第 1413 期
作者 / 1徐寶 2李寶同 1淮安市中醫(yī)院 2心血管病科
編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 趙馨
滋陰起痿湯治療
肝腎陰虛型高血壓繼發(fā)性功能障礙
59例臨床觀察
筆者運(yùn)用自擬滋陰起萎湯治療高血壓繼發(fā)性功能障礙患者59例，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
選取2016年3月～2017年2月來我院男科門診就診的高血壓繼發(fā)性功能障礙患者59例作為研究對象，均有陰莖不能勃起或勃起不滿意或不能持續(xù)勃起而影響性生活，既往性生活均正常。其中，已明確診斷為高血壓病45例，因陽痿就診進(jìn)一步檢查診斷為高血壓病者14例。陽痿病程3個(gè)月以內(nèi)6例，3～6個(gè)月9例，6～12個(gè)月15例，一年以上者29例。高血壓病程1年以內(nèi)者29例，1～5年以內(nèi)者15例，5年以上者15例，病程最長者11年。年齡28～35歲者32例，35～45歲者20例，45歲以上者7例。性欲減退者21例，性欲無明顯改變者38例。服用（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）鈣離子拮抗劑16例，服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑29例，服用利尿劑6例，兩類或三類藥物合用8例。就診時(shí)血壓控制良好，無急性代謝并發(fā)癥，肝腎功能、血糖、血脂均正常。
根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》陽痿篇制定。治愈：治療后3個(gè)月內(nèi)，陰莖勃起＞90°，性交成功率＞75%；顯效：治療后陰莖勃起＞90°，性交成功率＞50%；有效：治療后勃起有改善，性交成功率＞25%；無效：用藥前后各項(xiàng)指標(biāo)均無改善。
中國勃起功能問卷表-5（CIEF-5）評估：觀察治療前后CIEF-5評分變化，各項(xiàng)得分相加，≥22分為勃起功能正常，12～21分為輕度ED，8～11分為中度ED，5～分為重度ED。
臨床治愈9例，顯效23例，有效11例，無效16例?？傆行蕿?2.88%。CIEF-5評分較治療前顯著提高，差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。不良反應(yīng)方面，所有患者中出現(xiàn)便溏3例。
勃起功能障礙（erectile dvsfunction，ED）是指過去3個(gè)月中，陰莖持續(xù)不能達(dá)到和維持足夠的勃起以進(jìn)行滿意的性交。ED是男性最常見性功能障礙之一。盡管ED不是一種危及生命的疾病，但與患者的生活質(zhì)量、性伴侶關(guān)系、家庭穩(wěn)定密切相關(guān)，也是許多軀體疾病的早期預(yù)警信號。ED的發(fā)生不僅受到年齡、心血管疾病、糖尿病和高血脂癥等軀體疾病以及性伴侶關(guān)系、家居狀況等心理和環(huán)境因素的影響，不良生活習(xí)慣、藥物、手術(shù)、種族、文化、宗教和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素等也與ED的發(fā)生有關(guān)。
在20世紀(jì)50年代，90%的ED患者被認(rèn)為是功能性病變，屬于器質(zhì)性病變者僅占10%。近年來，由于臨床診斷技術(shù)不斷提高，器質(zhì)性陽痿至少占陽痿的50%。多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為決大多數(shù)ED的病因是器質(zhì)性病變與心理因素混合所致。本研究是針對高血壓患者繼發(fā)ED后運(yùn)用中藥治療的一項(xiàng)研究。目前臨床上多使用5-α還原酶抑制劑（PDE-5），如萬艾可、希愛力等，效果明確。然，臨床上亦有很多患者因?yàn)槠涓弊饔煤托睦砩喜唤邮苋f艾可等藥物治療，請求（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）中醫(yī)藥治療，這就給了本研究存在的理由和意義。中醫(yī)認(rèn)為陽痿的發(fā)生與心、肝、脾、腎四臟功能失調(diào)和氣血經(jīng)絡(luò)失合有密切關(guān)系。同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為高血壓病多與肝、腎兩臟陰虛陽亢和氣血失合有關(guān)。所以高血壓繼發(fā)性陽痿就多責(zé)之于心、肝、腎。本研究表明，滋陰起痿湯治療高血壓繼發(fā)性陽痿，療效明確，能改善患者的勃起狀態(tài)和性交成功率，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。不足之處有基礎(chǔ)研究不足、患者藥后整體生活狀態(tài)觀察不到位，仍需要進(jìn)一步研究和觀察。
