這幾天我一直在思考明代龔廷賢《壽世保元》卷八中的“抑肝扶脾湯”，為什么這個方子中，沒有任何制酸止痛藥物，但是在矢數(shù)道明手中，用來治療胃灼熱，胃酸過多，胃脘嘈雜，卻屢屢奏效呢？
我們先來看看它的組成：
人參，白術(shù)，茯苓，甘草，陳皮，青皮，龍膽草，白芥子，柴胡，山楂，神曲，黃連（姜炒），胡黃連。
其實，在臨床中我們也發(fā)現(xiàn)，很多劇烈反酸，多是由于肝膽失于疏泄，橫逆犯胃導致的，本質(zhì)是一個“木克土”之象，這時光是調(diào)理脾胃，是沒有用處的，因為那個根本沒有解決。
這時用辛開苦降的半夏瀉心湯也好，用燥濕理氣和中的二陳湯也好，都是沒有用處的。實際上，看矢數(shù)道明的醫(yī)案，他開始用的的確也是上述兩個方子，患者的胃酸反而增多了。
這時怎么辦呢？
一個是抑制肝木的亢奮，一個是扶助虛弱的脾胃。
抑制亢奮的肝木，疏肝瀉熱，可用龍膽草，柴胡，黃連，胡黃連，青皮，白芥子；扶助虛弱的脾胃，可用四君子湯，也即是人參，白術(shù)，茯苓，甘草；健脾消食，可用陳皮，山楂，神曲。
大致是這樣的思路。
由于可見，有時在中醫(yī)臨床中遇見難題了，去思考一下“生克制化”的道理，或許會有轉(zhuǎn)機。
