干貨！關(guān)于腦梗死的定位診斷，你想看的這里都有。
文｜李土豆
來源｜醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道
不同部位腦梗死導(dǎo)致相應(yīng)部位的功能改變，功能與解剖結(jié)構(gòu)有一定的對應(yīng)關(guān)系。通過特定的臨床表現(xiàn)及功能損害可以初步推測梗死部位，先來看一張腦動脈供血區(qū)域圖吧！
一張圖讀懂腦動脈供血區(qū)域
腦動脈供血區(qū)域圖
紅色ACA：大腦前動脈
黃色MCA：大腦中動脈
綠色PCA：大腦后動脈
藍(lán)色PICA：小腦后下動脈
紫色AICA：小腦前下動脈
灰色SCA：小腦上動脈
淺藍(lán)Branchesfrom Vertebral arteries：椎動脈分支
墨綠Branches from Basilar artery：基底動脈分支
天藍(lán)ACHA：脈絡(luò)膜前動脈
橙色LSA：紋動脈
額葉的主要功能是控制隨意運動、語言、情感和智能，與內(nèi)臟活動和共濟運動有關(guān)。
■ 額葉前部：表現(xiàn)為精神、情感、人格、行為和智能障礙；
■ 額葉后部（中央前回）：刺激癥狀為癲癇發(fā)作，破壞性病變引起對側(cè)偏癱；
■ 額葉底部：刺激癥狀為呼吸間歇、血壓升高等植物功能障礙，破壞性病變造成精神障礙、憤怒或木僵；
■ 額下回后部（說話中樞）：表現(xiàn)為運動性失語；
■ 額中回后部（書寫中樞）：表現(xiàn)為失寫癥；
■ 額中回后部書寫中樞前（眼球凝視中樞）：刺激性病變引起雙眼向健側(cè)的同向凝視，破壞性病變引起向病側(cè)的同向凝視；
■ 額中回（排尿中樞）：表現(xiàn)為尿失禁；
■ 嚴(yán)重額葉損害：除癡呆外，可影響基底節(jié)和小腦引起震顫、肌強直等。
大腦分區(qū)圖
顳葉的主要功能是聽覺功能。
■ 顳橫回：刺激性病變表現(xiàn)為耳鳴和幻聽，破壞性病變?yōu)槁犃p退和聲音定位障礙；
■ 顳上回前部：表現(xiàn)為樂感喪失；
■ 顳上回后部（聽話中樞）：表現(xiàn)為感覺性失語；
■ 顳中回和顳下回：表現(xiàn)為對側(cè)軀干性共濟障礙，深部病變合并同向上1/4象限缺損；
■ 顳葉內(nèi)側(cè)：表現(xiàn)為顳葉癲癇、鉤回發(fā)作，破壞性病變表現(xiàn)為記憶障礙；
■ 顳葉廣泛損害：表現(xiàn)為人格、行為、情緒及意識的改變，記憶障礙，呈逆向性遺忘及復(fù)合性幻覺幻視。
頂葉的功能與鄰近結(jié)構(gòu)有重疊。
■ 頂葉前部（中央后回）：刺激性癥狀為對側(cè)局限性感覺性癲癇和感覺異常，破壞性病變引起對側(cè)半身的偏身感覺障礙；
■ 緣上回和角回：連同顳葉的上部與語言有關(guān)；
■ 頂上小葉：表現(xiàn)為皮質(zhì)覺喪失，如實體覺、兩點辨別覺、立體覺；
■ 頂下小葉（主側(cè)）：表現(xiàn)為失用、失寫、失讀等。
枕葉主要功能是視覺功能。
■ 枕葉病變：常表現(xiàn)為視幻覺如無定形的閃光或色彩。破壞性病變表現(xiàn)為同向偏盲，伴有“黃斑回避”（即兩側(cè)黃斑的中心視野保留）；
■ 梭回后部：表現(xiàn)為精神性視覺障礙，表現(xiàn)為視物變形或失認(rèn)，患者失明但自己否認(rèn)（Anton氏征）；
■ 雙枕葉視皮質(zhì)受損：引起皮質(zhì)盲，失明，但瞳孔對光反應(yīng)存在。
