烏頭湯加減治療腰椎間盤突出癥
患者，男，45歲。腰痛活動障礙，伴左下肢放射痛2個月，加重3日。
患者因勞累受寒后，病發(fā)腰及左下肢疼痛，日?；顒用黠@受阻，勞累則劇，得熱可緩。
于半個月前曾在某醫(yī)院住院12日，經(jīng)檢査提示：L?~S?椎間盤左后突出、左側(cè)硬膜囊消失、左側(cè)神經(jīng)根受壓，排除強直性脊椎炎，第3腰椎橫突綜合征等病。
診斷為：腰椎間盤突出癥。
給服地巴唑、雙氯芬酸鈉等并輸液(具體不詳)，稍有好轉(zhuǎn)。腰痛不可俯仰，伴左小腿酸痛麻木，不能久坐，勞累則劇，臥床、熱敷稍能緩解。
神清合作，飲食可，寐欠安，二便調(diào)。
L?~S?左側(cè)椎體旁明顯壓痛、叩擊痛，左直腿抬高試驗(+)，左跟腱反射減弱。
囑其停服西藥，用臥位骨盆牽引，每日上下午各1次，每次30分鐘，7日為1個療程。
同時，口服湯藥。
舌脈：舌淡苔白，脈弦細(xì)。
處方：【烏頭湯加減】。
麻黃9克，白芍45克，黃芪10克，制川烏(另包先煎)8克，當(dāng)歸12克，獨活15克，牛膝18克，桑寄生12克，續(xù)斷15克，甘草5克。
每日1劑，水煎分2次餐后服。
服藥3劑后，腰及下肢疼痛減輕，活動好轉(zhuǎn)。
7日后明顯好轉(zhuǎn)。
繼以上法治療5日，諸癥消失。
囑其回家后臥硬板床休息，并以上方7劑加以鞏固。
3個月后隨訪，自訴無反復(fù)。
按：
按目前西醫(yī)觀點，腰椎間盤突出癥的病因為機械壓迫，化學(xué)刺激，自身免疫刺激等，其病機則尚有所爭論。
中醫(yī)則認(rèn)為，此病乃因風(fēng)寒濕邪，勞累外傷所致，或是其中幾者合而為害，病機不離于經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血阻滯，肝腎虧虛等幾方面，統(tǒng)屬于痹癥和傷筋的范疇。
其治療分保守治療與手術(shù)治療，后者因風(fēng)險及遠(yuǎn)期效果欠佳等因素患者往往難于接受，故前者較為常用。
牽引結(jié)合中藥治療的療效是肯定的，痊愈率明顯高于西藥治療，而且縮短了療程。
其原因是，祛風(fēng)散寒、行氣活血、溫陽補腎的中藥對突出椎間盤及其鄰近組織的充血水腫起到了消炎消腫的作用，從而較快解除了病灶部的粘連，促進(jìn)了椎間盤的回納；
同時此類中藥可能對椎間盤回納后逐步穩(wěn)定愈合及機體的自身修復(fù)都存在一定的促進(jìn)作用。
傳統(tǒng)的牽引治療可以拉寬椎間隙，緩解壓迫，回納髓核，促進(jìn)炎癥消退，解除肌肉痙攣。
中藥與其結(jié)合治療時，兩者之間得以充分互補，故加快了疾病的痊愈。
本例患者體虛受寒，勞累發(fā)病，系痹癥中之痛痹，以消炎鎮(zhèn)痛之類的西藥未能取得較佳療效。
今以烏頭湯治之，麻黃通陽，出汗散邪而開痹著，烏頭祛寒而燥風(fēng)濕，芍藥收陰，黃芪、甘草固表培中，使痹著開而病自愈。
另重用白芍緩急止痛，并制烏頭之毒，兼以牛膝、續(xù)斷、桑寄生祛瘀通經(jīng)，補肝腎，強筋骨，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，再配合腰椎牽引，故而痹痛漸除，經(jīng)絡(luò)漸通。繼以強筋補腎，活血通經(jīng)之品，可有效地促進(jìn)椎間盤的修復(fù)并進(jìn)一步穩(wěn)定療效。
