辨證論治是中醫(yī)臨床診病之圭臬，明確證的基本特點(diǎn)，并遵循一定的辨證原則，有利于提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而為處方用藥提供可靠的依據(jù)。因此，本文指出證的特點(diǎn)包括：動態(tài)性、穩(wěn)定性、緩急性、模糊性、兼雜性、隱匿性、整體性與人體性，而辨證的基本原則為：整體合參、動靜統(tǒng)一、因人制宜、辨證求本、病證結(jié)合。
1.1 辨 《說文解字》云：“辨，判也?！薄犊滴踝值洹费裕骸氨嫒挥谑路置?，無有疑惑也?！惫时媸侵阜治觥⑴袛嗍挛锉举|(zhì)，使之了然于胸，不存疑惑。中醫(yī)學(xué)的“辨”是指對疾病全過程的病因、病機(jī)或者疾病發(fā)生發(fā)展過程中特定階段的病理性本質(zhì)（如病位、病性、病勢等）的分析和判斷。總之，“辨”是中醫(yī)臨床最基本、最重要的思維方式，也是中醫(yī)診病最核心的能力。
1.2 證 證是中醫(yī)學(xué)特有的概念，是對疾病發(fā)生發(fā)展過程中所處一定（或當(dāng)前）階段病理狀態(tài)的概括，是機(jī)體對致病因素所作出的反應(yīng)狀態(tài)，這種反應(yīng)常表現(xiàn)為具有內(nèi)在聯(lián)系的臨床表現(xiàn)，即證候[1]。
1.3 中醫(yī)辨證與狀態(tài)辨識的關(guān)系 辨證是全面綜合地分析患者的臨床資料，對疾病當(dāng)前病位、病性、病勢等本質(zhì)作出綜合判斷，并概括為完整證名的診斷思維過程[1]。而狀態(tài)辨識是人體在某一時間內(nèi)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、身心功能狀態(tài)、適應(yīng)外界能力等綜合表現(xiàn)，即健康狀況和態(tài)勢的把握，主要包括了病、證、生理病理特點(diǎn)與體質(zhì)等，因而辨證是健康狀態(tài)辨識的組成部分[2]。
對于手剎車，一些車輛，特別是轎車往往性能很好。而在檢測臺上測出的數(shù)據(jù)卻很小，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。這是因?yàn)檫@些汽車的軸重很輕，前輪阻尼很小，手剎車時，后輪抱死，后軸被檢測臺滾子卷上來，整個車身后移，對滾子的力矩變小，檢測臺測得的數(shù)據(jù)就小了。我們曾試驗(yàn)將前輪固定，避免車輛后移，結(jié)果此類車手剎制動數(shù)據(jù)全部達(dá)標(biāo)。因此在此類車的測試中應(yīng)采用固定前輪的方法，或?qū)⒑筝啽儡嚿?，對后移的汽車?shù)據(jù)放寬才是合理的。
2.1 動態(tài)性 著名哲學(xué)家恩格斯曾說過：沒有事物的運(yùn)動和沒有運(yùn)動的事物都是不可能的，因而證有絕對的動態(tài)性。證的動態(tài)性主要體現(xiàn)在疾病發(fā)展過程中的不同階段具有不同證，并與病程長短密切相關(guān)[3]。如“新病多實(shí)，久病多虛”“久病入絡(luò)”“久病及腎”等。此外，《傷寒論》所云各經(jīng)病之欲解、欲盛時，如“太陽病欲解時，從巳至未上”、針灸的子午流注法（按二十四時辰取穴）以及溫病學(xué)專著《時病論》等，皆呈現(xiàn)了病證因時而變的特點(diǎn)。
2.2 穩(wěn)定性 既然證有絕對動態(tài)性，那亦應(yīng)有相對穩(wěn)定性。眾所周知，證是立法處方的重要依據(jù)，而證是經(jīng)過望聞問切四診合參的方法采集人體的主觀癥狀與客觀體征后，然后再將其進(jìn)行綜合分析的結(jié)果。而這種四診合參與辨證論治的手段與標(biāo)準(zhǔn)是基本固定的，且不隨人的意志而轉(zhuǎn)移，如脾氣虛的證候表現(xiàn)多為病位在脾的癥狀如腹脹、納呆、便溏、面黃等與病性氣虛癥狀如神疲乏力、少氣懶言、言語低微、脈虛等的組合。然而，由于不同醫(yī)生感知功能及其靈敏度的差異、臨床經(jīng)驗(yàn)的多寡以及患者個體文化水平等的不同而導(dǎo)致表述能力的差異，常影響到四診資料采集與辨證分析的客觀性、完整性與準(zhǔn)確度，因而證的這種穩(wěn)定性又是相對的。
一個綜合題的解答往往蘊(yùn)藏著較大的信息量，反思其過程，留心其中的一些數(shù)據(jù)，往往會得到意想不到的收獲．下面以一道考題的一個解答為例，簡析其中的數(shù)據(jù)關(guān)系，進(jìn)而提出一個與矩形相關(guān)的命題，并給出幾種證法．
2.3 緩急性 證的動態(tài)性決定了它亦應(yīng)有緩急之性。如表里同病時，醫(yī)者應(yīng)明確表里何者最急，若里急則先治里，如《傷寒論》：“傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者急當(dāng)救里。后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救里，宜四逆湯，救表宜桂枝湯?！敝赋隼镆烟摌O而泄瀉不止，故應(yīng)急治里，且里氣實(shí)才有所俾助以托表邪。此外，若表急應(yīng)先解表，如“傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞”，指出表邪急迫，當(dāng)先急祛，若先攻其實(shí)，則表邪易于內(nèi)陷。而現(xiàn)有證名如表寒里熱，并未體現(xiàn)證之輕重緩急，故有悖于臨床實(shí)際。
2.4 模糊性 許多中醫(yī)四診采集的信息常為多種不夠精確、非特征性的抽象模糊信息，如少汗、脈弱、乏力等，且多為主觀感受，難以具體量化，導(dǎo)致?lián)怂嬷C具有模糊性。同時，由于中醫(yī)學(xué)因人、因時、因地制宜等靈活變通的指導(dǎo)思想與各種中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的爭鳴，又決定了不同醫(yī)家辨證的思路方向可能有所差異，然由于殊途同歸，因而皆卓有成效，從而形成了證愈加模糊、難以統(tǒng)一的假象。其實(shí)，證的模糊性并不是一種缺陷，它反而揭示了中醫(yī)學(xué)的博大精深，需要進(jìn)一步探索、歸納與演繹。而且，基于此特點(diǎn)的模糊判斷法又可對多種龐雜信息進(jìn)行整合分析，更有利于從整體上揭示事物本質(zhì)。
3)不同的微物理和積云參數(shù)化方案的組合可能會影響模式對云微觀結(jié)構(gòu)的預(yù)報(bào)情況,進(jìn)而會影響降水。本次實(shí)驗(yàn)中Morr-KF方案預(yù)報(bào)的云水、雨水質(zhì)量比相對于其他幾種方案偏弱,對應(yīng)區(qū)域的降水強(qiáng)度也偏弱。選取較優(yōu)方案開展集成試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),集成之后的RMSE降低了,ACC提高了,TS評分雖然不是最優(yōu),但也排名靠前。由此發(fā)現(xiàn)多方案集成可改進(jìn)預(yù)報(bào)結(jié)果,降低模式預(yù)報(bào)的不確定性,使預(yù)報(bào)結(jié)果更加精確。
2.5 兼雜性 證的兼雜包括證的相兼和錯雜兩個方面。由于當(dāng)代疾病譜的日趨復(fù)雜，單純、典型的證在臨床上日漸少見，而更多地表現(xiàn)出多證相兼、錯雜的形式。其中，證的相兼是指在疾病發(fā)展的某一階段，出現(xiàn)多個證的相兼存在，但沒有寒和熱、虛和實(shí)、表和里等相反或?qū)α⒆C存在的情況，如在八綱辨證中，除相反兩綱（表與里、寒與熱、虛與實(shí)）之外的其他任意三綱，經(jīng)排列組合可形成表實(shí)寒證、表實(shí)熱證、表虛寒證、表虛熱證等8類證。而證的錯雜則指在疾病發(fā)展的某一階段同時出現(xiàn)了性質(zhì)相反的兩證，如寒熱錯雜、虛實(shí)夾雜、表里同病、燥濕錯雜等。因此，應(yīng)明確證多兼雜的特點(diǎn)，才能把握臨床辨證之關(guān)鍵。
2.6 隱匿性 臨床病證的相兼錯雜、變化多端，決定了證的隱匿性。一方面，臨床癥狀表現(xiàn)常存在有一些假象，如神疲乏力，但卻舌苔厚膩、動后覺舒，那可能是真實(shí)假虛證；手足厥逆不溫，脈卻不緊不弱而弦大，且無畏寒、舌淡等寒象，可能為陽氣郁結(jié)于里而不達(dá)肢末之陽郁厥逆證，而非真寒證。另一方面，由于中醫(yī)辨證依據(jù)的博大龐雜，使部分四診信息易被醫(yī)者疏漏，從而造成了證的隱匿性。
2.7 整體性 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體內(nèi)部五臟六腑與外在形體官竅可通過經(jīng)絡(luò)血脈互為貫通，故為一有機(jī)整體。而人體生活在自然與社會環(huán)境中，亦受外界的影響，因而人體與其所處外環(huán)境亦為一整體，互為影響，就如系統(tǒng)科學(xué)所云“人體是個對外開放的復(fù)雜巨系統(tǒng)”。此外，不可小覷的是，證的整體性亦強(qiáng)調(diào)要從時間維度上來整體地把握生命，如《靈樞·天年》所云：“人生十歲，五臟始定，血?dú)庖淹?，其氣在下，故好走；二十歲，血?dú)馐际⒓∪夥介L，故好趨……五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。”指出個體在不同年齡段時的生理及病理特點(diǎn)是有較大差異的。
2.8 人體性 也稱專屬性。人類是高度進(jìn)化的高級靈長類動物，不同于一般的生物。因此，當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究根據(jù)動物疾病模型而得出的各種結(jié)論，未必均適用于人體。例如，中醫(yī)對人的主觀癥狀如胸悶、頭痛等尤為重視，且常以此作為辨證的重要依據(jù)之一，而在小鼠、兔子等動物身上，則難以察覺這些主觀的癥狀?？傊?，人是自然界中獨(dú)特生物體，因而證具有人體性（專屬性）。
3.1 整體合參 整體合參是辨證的首要原則，中醫(yī)的辨證施治以整體觀為重要指導(dǎo)思想，認(rèn)為人體內(nèi)部五臟六腑與外在形體官竅為一個有機(jī)聯(lián)系的整體，如目、筋、爪甲等體表部位的問題多責(zé)之于肝。且強(qiáng)調(diào)外界環(huán)境對人體的影響，故除了要辨人的癥狀和體征外，還應(yīng)考慮人以外的因素如季節(jié)氣候、社會因素等[4]，將其作為癥的范疇來分析，以更早、更全面地認(rèn)識疾病。如發(fā)熱患者于日哺發(fā)病或癥狀加重，則可未病先防或既病防變。同時，整體合參亦強(qiáng)調(diào)辨證時要全面考慮、整體把握生命全周期各階段的生理病理特點(diǎn)，如《素問·上古天真論》云：“丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子……?！?/p>
此外，除了傳統(tǒng)意義的四診合參外，將現(xiàn)代的影像檢查、理化指標(biāo)等微觀指標(biāo)納入辨證系統(tǒng)，以彌補(bǔ)傳統(tǒng)辨證的不足，亦是整體合參原則在中醫(yī)臨床辨證上的探索與創(chuàng)新運(yùn)用。因此，沈自尹[5]提出了“微觀辨證”的概念，即從證的物質(zhì)基礎(chǔ)來揭示證的本質(zhì)表現(xiàn)。自此許多學(xué)者也紛紛嘗試通過各類中醫(yī)證型內(nèi)在的生理、生化、病理、免疫等各方面客觀征象的檢查分析，從組織、細(xì)胞、分子、蛋白、基因等物質(zhì)層面探索證候的本質(zhì)，賦予了“證”新的內(nèi)涵，推動了辨證的微觀化發(fā)展。
再者，李燦東教授創(chuàng)立了狀態(tài)辨識體系，指出狀態(tài)辨識是分析和判定人某一時相所處狀態(tài)、態(tài)勢和特征的過程，它通過狀態(tài)表征參數(shù)如運(yùn)氣特點(diǎn)、季節(jié)氣候、癥狀體征及理化指標(biāo)等的綜合判斷來認(rèn)識機(jī)體所處的狀態(tài)，包括未病態(tài)、欲病態(tài)、已病態(tài)、病后態(tài)以及病、證、體質(zhì)、生理與病理特點(diǎn)等[2]，從側(cè)面又強(qiáng)調(diào)了辨證應(yīng)當(dāng)融通一切可利用的手段，即須整體審察，方能得出全面且可靠的診斷結(jié)果。
由于科技創(chuàng)新體制機(jī)制方面的原因，在我國產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新的體系中，大學(xué)和科研機(jī)構(gòu)是科技創(chuàng)新的主體和生力軍。大學(xué)和科研機(jī)構(gòu)偏向于基礎(chǔ)研究，這樣就存在一個問題，科技成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用往往需要一個很漫長的過程，這無疑阻礙了我國自主創(chuàng)新的發(fā)展。因此，必須改善現(xiàn)存的科技制度，從之前過分依賴大學(xué)、科研機(jī)構(gòu)向政府、大學(xué)、科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)等共同創(chuàng)新的創(chuàng)新系統(tǒng)轉(zhuǎn)化。
3.2 動靜統(tǒng)一 因證具有動態(tài)性，所以醫(yī)者亦應(yīng)動態(tài)地進(jìn)行辨證，不可陷入機(jī)械靜止的泥潭，如風(fēng)寒束肺證易于化熱入里而轉(zhuǎn)為肺熱證、肝郁氣滯證日久容易郁而化熱而轉(zhuǎn)為肝熱證等。故在辨證時，既要看到當(dāng)下易于察覺的“顯證”，又要能夠洞悉易于疏漏的“潛證”，甚至能夠預(yù)測將來之證。
此外，證除了有在時間維度上的發(fā)展轉(zhuǎn)化，亦有空間上的動態(tài)變化，如因氣血津液等精微物質(zhì)及其病理產(chǎn)物升降出入異常而致的上逆、下陷、外散、內(nèi)郁之證，即胃氣上逆、脾氣下陷、陰陽離散、肝氣郁結(jié)等[6]。而且，證的變化多是在量變的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)質(zhì)變，且受特定時間與空間的影響。
3.3 因人制宜 中醫(yī)的辨證，常在掌握病證一般規(guī)律的基礎(chǔ)上，更注重個體的特殊性（差異性），故應(yīng)該個性化地辨證施治，即因人制宜。如“瘦人陰虛而多火”“肥人陽虛而多痰”“肥貴人雖形體豐滿而腠理疏松”以及“女人以肝為先天、男子以腎為先天”等，皆體現(xiàn)了中醫(yī)辨證對個體差異性的重視[7-8]。
消費(fèi)稅(Excise Tax)在全世界范圍內(nèi)得到廣泛推行，各國根據(jù)自身財(cái)政體制確立了消費(fèi)稅的收入分配模式。[16]
此外，新興的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的日趨引人重視，亦證實(shí)了醫(yī)學(xué)所研究的對象，不僅僅是作為生物體的人，更是處于社會環(huán)境中且有著復(fù)雜心理活動的人。因此，辨證時亦應(yīng)考慮到不同個體的復(fù)雜心理活動或社會角色等對機(jī)體氣血陰陽等的特殊影響。
3.4 辨證求本 辨證求本，就是尋找出發(fā)病的根源，這是辨證的一個基本原則，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》言：“治病必求于本?！奔膊〉陌l(fā)生發(fā)展，一般是通過若干癥狀表現(xiàn)出來，而這些癥狀通常只是表面的現(xiàn)象，而非內(nèi)在的病理本質(zhì)。因而在辨證時，要在中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，全面、深入地進(jìn)行分析，才能透過現(xiàn)象看本質(zhì)，找出疾病的根本原因。如頭痛患者，雖頭部刺痛、部位固定、舌質(zhì)偏暗，但面紅目赤、其色如醉，且急躁易怒、頭重腳輕，那么根本原因則在于肝氣郁結(jié)，郁而化火，火熱炎上，引氣血上沖而瘀滯于腦絡(luò)所致，而非僅為瘀阻腦絡(luò)。此便是“辨證必求于本”的臨床意義所在。
雷雨天氣由于會對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)造成較為嚴(yán)重的影響，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的雷暴等天氣會使得自動氣象站無法展開正常工作，氣象預(yù)測的準(zhǔn)確性等會下降，無法對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)進(jìn)行有效的指導(dǎo)，對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)造成較為嚴(yán)重的印象概念股。通過使用氣象防雷技術(shù)可以有效的避免出現(xiàn)這種情況，本文將就自動氣象站防雷技術(shù)對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)造成的影響進(jìn)行研究。
在跨境電商旅游英語理論知識的教學(xué)過程中教師應(yīng)適當(dāng)引進(jìn)微課，通過“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)模式吸引學(xué)生們的注意力及學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生們自主學(xué)習(xí)的積極性，使得學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中發(fā)揮主觀能動性及時發(fā)現(xiàn)英語學(xué)習(xí)過程中的問題，展開自主的探究及解決，教師在此過程中應(yīng)結(jié)合實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容在課前設(shè)計(jì)過程中針對教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)制作視頻，在網(wǎng)絡(luò)上搜集一些精彩的微視頻，結(jié)合教材內(nèi)容平自我制作，保證視頻中的英語知識點(diǎn)學(xué)生們不同學(xué)習(xí)層次學(xué)生能夠理解[2]，并在微課制品制作的最后一個環(huán)節(jié)提出針對性的問題，引導(dǎo)學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過程中結(jié)合問題進(jìn)行探究解答，促進(jìn)學(xué)生們學(xué)習(xí)積極性及自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。
此外，由于某些疾病發(fā)生發(fā)展之初，癥狀常較為單一或尚未出現(xiàn)，即潛證多而顯證少，如面癱在起病時常以局部癥狀為主，而少見可用于辨證的全身性癥狀，從而造成了“無證可辨”的假象[9]，故診斷時更應(yīng)遵循辨證求本的原則，深入分析，剝絲抽繭，方能識得發(fā)病之本源。
3.5 病證結(jié)合 證的形成是一個發(fā)展過程，只有當(dāng)病邪侵襲機(jī)體，機(jī)體的反應(yīng)達(dá)到一定程度時，才會出現(xiàn)一定的臨床表現(xiàn)，形成所謂的“證”，因而“證”是“病”發(fā)展到一定階段的必然結(jié)果。此外，不可小覷的是，“證”在形成之前，其實(shí)機(jī)體已經(jīng)存在某種病理變化趨勢，雖然未構(gòu)成傳統(tǒng)意義上的證，然而已有證的先兆，稱之為“前證”；證在形成后機(jī)體可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，有的明顯，有的不明顯，可將之分為無候之潛證和有候之顯證[2]。
然而，因臨床上多以四診資料作為辨證的依據(jù)[10]，而辨證的結(jié)果常是顯證，故常忽視對“前證”和“潛證”的有效辨識，故無法采取及時有效的干預(yù)措施。為了解決臨床“前證”期無癥可辨及“潛證”期無證可辨的情況，只要熟練掌握疾病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律，便可對疾病不同階段的特殊證候了然于胸，故辨證時務(wù)必結(jié)合辨病。
綜上，由于證具有絕對動態(tài)性與相對穩(wěn)定性，其中動態(tài)性說明證可瞬息萬變，故它有急之性；穩(wěn)定性則提示有時證的變化并不會太大，且有特定規(guī)律可循，故也有緩之性。因此，證有緩急之性，應(yīng)動靜統(tǒng)一地進(jìn)行辨別。同時，因證亦有模糊、兼雜、隱匿與整體的特點(diǎn)，因而辨證時也要整體合參、病證結(jié)合、辨證求本，才不至于無證可辨、無從入手。此外，證所特有的人體性（專屬性），則啟示醫(yī)者必須個性化地進(jìn)行辨證，即“因人制宜”?？傊?，辨證應(yīng)遵循整體合參、動靜統(tǒng)一、因人制宜、辨證求本、病證結(jié)合的原則，如此方能提高辨證論治的水平，從而促進(jìn)臨床療效的提升。
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