治療風(fēng)濕類風(fēng)濕病，以《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》中“瘀方”為基礎(chǔ)方隨證加減
藥物組成：當(dāng)歸，川芎，牡丹皮，漏蘆，土鱉蟲(chóng)，桂枝，獨(dú)活，川烏，炙甘草，海風(fēng)藤。
功效：養(yǎng)血理氣，活血化瘀。
用法：加水1500ml煎取500ml分三次飯后服，每日二次。
方解：當(dāng)歸甘辛性溫，補(bǔ)血活血，通補(bǔ)兼施；川芎性溫，為血中氣藥，通利散結(jié)，活血行氣，化瘀止痛，二藥合用為佛手散，是治療各種氣滯血瘀所致疼痛的古名方；牡丹皮清熱涼血，活血消瘀；漏蘆苦咸散結(jié)，清熱解毒，消腫排毒；土鱉蟲(chóng)破血逐瘀；佐以桂枝、川烏溫通經(jīng)脈，活血化瘀止痛；獨(dú)活為祛風(fēng)通絡(luò)之主藥，能宣通百脈，調(diào)和經(jīng)絡(luò)，通筋骨而利機(jī)關(guān)，故為痹癥之要藥；海風(fēng)藤通關(guān)透節(jié)，泄?jié)耱?qū)風(fēng)；炙甘草調(diào)和諸藥。
隨證加減：風(fēng)痛加防風(fēng)，重用獨(dú)活；寒痛加烏頭、細(xì)辛；濕痛加蒼術(shù)、白術(shù)、薏苡仁或千年健、鉆地風(fēng)；熱痛加知母、石膏；重癥可加羚羊角粉吞服0.6g：瘀痛加蜈蚣、全蝎、桃仁、紅花。腫脹早期可用防己、澤瀉、澤蘭、土茯苓、山慈菇。后期可用半夏、白芥子、全蝎、烏梢蛇、露蜂房。僵直拘攣可加僵蠶，重用寬筋藤。伴肌肉萎縮可加黃芪、白術(shù)、熟地、白花蛇；肝腎虛弱可加桑寄生、杜仲、山萸肉、肉蓯蓉、淮牛膝等酌情選用。陽(yáng)虛加淫羊藿、巴戟天、仙茅；陰虛可加生地、白芍、石斛之類。氣虛加人參、黃芪、山藥。血虛加當(dāng)歸、雞血藤。脘腹不適加炒白術(shù)、砂仁、香附子。大便溏薄加山藥、蓮子。大便干結(jié)加大黃、麻子仁。少眠加炒酸棗仁，炒遠(yuǎn)志，龍眼肉。
臨床醫(yī)案：
45歲的林女士，自覺(jué)手腕關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利月余。自服舒筋活血片，布洛芬緩釋膠囊數(shù)日效果不佳前來(lái)就診，察其神志清，精神可，行動(dòng)自如，步入診室。
觀其雙手腕關(guān)節(jié)微腫大，局部皮膚顏色不紅，觸之不熱，無(wú)冰涼感，無(wú)破損，自訴晨起有僵硬感，可持續(xù)約一小時(shí)，活動(dòng)后減輕，天氣變化有影響。遇冷癥狀加重，得熱則緩，飲食二便正常，否認(rèn)高血壓糖尿病心血管等病史，家族史不詳。
查其舌白苔白微膩，脈沉而緊。經(jīng)查類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，C蛋白反應(yīng)陽(yáng)性，血沉增快。血、尿常規(guī)檢查無(wú)異常，X拍片未見(jiàn)明顯骨質(zhì)異常 。
西醫(yī)診斷：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)辨證：痹癥（風(fēng)寒濕痹）
治法：疏風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。
方藥：桂枝，獨(dú)活，川烏（先煎），川芎，漏蘆，海風(fēng)藤，細(xì)辛（后下），蒼術(shù)，薏米，炙甘草，蜀椒。
用法：上藥水煎兩次兌勻?yàn)?00ml分兩次飯后服，每日二次，五劑。
禁忌：生冷肥膩，辛辣等刺性食物，注意保暖。
輔助治療：以痹痛散局部施相應(yīng)穴區(qū)藥物鋪灸治療及局部藥物蠟療，每日一次。
方中桂枝、川烏溫通經(jīng)脈，通陽(yáng)化氣；配以川芎理氣活血，化瘀止痛；獨(dú)活、海風(fēng)藤祛風(fēng)止痛，泄?jié)裢P(guān)；細(xì)辛、漏蘆散結(jié)通關(guān)透節(jié)，宣通百脈；蒼術(shù)、薏米健脾祛濕；蜀椒辛熱，溫通化瘀；炙甘草調(diào)和。諸藥合用共奏疏風(fēng)散寒，溫通經(jīng)脈，健脾燥濕，化瘀止痛之功。
二診：服上藥后諸癥皆減輕，唯手腕關(guān)節(jié)晨僵未減，舌紅苔白微膩，脈沉微緊。于上方去蜀椒加桑寄生，僵蠶，寬筋藤，調(diào)川烏用量，繼續(xù)治療。方中桑寄生補(bǔ)肝腎祛風(fēng)濕，僵蠶、寬筋藤搜風(fēng)通絡(luò)。
三診：服上藥后腫痛已逝，晨僵癥狀大減，舌紅苔薄白，脈沉。以上方加露蜂房、穿山甲、山萸肉，共研細(xì)末，每次8克黃酒或溫開(kāi)水沖服，每日兩次。
中醫(yī)“痹癥”是西醫(yī)風(fēng)濕類疾病之總稱，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，痛風(fēng)、骨質(zhì)增生及坐骨神經(jīng)痛等疾病。其共同特征均以關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，拘攣僵直為主要癥狀。
其病因病機(jī)以風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵襲，氣、血、痰、瘀內(nèi)阻，導(dǎo)致氣血瘀滯，經(jīng)脈痹阻，后期以痰凝氣滯深入精髓，猶如油入面中，難以化解，以致病情反復(fù)纏綿，施治棘手措少，絕非一般祛風(fēng)散寒、燥濕清熱、通絡(luò)止痛之品所能奏效。
久痛多瘀，久病多虛，久痛入絡(luò)，久損肝腎，故在治療上需在常規(guī)辨證的基礎(chǔ)上參用益腎培本，滌痰化瘀，健脾燥濕，鉆透剔邪的白花蛇、烏梢蛇、全蝎、蜈蚣、穿山甲、鹿角膠、羚羊角等血肉有情之品祛邪扶正，標(biāo)本兼治或可奏效。
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