是揭示疾病與健康環(huán)境背景變遷的重要手段。前已述及, 了解疾病與健康的環(huán)境背景及其變遷狀況是歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究的一項(xiàng)重要任務(wù), 但歷史文獻(xiàn)具有時(shí)代局限性, 僅為環(huán)境變化提供了一個(gè)“參照物”, 欲了解其記載以來(lái)的環(huán)境變化, 必須通過(guò)實(shí)地考察了解今日之環(huán)境狀況; 第三, 實(shí)地考察還是收集有關(guān)文獻(xiàn)資料和獲得第一手材料的重要手段。如對(duì)長(zhǎng)壽區(qū)進(jìn)行歷史回顧, 僅憑通?？梢砸姷降奈墨I(xiàn)材料是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的, 還必須通過(guò)實(shí)地調(diào)查, 收集當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)長(zhǎng)壽老人的傳說(shuō), 以及只有在當(dāng)?shù)夭拍苷业降募易遄V牒; 第四, 實(shí)地考察也是對(duì)研究區(qū)域的水質(zhì)、土壤、大氣等自然條件進(jìn)行采樣, 食物結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生習(xí)俗、經(jīng)濟(jì)水平等社會(huì)條件進(jìn)行考證的必要手段。水質(zhì)、土壤、大氣等對(duì)居民健康影響的分析, 雖然主要是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)地理學(xué)的任務(wù), 但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)地理學(xué)極少對(duì)那些歷史時(shí)期為環(huán)境病區(qū)而現(xiàn)代為非環(huán)境病區(qū)的自然條件進(jìn)行檢測(cè)分析, 這就需要?dú)v史醫(yī)學(xué)地理工作者承擔(dān)起這份責(zé)任。

(4) 歷史醫(yī)學(xué)地理制圖(Historical Medio–geography Mapping) 　

地圖是地理學(xué)的第二語(yǔ)言。一幅良好的歷史醫(yī)學(xué)地理圖, 可以一目了然地反映出疾病、壽命、藥物的空間分布特點(diǎn); 一組良好的歷史醫(yī)學(xué)地理圖, 可以反映不同歷史時(shí)期疾病、壽命、藥物的空間變遷規(guī)律。歷史醫(yī)學(xué)地理圖具有直觀性、整體性、綜合性和節(jié)省語(yǔ)言的特點(diǎn), 是反映歷史醫(yī)學(xué)地理研究成果的最好手段。應(yīng)該指出的是, 繪制歷史醫(yī)學(xué)地理圖時(shí), 必須處理好繼承和創(chuàng)新的關(guān)系。首先, 歷史醫(yī)學(xué)地理圖是要素特殊的專題歷史地圖, 制圖時(shí)必須注意運(yùn)用歷史沿革地圖的方法和技巧, 在準(zhǔn)確反映研究區(qū)域行政區(qū)劃變遷的基礎(chǔ)上, 揭示醫(yī)學(xué)地理要素的時(shí)空變化規(guī)律; 其次, 現(xiàn)代地理制圖方法已經(jīng)進(jìn)入智能化階段, GIS (地理信息系統(tǒng)) 方法在地理制圖中廣泛應(yīng)用, 歷史醫(yī)學(xué)地理制圖必須采用計(jì)算機(jī)輔助制圖方式, 使地圖更直觀、更準(zhǔn)確、更綜合、更具有時(shí)間和空間的可比性。

1  理論意義

(1) 可以完善歷史地理學(xué)和醫(yī)學(xué)地理學(xué)的學(xué)科體系　

歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)是在歷史地理學(xué)和醫(yī)學(xué)地理學(xué)交叉點(diǎn)上生長(zhǎng)起來(lái)的新興學(xué)科, 本身即體現(xiàn)了歷史地理學(xué)研究和醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究向縱深發(fā)展的需要。歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究的問(wèn)題, 是當(dāng)前歷史地理學(xué)研究和醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究都沒(méi)有涉及到的歷史時(shí)期人類健康與地理環(huán)境關(guān)系問(wèn)題, 這個(gè)問(wèn)題既是歷史地理學(xué)研究對(duì)象的橫向拓展, 也是醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究對(duì)象的縱向延伸。因此, 開展歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究, 可直接推動(dòng)歷史地理學(xué)和醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究的深入, 并完善它們的學(xué)科體系。一個(gè)特別明顯的事實(shí)是, 歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)成為歷史地理學(xué)分支, 使歷史地理學(xué)對(duì)等地具備了現(xiàn)代地理學(xué)所具備的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)地理學(xué)分支。

(2) 可以促進(jìn)現(xiàn)代地理學(xué)向統(tǒng)一地理學(xué)發(fā)展　

過(guò)去很長(zhǎng)時(shí)期以來(lái), 自然地理學(xué)和人文地理學(xué)處于分割狀態(tài), 阻礙了地理科學(xué)整體綜合研究的發(fā)展。實(shí)際上, 地球表層系統(tǒng)是一個(gè)開放的非平衡態(tài)系統(tǒng), 是集自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)于一體的綜合體; 現(xiàn)代地理學(xué)研究的人地關(guān)系地域系統(tǒng), 也是一個(gè)自然與人文密不可分的整體。地球系統(tǒng)科學(xué)要求現(xiàn)代地理學(xué)從整體上研究地域綜合體內(nèi)人與自然相互作用的過(guò)程與規(guī)律, 促進(jìn)自然地理和人文地理交叉并向統(tǒng)一地理學(xué)發(fā)展。歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究人地關(guān)系之“過(guò)去”, 自然科學(xué)知識(shí)和社會(huì)科學(xué)知識(shí)融合明顯, 對(duì)統(tǒng)一地理學(xué)發(fā)展具有間接推動(dòng)作用。此外, 歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)地理學(xué)科體系的完善, 實(shí)質(zhì)上也是對(duì)現(xiàn)代地理學(xué)理論體系的完善。

(3) 可以推動(dòng)歷史科學(xué)與自然科學(xué)的交叉　

歷史科學(xué)是一門研究人類社會(huì)發(fā)展過(guò)程規(guī)律的社會(huì)科學(xué)。但“歷史是一個(gè)多面貌的女神, 須從不同的側(cè)面才能窺知其真實(shí)面貌”, 從自然科學(xué)角度研究歷史發(fā)展問(wèn)題就是這樣的一側(cè)面。過(guò)去許多年來(lái), 由于缺少與自然科學(xué)的交叉滲透, 歷史學(xué)研究難以取得重大突破; 20 世紀(jì)80 年代以后, 我國(guó)歷史工作者在地理環(huán)境與社會(huì)發(fā)展關(guān)系的討論中, 開始注意到自然科學(xué)對(duì)歷史科學(xué)的影響, 發(fā)出了發(fā)展新史學(xué), 迎戰(zhàn)自然科學(xué)挑戰(zhàn)的呼吁。歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)融自然科學(xué)的地理學(xué)、醫(yī)學(xué)和社會(huì)科學(xué)的歷史學(xué)于一體, 開展歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)研究, 探究與歷史創(chuàng)造者——人——直接相關(guān)的健康與環(huán)境問(wèn)題, 對(duì)于發(fā)掘歷史文獻(xiàn)的自然科學(xué)價(jià)值和促進(jìn)歷史科學(xué)與自然科學(xué)的滲透, 無(wú)疑是具有重大理論意義的。

(4) 可以促進(jìn)歷史災(zāi)害學(xué)理論體系的形成　

人類自誕生以來(lái), 就必須面對(duì)許多的自然災(zāi)害, 而環(huán)境疾病是貫穿于人類始終的環(huán)境災(zāi)害; 各種地方病和傳染病的大規(guī)模流行, 直接威脅大批人口的生命安全, 造成大批人口的死亡或勞動(dòng)能力喪失, 因而成為人類最為可怕的和危害最大的災(zāi)害。但目前歷史災(zāi)害學(xué)研究主要集中在古代旱澇災(zāi)害、地震災(zāi)害方面, 對(duì)歷史時(shí)期環(huán)境疾病災(zāi)害的研究則幾乎還是一個(gè)空白, 這種情形與我國(guó)擁有豐富的疾病災(zāi)害史料極不相稱。歷史醫(yī)學(xué)地理學(xué)將環(huán)境疾病時(shí)空變遷規(guī)律列為重要研究?jī)?nèi)容, 對(duì)發(fā)掘疾病災(zāi)害史料的文化歷史價(jià)值, 促進(jìn)歷史災(zāi)害學(xué)研究的深入, 有著十分深遠(yuǎn)的意義。

2  實(shí)踐價(jià)值

(1) 可為地方病防治和人口優(yōu)生優(yōu)育提供歷史依據(jù)　

我國(guó)自然環(huán)境復(fù)雜, 文明歷史悠久, 人口民族眾多, 疾病、健康與環(huán)境關(guān)系的時(shí)空變遷規(guī)律因而也最為典型。開展中國(guó)歷史疾病地理和中國(guó)健康地理研究, 深入探討中國(guó)境域2000 多年來(lái)環(huán)境疾病與長(zhǎng)壽區(qū)的分布變遷規(guī)律, 以及它們與地理環(huán)境的關(guān)系, 不僅可為地方病的防治提供具體的歷史依據(jù), 而且可為人口的優(yōu)生優(yōu)育提供宏觀的科學(xué)指導(dǎo)。

(2) 可為中藥資源開發(fā)和保護(hù)提供科學(xué)指導(dǎo)　

中醫(yī)藥是中醫(yī)學(xué)的物質(zhì)支撐, 我國(guó)幅員遼闊, 緯度地帶性、經(jīng)度地帶性、垂直地帶性兼?zhèn)涞淖匀痪坝^, 為中草藥資源的生長(zhǎng)提供了多種多樣的生境。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 和我國(guó)豐富的藥標(biāo)資源是分不開的。在中醫(yī)使用的藥物中, 僅動(dòng)植藥物, 就有8000 多種。但是, 由于人類活動(dòng)所致藥物生境的變化以及千百年來(lái)的采挖, 我國(guó)許多珍貴中草藥資源的數(shù)量已經(jīng)大為減少, 分布范圍也在急劇縮小, 藥物資源的保護(hù)已經(jīng)成為當(dāng)前的一項(xiàng)緊迫任務(wù); 而另一方面, 由于中醫(yī)臨床使用藥物的局限性, 在8000 多種中草藥中, 只有1000 多種進(jìn)入商品流通, 500 多種為臨床常用, 中草藥資源的開發(fā)也顯得相當(dāng)緊迫。鑒