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學(xué)知講傷寒論66(第168-171條)——白虎加參湯

     168、傷寒,若吐、若下后,七八日不解,熱結(jié)在里。表里俱熱,時時惡風(fēng),大渴,舌上干燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升者,白虎加人參湯主之。

傷寒本應(yīng)發(fā)汗,吐或下之后,表熱入里變成了邪熱。傷寒病人本來發(fā)熱,又有里熱,即表里俱熱。大渴,舌上干燥而煩,欲飲水都是大實(shí)熱的癥狀,用白虎加參是因?yàn)橛锌实陌Y狀,沒有渴的癥狀用白虎湯就可以。加人參是復(fù)胃氣,胃氣不足不能津液四布,就會舌干口渴。

169、傷寒,無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。

無大熱是指表證的熱不大,背微惡寒不是傷寒表證的惡寒,而是里有熱,導(dǎo)致相對胃部的背部感覺涼。如果是表證的惡寒,是表不解,是不能用白虎湯的。

170、傷寒,脈浮,發(fā)熱無汗,其表不解,不可與白虎湯。渴欲飲水,無表證者,白虎加人參湯主之。

傷寒,脈浮,發(fā)熱無汗,是麻黃湯證,這里強(qiáng)調(diào)表不解不能用白虎湯。其它渴欲飲水等是白虎湯的癥狀。消谷善饑口渴尿多的癥狀,是糖尿病初起的比較典型的癥狀,白虎加參用來治療糖尿病初起,效果是很好的,糖尿病的后期往往有腎陰虛,就不適合用白虎湯了。這里我們也能看出,中醫(yī)看病不是守著

一個固定的方子,去對應(yīng)相應(yīng)的癥狀,而是辯證論治的。

171、太陽少陽并病,心下硬,頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者,當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞。慎勿下之。

這一條是太陽少陽合并病,心下硬是小柴胡湯的癥狀,頸項(xiàng)強(qiáng)是太陽病的癥狀,目眩是少陽病的癥狀,這幾種癥狀合并出現(xiàn),可以用針刺大椎、肺俞、肝俞穴?!吧魑鹣隆边@里再一次強(qiáng)調(diào),少陽病是三禁病,禁吐、禁汗、禁下。太陽表證本身也是禁下的。

白虎加人參湯方:知母六兩,石膏一斤(碎,綿裹),甘草二兩(炙),人參二兩 粳米六合。

上五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。此方立夏后,立秋前乃可服,立秋后不可服。正月,二月,三月尚凜冷,亦不可與服之,與之則嘔利而腹痛.諸亡血、虛家,亦不可與,得之則腹痛、利者,但可溫之,當(dāng)愈。

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