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【反胃】病因

概述

中醫(yī)病證名。反胃,又稱“胃反”,是指飲食入胃,停滯不化,良久反出的病癥。
“反胃”病名首見于《金匱要略》:“趺陽脈浮而澀,浮則為虛,澀則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。”指出本病主要病機(jī)是脾胃受傷,不能腐熟水谷,臨床表現(xiàn)以朝食暮吐為特點。治療方面提出“胃反嘔吐者,大半夏湯主之”、“胃反,吐而渴欲飲水者,茯苓澤瀉湯主之”。

病因病機(jī)

脾胃虛寒、胃失和降為主要病機(jī)。
1.酒食不節(jié)
飲食不節(jié),嗜食寒涼,傷及脾陽,以致?lián)p傷脾胃,脾失健運,不能消谷,宿食不化,終致盡吐而出。或嗜食辛辣肥甘厚膩、煙酒無度,濕化成痰生熱,損傷胃氣,致胃氣上逆。
2.情志失調(diào)
思則傷脾,脾失健運,水谷難以消化,停留于胃;或怒氣傷肝,致使肝氣郁結(jié),橫逆犯胃,胃失和降,氣逆于上。
3.勞倦內(nèi)傷
體勞傷脾,脾傷則健運失職,飲食難化;房勞傷腎,腎傷則命門火衰,土失溫煦;或年老久病,脾腎功能漸衰,水谷不化,上逆而出。
4.跌仆損傷
跌仆損傷,或手術(shù)外傷,可致氣血郁滯,飲食積結(jié)于胃,不得下行,終成反胃。

臨床表現(xiàn)

臨床以脘腹痞滿,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿谷不化為主要表現(xiàn)。

辯證施治

1.脾胃虛寒
癥狀:食后脘腹脹滿,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿谷不化及清水,以吐盡為快,伴見神疲乏力,四肢不溫,面色少華,舌淡,苔白,脈細(xì)弱無力。
治法:溫中健脾,降逆和胃。
方藥:丁蔻理中湯
2.胃中積熱
癥狀:朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿谷不化及酸臭腐濁之液,口臭煩渴,便秘尿黃,舌紅,苔黃厚膩,脈滑數(shù)。
治法:清泄胃熱,和胃降濁。
方藥:竹茹湯
3.痰濁阻胃
癥狀:經(jīng)常脘腹脹滿,食后尤甚,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿谷不化,并有痰涎水飲,或吐白沫,心悸頭眩,舌苔白滑,脈弦滑。
治法:滌痰化濁,降逆和胃。
方藥:導(dǎo)痰湯
4.瘀血阻胃
癥狀:經(jīng)常脘腹脹滿,食后尤甚,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿谷不化,或吐褐色濁液,或吐血便血。上腹或有積塊堅硬,固定不移,脹滿刺痛而據(jù)按,舌暗紅或有瘀點,脈澀。
治法:活血化瘀,和胃降逆。
方藥:膈下逐瘀湯
5.脾腎陽虛
癥狀:食后脘腹脹滿,食后尤甚,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿谷不化,或吐大量清稀水液,神疲乏力,腰膝酸軟,眩暈耳鳴,大便溏薄,畏寒肢冷,面色晄白,舌淡,苔白,脈細(xì)無力。
治法:健脾溫腎,和胃降逆。
方藥:桂附理中湯
6.氣陰兩虛
癥狀:朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿谷不化,量不多,神疲氣短,面色少華,口干咽燥,大便干結(jié),舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:益氣養(yǎng)陰,和胃降逆。
方藥:麥門冬湯
 

飲食調(diào)理

1.生姜
生姜是對付反胃、嘔吐最有效最簡便的方法,生姜被稱為“嘔家圣藥”。反胃可以切一片生姜含入口中,唾液把姜汁吞入胃中,就能緩解嘔吐癥狀。旅行出發(fā)前,喝1杯姜茶可預(yù)防與暈動病(暈車、暈船、暈機(jī)等)相關(guān)的惡心嘔吐。出現(xiàn)惡心反胃時,喝1杯姜茶也可緩解癥狀。
2.雞內(nèi)金
雞內(nèi)金是指家雞的砂囊內(nèi)壁,系消化器官,用于研磨食物,該品為傳統(tǒng)中藥之一,用于消化不良遺精盜汗等癥,效果極佳,澀精止遺的功效。治食積脹滿,嘔吐反胃,瀉痢,疳積,消渴,遺溺,喉痹乳蛾,牙疳口瘡。
3.陳皮
陳皮性味辛、苦、溫,入脾、肺經(jīng);有行氣健脾、降逆止嘔、調(diào)中開胃、燥濕化痰之功,適用于脾胃氣滯所致的脘腹脹滿、噯氣、惡心、嘔吐及濕阻中焦所致的納呆倦怠、大便溏薄及痰濕壅滯之咳嗽痰多等癥。陳皮所含揮發(fā)油對胃腸道有溫和的刺激作用,可促進(jìn)消化液的分泌,排除腸管內(nèi)積氣,顯示了芳香健胃和驅(qū)風(fēng)下氣的效果。
此外,還要糾正自己不良的生活習(xí)慣,如避免進(jìn)食過飽,睡前3小時避免進(jìn)食、避免高脂食物、戒煙酒,減少食用可能降低食管下括約肌壓力的食物,如巧克力、辛辣食物、薄荷、洋蔥、咖啡、柑橘汁和碳酸飲料等。
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