萆薢分清飲(《楊氏家藏方》)
【組成】川萆薢 烏藥 益智仁 石菖蒲各等分
【用法】研細(xì)末，每次15g，人鹽一捻，水煎服。
【主治】
1.小便渾濁，頻數(shù)無度，旋即澄下，凝如膏糊。
2白濁，少腹不仁，小便困難，小便后尿道口有少量黏液。
3.婦女寒濕帶下。
【證析】小便渾濁與白濁機(jī)理有所不同，不能混為一談。渾濁是因脾不運(yùn)濕，痰濁從三焦下流歸腎而成，是水液病變，濕濁是從尿路而下；白濁是以少腹不適，小便困難，尿后有少量黏液流出為特征，是腎精病變，白濁是從精隧而下。此方原治小便渾濁，但亦可治白濁，所以方論多含混不清。所謂“小便渾濁，凝白如油，光彩不定，旋即澄下，凝如膏糊”，是脾陽不運(yùn)，濕濁下流，屬五淋中之膏淋。所謂真元不足，下焦虛寒，頻數(shù)無度，則是腎陽不足，不能化精為氣，陰精蓄于少腹丹田，壓迫尿路，于是小便困難；陽虛不能蒸化水津，濕濁下流，迫精外溢，于是尿后精出，呈為白濁。
【病機(jī)】真元不足，下焦虛寒。
【治法】溫腎化濁，收澀固精法。
【方義】此方隨其所治不同也就體現(xiàn)不同治法。小便渾濁雖屬腎系征象，究其渾濁原因，實(shí)因脾陽不運(yùn)，濕濁下注。治當(dāng)溫運(yùn)中陽，醒脾化濕，濕不下流，清濁自分。故吳崑《醫(yī)方考》謂：“膀胱者，水瀆之區(qū)也。胃中濕熱乘之，則小便渾濁，譬之濕土之令行，而山澤昏瞑也。陶隱君曰：“燥可以去濕，故萆薢、菖蒲、烏藥、益智皆燥物也，可以平濕土之敦阜。濕土既治，則天清地明，萬類皆潔矣，而況于膀胱乎！”除胃中濕熱乘之一語與此證病性不符以外，其余均屬確論。茲再引本草文獻(xiàn)作為吳氏所論之佐證?！侗静菥V目》謂：“萆薢，足陽明、厥陰經(jīng)藥也?！颁龆?、白濁皆是濕氣下流，萆薢能治陽明之濕而固下焦，故能去濁分清，楊倓家藏方治真元不足，下焦虛寒，小便頻數(shù)、白濁如膏，有萆薢分清飲，正此意也。”《本草正義》謂：脾土喜溫而惡寒，喜燥而惡濕，益智醒脾溫胃，固亦與砂仁、豆蔻等一以貫之?！拜牌盐缎翚鉁?，辛能開泄，溫勝濕寒，凡停痰積飲，濕濁蒙蔽，非此芬芳利竅，不能疏通?！狈街休伤Z、益智仁、石菖蒲都能燥濕醒脾，配烏藥散寒順氣，能呈溫運(yùn)脾陽，化濁分清功效。用此方治療白濁，才是溫腎化濁，收澀固精法則。腎為藏精主水之臟，陰精宜固，廢水宜流。萆薢不僅長于利濕，并有固澀陰精作用，小便渾濁得此可以分清，陰精不藏得此可以固密。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂治“寒濕固痹”是用本品除濕之功；《日華子本草》謂能“益精明目”是用其收澀固精作用。本品一面能行水濕，一面能固腎精，一行一澀，恰與此證機(jī)理相符，故是方中主藥。益智仁有溫脾、暖腎、固氣、澀精功效，可復(fù)中焦輸運(yùn)，可助腎陽氣化，可防陽氣耗散，可止陰精外泄，允為萆薢良助。更配石菖蒲化其濕濁，烏藥行散腎間冷氣，合而用之，能呈溫腎化濁，收澀固精功效。原書方后云：“一方加茯苓、甘草。”不僅利濕力量有所增強(qiáng)，亦可緩莖中疼痛。以食鹽一捻煎服，取其成能入腎，引藥直達(dá)下焦之意。
【應(yīng)用】
1.小便渾濁，白濁，審其病性屬寒，始可投此。用治精液外泄，萆薢可加重一倍劑量。
2.此方因有溫陽化濕，收澀固精作用，故亦可用于婦女寒濕帶下。
【歌括】
萆薢分清益智仁，烏藥菖蒲四味勻，
食鹽一攝同煎服，小便渾濁此能清。
