在自體心理學(xué)看來(lái)，個(gè)體心理的發(fā)展并非力比多發(fā)展的結(jié)果，而是自戀?gòu)墓爬闲螒B(tài)向成熟形態(tài)轉(zhuǎn)化的結(jié)果?？坪丶僭O(shè)：嬰兒與母親原本處于一種原始的、想象中的融合狀態(tài)，而嬰兒的意識(shí)便從這樣的狀態(tài)中覺(jué)醒；此時(shí)，原先那種完美的一體性（wholeness）喪失了，而被代之以一對(duì)自戀幻想，以此作為某種挽救或補(bǔ)償：其中一個(gè)自戀幻想是夸大-表現(xiàn)的自體意象（imagoof thegrandiose-exhibitionistic self），它宣稱(chēng)“我是完美的”；另一個(gè)自戀幻想是理想化的父母意象（theidealized parent-imago），嬰兒宣稱(chēng)“你們是完美的，而我是你們的一部分”。這兩種意象構(gòu)成了科胡特所講的雙極自體的兩極。(Jeffrey，2015)
這些古老的自戀意象若要轉(zhuǎn)化為成熟的自體結(jié)構(gòu)，就需要科胡特所講的自體客體（selfobjects）的回應(yīng)。此處的自體客體并不是客體關(guān)系理論中的客體。自體客體并不會(huì)被體驗(yàn)為是跟自體相分離的，而是被體驗(yàn)為自體的一部分。
自體客體所履行的功能對(duì)于個(gè)體的發(fā)展來(lái)說(shuō)是不可或缺的，因?yàn)樽泽w無(wú)法獨(dú)立執(zhí)行這些功能?？浯?/span>-表現(xiàn)自體需要鏡映（mirroring），這是指一種理解的、贊賞的回應(yīng)?？坪刂v到，嬰兒需要從母親的眼中體驗(yàn)到快樂(lè)與驕傲的閃光；母親的這種目光是因?yàn)閶雰核龅乃惺虑?，甚至是因?yàn)樗拇嬖诒旧怼：⒆硬粫?huì)停下對(duì)于母親鏡映的渴望，但是又需要這種鏡映逐漸地跟它的發(fā)展成就相協(xié)調(diào)：它學(xué)會(huì)了用杯子喝水、學(xué)會(huì)了使用廁所、學(xué)會(huì)了閱讀、學(xué)會(huì)了扔球、學(xué)會(huì)了彈鋼琴。
科胡特認(rèn)為古老的夸大自體經(jīng)由兩個(gè)階段變成了他所謂的現(xiàn)實(shí)自我的一部分。在第一個(gè)重要階段，自體客體采用與（發(fā)展）階段相適應(yīng)的鏡映，來(lái)回應(yīng)孩子夸大-表現(xiàn)的言行。當(dāng)父母偶爾無(wú)法給予這樣的鏡映、出現(xiàn)失誤的時(shí)候，就進(jìn)入到第二個(gè)發(fā)展階段，科胡特將之稱(chēng)為恰到好處的挫折（optimalfrustration）；因?yàn)楹⒆涌梢员容^容易地處理這一挫折，并且這一挫折為它提供了來(lái)鏡映自己的機(jī)會(huì)，即在給予鏡映的自體客體不在場(chǎng)的情況下，來(lái)欣賞它自己的能力和雄心。自體把自體客體的功能轉(zhuǎn)化為它自身的心理結(jié)構(gòu)，科胡特將這一過(guò)程稱(chēng)作轉(zhuǎn)變內(nèi)化（transmutinginternalization）。自尊（self-esteem）便是這一過(guò)程的副產(chǎn)品。
理想化的父母意象則通過(guò)兩種獨(dú)特的方式來(lái)發(fā)揮功能。第一種方式的特征是自我照料和調(diào)節(jié)：嬰兒需要母親給予喂養(yǎng)、安慰、刺激以及消除刺激。如果母親能夠溫柔地、及時(shí)地為嬰兒提供它所需的這些功能，而只有一些微小的、對(duì)于發(fā)展階段來(lái)說(shuō)恰當(dāng)?shù)倪^(guò)失，那么嬰兒就會(huì)逐漸發(fā)展出一種能力（一種心理結(jié)構(gòu)），即通過(guò)轉(zhuǎn)變內(nèi)化來(lái)為它自己提供這些東西。正如夸大自體產(chǎn)生了自尊那樣。
理想化父母意象的第二項(xiàng)任務(wù)是提供一種價(jià)值、道德和規(guī)范的榜樣，當(dāng)兒童達(dá)成這些標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，父母回應(yīng)以溫暖的驕傲。同樣地，如果父母在回應(yīng)方面出現(xiàn)微小的失誤，孩子就會(huì)學(xué)著從自己的道德行為中內(nèi)化一種自豪感。這樣的孩子可以做到行為正直、堅(jiān)守法度，因?yàn)樗鼧?lè)意這么去做，而并非因?yàn)樗庾R(shí)到某個(gè)權(quán)威正在監(jiān)視它，等著對(duì)它的行為實(shí)施獎(jiǎng)懲。
通過(guò)夸大自體和理想化父母意象的轉(zhuǎn)變內(nèi)化作用，個(gè)體就擁有了健康自體的兩極：基本的雄心和基本的理想。一旦從基本的雄心發(fā)動(dòng)、經(jīng)由基本的技能、達(dá)成基本的理想這樣一個(gè)精力充沛的連續(xù)統(tǒng)一體得以建立，那么，個(gè)體創(chuàng)造性的生活就成為可能。我們就說(shuō)，個(gè)體擁有了健康的自戀。
在科胡特后來(lái)（1984）建立的模型中，健康自體還包括天賦和技能這個(gè)中間地帶的發(fā)展。就是說(shuō)，自體的發(fā)展中需要尋求自體客體的相似感，或者說(shuō)，自體覺(jué)得和自體客體是“一類(lèi)人”。這就是自體與自體客體的孿生關(guān)系。當(dāng)有音樂(lè)天賦的孩子陪著拉小提琴的父親練習(xí)，當(dāng)有工匠天賦的孩子與父親在花園里一起干木工活，當(dāng)一個(gè)女孩與媽媽在客廳里織著毛衣……就是這樣的相似感促進(jìn)了孩子天賦和技能的發(fā)展，更重要的是，也使得孩子感到自己身處人類(lèi)之間，覺(jué)得自己是個(gè)人類(lèi)，并且獲得一種模糊但強(qiáng)烈且彌漫的安全感。所以，孩子成長(zhǎng)的周?chē)枰@種具有相似感的人性的存在。
于是，統(tǒng)整的自體結(jié)構(gòu)就包含了的三個(gè)部分：雄心、技能、理想?？偟膩?lái)講，在兒童發(fā)展的早期（主要是6、7歲以前）自體客體恰到好處地滿(mǎn)足了孩子對(duì)鏡映、理想化、孿生關(guān)系的需要，我們就可以說(shuō)，古老的自體客體對(duì)自體的回應(yīng)是共情協(xié)調(diào)的。
3.古老的自體客體對(duì)自體的回應(yīng)是缺乏共情的
在古老的夸大自體轉(zhuǎn)化過(guò)程中，如果自體客體的失誤并非微小失誤（恰到好處的挫折），孩子的心理無(wú)法處理這一失誤，那么這就是缺乏共情的、創(chuàng)傷性的，此時(shí)健康的自體結(jié)構(gòu)以及自尊就不會(huì)發(fā)展起來(lái)。比如，在孩子很小的時(shí)候，鏡映性母親死亡了，或者母親太過(guò)抑郁、心事重重，以至于無(wú)法給孩子共情的回應(yīng)，那么轉(zhuǎn)變內(nèi)化的進(jìn)程就會(huì)關(guān)閉，而孩子的古老自大就會(huì)被分裂，無(wú)法再被現(xiàn)實(shí)自我所運(yùn)用。(Jeffrey，2015)
還有一些比較隱蔽的傷害，比如，中國(guó)母親（以及學(xué)校的老師）通常過(guò)份要求孩子保持良好的姿態(tài)，當(dāng)孩子回家，正在眉飛色舞地跟母親講述他在學(xué)校的愉快經(jīng)歷時(shí)，有些母親會(huì)打斷孩子：把你的腿站直了。這樣的打斷實(shí)際上干擾了孩子夸大自體的展現(xiàn)，應(yīng)該被視為非共情的。還有，當(dāng)孩子們?cè)诳蛷d里高興地玩著捉迷藏等游戲的時(shí)候，有些家長(zhǎng)會(huì)大聲呵斥他們保持安靜。類(lèi)似這些看似微小的傷害，如果長(zhǎng)期積累或者伴有雙親的人格層面的缺陷，也將會(huì)影響到孩子自體的統(tǒng)整性。
發(fā)生上述傷害的結(jié)果就是，孩子（以及將來(lái)的成人）絕望地依附于自大愿望，要么在現(xiàn)實(shí)世界缺乏追求這些目標(biāo)的力量和彈性，要么無(wú)法借由現(xiàn)實(shí)中獲得的成功來(lái)體驗(yàn)活力和愉悅。在科胡特看來(lái)，這是因?yàn)楫?dāng)轉(zhuǎn)變內(nèi)化的發(fā)展進(jìn)程被中斷以后，現(xiàn)實(shí)世界再多的贊美和鼓勵(lì)也無(wú)法重啟缺失的內(nèi)在結(jié)構(gòu)的發(fā)展。
在理想化父母意象的內(nèi)化過(guò)程中，如果母親沒(méi)能為嬰兒提供基本的調(diào)節(jié)式照料，嬰兒自我調(diào)節(jié)的心理結(jié)構(gòu)就不會(huì)發(fā)展起來(lái)。他可能需要藥物的幫助才能讓自己入睡，或者讓自己清醒起來(lái)。
理想化父母意象的另一項(xiàng)功能是為孩子提供一種價(jià)值、道德和規(guī)范的榜樣，這同樣需要父母提供的回應(yīng)是恰到好處的；但是，如果被理想化的父母以一種創(chuàng)傷性方式挫敗了孩子，孩子的內(nèi)化過(guò)程就會(huì)關(guān)閉。假設(shè)父親突然被發(fā)現(xiàn)挪用了公司公款，或者母親拋棄自己的丈夫跟另一個(gè)男人跑走，那么創(chuàng)傷與關(guān)閉就有可能發(fā)生。在遭遇了這樣的自體客體失敗以后，孩子（以及之后的成人）就會(huì)尋求那些備受尊崇的人物，去理想化他們，因?yàn)橹挥挟?dāng)這些人確認(rèn)了它已經(jīng)達(dá)成了某種道德行為的標(biāo)準(zhǔn)，它才能夠?yàn)檫@些行為感到自豪。
如果孩子成長(zhǎng)過(guò)程中缺乏一種與他人的相似感，缺乏天賦和技能本質(zhì)上相同的人的陪伴和傳授，那么，孩子的技能的發(fā)展就可能會(huì)受到挫折。成年后，由于自體中間地帶的缺陷，個(gè)體無(wú)法發(fā)揮和實(shí)現(xiàn)自己的潛能。
如果自體結(jié)構(gòu)三個(gè)組成部分（理想、技能、雄心）中的兩個(gè)部分遭受創(chuàng)傷性的、非共情的挫折，那么個(gè)體就可能形成自戀人格。
4.自戀人格障礙的癥狀
自戀人格障礙的癥狀是很寬泛和模糊的，總體來(lái)說(shuō)，這些癥狀可能有：一種自大感、一些驅(qū)力化的表現(xiàn)（性欲化、成癮、攻擊性等）、一種深深的抑郁和空虛等等。
這些個(gè)案是頗為活躍、社會(huì)適應(yīng)相當(dāng)良好、功能也很不錯(cuò)的人士，然而他們的人格障礙卻或多或少?lài)?yán)重干擾了其工作與生產(chǎn)能力，也干擾了其幸?？鞓?lè)與內(nèi)在的平和。（《自體的分析》p.1）
在這類(lèi)個(gè)案的精神分析過(guò)程中，有時(shí)會(huì)有暫時(shí)的退行擺蕩(regressiveswings)。乍看之下，這時(shí)出現(xiàn)的某些癥狀，會(huì)令那些不熟悉嚴(yán)重自戀人格障礙的精神分析者認(rèn)為，這些癥狀就足以被標(biāo)定為精神病。然而，奇怪的是，無(wú)論分析師或個(gè)案都不會(huì)對(duì)這些暫時(shí)的退行體驗(yàn)維持太大的警覺(jué)，即使如果單獨(dú)來(lái)看這些體驗(yàn)的內(nèi)容（例如妄想型猜疑；或妄想性身體感覺(jué)和自身感知的劇烈轉(zhuǎn)變），確實(shí)有理由讓人擔(dān)心個(gè)案已經(jīng)與現(xiàn)實(shí)嚴(yán)重脫節(jié)。但整體狀況仍然是令人放心的，尤其因?yàn)閷?dǎo)致該次退行的事件通?？梢员槐孀R(shí)出來(lái)。而且個(gè)案不久就學(xué)會(huì)當(dāng)發(fā)生退行時(shí)，要去尋找移情的困擾（例如被分析師拒絕而受挫）。一旦分析師熟悉了這位個(gè)案——尤其只要他觀(guān)察到某種形式的自戀移情（narcissistictransference）已經(jīng)自動(dòng)發(fā)生——他通常便能相當(dāng)有信心地下結(jié)論：個(gè)案的主要困擾并非是精神病，而且即使在以后的分析過(guò)程中，有發(fā)生那種嚴(yán)重但暫時(shí)的退行現(xiàn)象時(shí)，她仍會(huì)堅(jiān)信他的結(jié)論。（《自體的分析》p.2）
科胡特把弗洛伊德界定為人類(lèi)動(dòng)機(jī)之基礎(chǔ)的強(qiáng)烈的性和攻擊力量看成是二級(jí)的、“瓦解的副產(chǎn)品”，由于自體形成發(fā)生中斷，性和攻擊力量試圖挽留一些活力感，否則內(nèi)心世界將是一片荒蕪。他將這個(gè)觀(guān)點(diǎn)與性欲聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行的探討格外有創(chuàng)造力，例如他關(guān)于手淫對(duì)維持個(gè)人的內(nèi)部經(jīng)驗(yàn)的功能的討論。下面引自科胡特的一段原文。
“由于他甚至在想象中也無(wú)法快樂(lè)地體驗(yàn)自身拓展和獨(dú)立帶來(lái)的激動(dòng)人心的巨大喜悅，他試圖通過(guò)自我刺激獲得最低限度的快樂(lè)——受挫自體的愁苦的快樂(lè)。換言之，他的手淫并不是驅(qū)力驅(qū)動(dòng)的：不是健康兒童尋求快樂(lè)地穩(wěn)固自體所做出的精力旺盛的行動(dòng)。他是試圖通過(guò)對(duì)自己身體最敏感區(qū)域的刺激，暫時(shí)獲得他還活著、生存著的證明?！保坪?，1979，第17頁(yè)）
類(lèi)似地，科胡特對(duì)病人在治療中的攻擊和憤怒的理解，不是認(rèn)為他們表達(dá)了內(nèi)在力量，而是把他們看成脆弱秉性的跡象。攻擊性的詆毀可能是病人保護(hù)自己的方式，是他在接受分析師成為自體客體時(shí)避免所固有的再次受到創(chuàng)傷的危險(xiǎn)。當(dāng)病人進(jìn)入他所需要的自體客體聯(lián)結(jié)重新激活的情境時(shí)，他深深地、完全地依賴(lài)它的有效功能，因此覺(jué)察到分析師的不可靠、軟弱、缺乏協(xié)調(diào)而引發(fā)強(qiáng)烈的暴怒，這是可以理解的。在科胡特看來(lái)，攻擊是一種反應(yīng)，而并非基本能量。（《弗洛伊德及其后繼者》p.192）
5.自體客體移情
自戀移情（narcissistictransference
根據(jù)科胡特最終建立的理論，自體客體移情被分為三種基本類(lèi)型（反映了童年所需的三種自體客體經(jīng)驗(yàn)）。盡管在傳統(tǒng)方式上分析師可能顯得對(duì)病人并不重要，但是實(shí)際上他作為一種養(yǎng)育環(huán)境（很像溫尼科特的“抱持環(huán)境”）是非常重要的，病人在其中可以開(kāi)始感到更受關(guān)注，更為真實(shí)，內(nèi)心更堅(jiān)實(shí)。科胡特稱(chēng)之為鏡像移情(mirroringtransference)。第二種自戀移情的發(fā)展是，當(dāng)病人把分析師看成是完美出色的，通過(guò)他與這個(gè)有力而重要他人的聯(lián)系而感到自己更加強(qiáng)大和重要?？坪胤Q(chēng)之為理想化移情(idealizingtransference)。最后科胡特還提出了所謂另我(alterego)移情或?qū)\生(twinship)移情，在這種移情中，病人渴望感到與分析師有本質(zhì)的相似，不是外部意義上的類(lèi)似，而是在意義或功能上類(lèi)似。（《弗洛伊德及其后繼者》p.189）
由于在這些移情形式中，病人感到分析師不是獨(dú)立的生命，而是病人虛弱的自體所需的延伸，病人預(yù)期的對(duì)分析師（自體客體）的控制，會(huì)在感覺(jué)上接近于成年人對(duì)自己身心的控制（科胡特與沃爾夫，1978，第414頁(yè)）。
這些移情都不像作為經(jīng)典精神分析標(biāo)志的俄狄浦斯移情?？坪匕l(fā)現(xiàn)，最令人震驚的是，根據(jù)傳統(tǒng)技術(shù)對(duì)自戀移情的解析是災(zāi)難性的。如果分析師對(duì)病人解析說(shuō)（在鏡像移情中）病人的自我知覺(jué)是夸大的，需要放棄；或（在理想化移情中）病人對(duì)分析師的看法是夸大的，需要拋棄；或（在孿生移情中）假想的在病人與分析師之間的相似性是防御的或虛假的，那么病人的自尊會(huì)崩潰，隨之產(chǎn)生的是泄氣的空虛無(wú)用感，或報(bào)復(fù)性的宣泄。
如果這些移情沒(méi)有被解析所破壞，而是允許它們蓬勃生長(zhǎng)，會(huì)發(fā)生什么呢？經(jīng)典理論會(huì)預(yù)測(cè)，由于分析師與病人共謀并滿(mǎn)足了病人幼兒式的、自我專(zhuān)注的幻想，會(huì)加深固著或退行。而科胡特發(fā)現(xiàn)，他的病人需要長(zhǎng)時(shí)間沉浸在這些移情狀態(tài)中，從而逐漸發(fā)展出更加可靠的活力或者幸福感。過(guò)了一段時(shí)間，這些病人沒(méi)有退行，而是開(kāi)始茁壯成長(zhǎng)，發(fā)展出更協(xié)調(diào)、堅(jiān)韌、健康有力的自我感，能夠經(jīng)受挫折，適應(yīng)生活現(xiàn)實(shí)，并在個(gè)人體驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)充滿(mǎn)活力的快樂(lè)。
在分析情境中，無(wú)論分析師如何努力，他都不可能始終完美地符合病人的需要。這就像重啟了病人早年沒(méi)有完成的發(fā)展過(guò)程，也像父母一樣，分析師無(wú)法讓太陽(yáng)升起或者保護(hù)病人不接觸無(wú)情的生活現(xiàn)實(shí)。因此分析師就像稱(chēng)職的父母一樣，會(huì)慢慢地讓病人失望并逐漸增加（恰到好處的挫折），讓自體客體移情（通過(guò)轉(zhuǎn)變內(nèi)化）轉(zhuǎn)變成更為現(xiàn)實(shí)、但仍然有活力而堅(jiān)固的對(duì)自我和他人的感受。
最終，病人完成了修通，重新?lián)碛辛艘粋€(gè)健康的自體：由基本的雄心發(fā)動(dòng)、經(jīng)由基本的技能、達(dá)成基本的理想的一個(gè)精力充沛的連續(xù)統(tǒng)一體。
6.自體結(jié)構(gòu)
這個(gè)（核心自體）結(jié)構(gòu)是我們感覺(jué)作為創(chuàng)造與知覺(jué)的獨(dú)立中心的基礎(chǔ)，并整合入我們最中心的企圖心與理想，以及我們的身體與心智在空間中自成單位、在時(shí)間中為連續(xù)體的體驗(yàn)。這個(gè)統(tǒng)整而持續(xù)的精神構(gòu)造，關(guān)聯(lián)于一組相關(guān)的天分與技能；這些天分與技能吸引它自身，或應(yīng)對(duì)核心自體的企圖心與理想的要求而發(fā)展，形成人格最核心部分。
7.共情(empathy)：也譯“神入”、“同理心”
共情，即“替代性?xún)?nèi)省”，是一種能夠思考和感受他人內(nèi)心生活的能力。我們畢生都有能力去經(jīng)驗(yàn)別人的經(jīng)驗(yàn)，雖然準(zhǔn)確地說(shuō)這種能力通常會(huì)逐漸減弱。在正常環(huán)境下，這種能力會(huì)以一種特殊的方式轉(zhuǎn)變，這種轉(zhuǎn)變方式雖有個(gè)體差異但總體來(lái)看仍是可以預(yù)測(cè)的。在生命的早期，嬰兒以共情方式感知到的環(huán)境似乎充滿(mǎn)了他人的情緒。換言之，這種共情泛濫的情況與大多數(shù)成人對(duì)他人經(jīng)驗(yàn)的淺嘗輒止相反，也不同于深層心理學(xué)家對(duì)共情的某種科學(xué)應(yīng)用。從生命發(fā)端開(kāi)始——分析情景也包括在內(nèi)——個(gè)體需要的是暴露在稀釋了的共情環(huán)境下，而非完全包圍著的共情環(huán)境。嬰兒感到焦慮時(shí)，母親會(huì)經(jīng)驗(yàn)到孩子的焦慮，她會(huì)把他抱在懷里。隨之，嬰兒感到被了解與安慰，因?yàn)槟赣H經(jīng)驗(yàn)到的共情信號(hào)并非嬰兒全部的焦慮而只是消減了的部分。如果母親的共情能力仍然停留在嬰兒階段，即如果她傾向于因孩子的焦慮而感到驚恐，那么一系列的壞事情便相繼發(fā)生。她可能長(zhǎng)期地把嬰兒的焦慮隔絕在外，這就剝奪了嬰兒與她融合并從她的這種由體驗(yàn)到輕微焦慮到恢復(fù)平靜的過(guò)程中受益的機(jī)會(huì)?；蛘撸赡艹掷m(xù)以恐慌來(lái)回應(yīng)，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)兩種負(fù)面后果：這為孩子終生無(wú)法控制焦慮或其他情感的蔓延打下了基礎(chǔ)，或者使孩子不得不把自己隔絕在這種因過(guò)度劇烈而具有創(chuàng)傷性的共情回應(yīng)之外，她的不可控的共情性共鳴使孩子的心理組織變得貧瘠，使得孩子們長(zhǎng)大后無(wú)法與自己共情，也無(wú)法經(jīng)驗(yàn)他人的經(jīng)驗(yàn)，從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，無(wú)法成為一個(gè)完整的人。（科胡特，1984）
古老自戀完全生活在自己的世界里。它無(wú)法認(rèn)識(shí)到別人的感受，因?yàn)樵谒磥?lái)，別人根本就不是獨(dú)立存在的。不過(guò)，正是通過(guò)鏡映性自體客體的回應(yīng)，自體才能夠認(rèn)識(shí)自己，認(rèn)識(shí)它的感覺(jué)。當(dāng)孩子哭的時(shí)候，媽媽告訴他：他傷心了、痛苦了，媽媽跟孩子的悲傷或痛苦產(chǎn)生了共鳴。當(dāng)孩子歡笑的時(shí)候，媽媽告訴他那是快樂(lè)，而且媽媽也在歡笑。因此，在媽媽的幫助下，孩子學(xué)會(huì)了去辨識(shí)自己的情感。當(dāng)我們看到別人的情感表達(dá)，我們?nèi)フJ(rèn)識(shí)自己是什么感覺(jué)，由此，共情使得我們可以辨識(shí)別人的情感。
（2016年7月1日）
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