（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)治法與方劑》、《現(xiàn)代方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，關(guān)于中年脫發(fā)的問題。
人到中年，為啥頭發(fā)漸少，甚至開始禿頂？
你記住一個道理，這就是發(fā)為血之余，腎其華在發(fā)。人到中年，腎氣虧虛，腎精不足，精不化血，頭發(fā)就自然開始枯萎凋落。這和自然界的草木枯榮，是一個道理。
從這個角度講，頭發(fā)，就是你生命油箱里的油。油不多了，頭發(fā)就少了。這個油，就是腎中之精，以及由精所化之血。
面對這個情況，怎么辦？我今天給你講一套解決方案。我不敢說，它有多好，多有效，我只能說，這是源于臨床的實戰(zhàn)經(jīng)驗，值得借鑒。
你來看下面這個案例故事。
話說有一個男子，當(dāng)時是48歲。
大概在半年前，他的頭頂右側(cè)，忽然出現(xiàn)兩處圓形的脫發(fā)，大概是2乘以2厘米左右。
正當(dāng)患者納悶，為啥會脫發(fā)，以及用啥辦法緩解，他的脫發(fā)以迅雷不及掩耳之勢加重了。也就是用了短短4個月時間吧，他的頭發(fā)竟然一點一點全部脫落了，整個頭皮光亮平滑，很薄，但是不痛不癢，沒有任何異樣感覺。
看到這個架勢，此患有點慌了，直接投中醫(yī)治療。找的是誰呢？是當(dāng)時湖南的一位中醫(yī)老前輩，叫做柳維禮。感興趣的朋友，你可以去查閱一下他的學(xué)術(shù)生平。
刻診，見患者脈細(xì)數(shù)，尺部比較弱，舌紅。患者自述，自打40歲以后，就感覺身體大大不如從前，腰痛，腳酸，精神和記性都比較差，白天晚上總覺得口干，夜里睡眠不好，心里頭總有一股莫名的煩躁。具體是因為什么煩躁，說不清，反正總是有一些不耐煩的情緒，籠罩著自己。
最近這幾個月，他還有過夢遺的現(xiàn)象。
了解到這些以后，柳老前輩提筆書方一首。但見——
熟地、生地、淮山藥、山茱萸、澤瀉、當(dāng)歸、天麻、茯苓、炒棗仁各15克，制首烏、黨參和黑芝麻各30克，黃芪6克，水煎服，每日一劑。
同時，還配了一個外用方，就是蛇床子和川烏等分研末，醋調(diào)外擦。
結(jié)果如何？大概10日以后，患者復(fù)診，發(fā)現(xiàn)脫發(fā)處已經(jīng)有細(xì)小的絨毛長出來。接著，原方稍作加減，前后投用60劑，最終頭發(fā)完全長出來，色澤濃黑茂密，而且隨訪三年未曾復(fù)發(fā)。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1992年的《湖南中醫(yī)雜志》上。中醫(yī)不少臨床專著，也對這個驗案有所收錄。
現(xiàn)在，我說說這里的道理。
前面我說過，腦袋上的頭發(fā)，就是代表著你油箱里的油。油不夠了，頭發(fā)肯定出問題。
這個油，指的是腎精，以及由腎精化生的血液。我們可以把它統(tǒng)稱為精血。
上文醫(yī)案里這個患者，明顯就有腎中陰精不足的問題。
你看啊，他的脈象，尺部偏弱。尺部，候腎。尺弱，說明腎氣虧虛。腎主腰膝下肢。腎精不足，腰膝下肢失養(yǎng)，故而他腰痛足酸。腎主藏精，精生髓，腦為髓海。腎精不足，髓海失充，所以他記憶力和精力下降。
腎精不足，精不化陰，所以患者腎陰虧虛。陰虛，則燥渴，故而平時患者口干口渴、心煩失眠。舌紅，脈細(xì)數(shù)，這都是腎陰不足，虛熱內(nèi)擾的表現(xiàn)。虛熱擾及精關(guān)，所以患者出現(xiàn)了遺精。
當(dāng)然了，最主要的是，由于腎精虧虛，腎不養(yǎng)發(fā)，患者出現(xiàn)了脫發(fā)。腎陰不足，化燥生風(fēng)，風(fēng)吹草落，故而脫發(fā)更甚。
可以講，患者一身上下的所有問題，我們都可以從腎精不足、腎陰虧虛的角度，來解釋。因此，要想解決問題，根本出路在于補腎精、滋腎陰。
你看當(dāng)時柳師用的配伍——
熟地、生地、淮山藥、山茱萸、澤瀉、當(dāng)歸、天麻、茯苓、炒棗仁各15克，制首烏、黨參和黑芝麻各30克，黃芪6克，水煎服，每日一劑。
這里頭，熟地、生地、山藥、山茱萸、黑芝麻、制首烏，用于滋補腎精，滋養(yǎng)腎陰。其中生熟地同用，一起來補精養(yǎng)陰。
要想補精華，先要泄?jié)釟狻９识?，澤瀉用下去，滲腎濁。
黃芪、黨參、當(dāng)歸，用于補氣養(yǎng)血。氣血充足，是頭發(fā)壯盛的又一個重要條件。因為你脫發(fā)，中醫(yī)話講，還源于陰血虧虛而生風(fēng)。生風(fēng)，就得息風(fēng)。息風(fēng)的辦法，是養(yǎng)血。治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。另外，治風(fēng)，你還得直接祛風(fēng)。祛風(fēng)用誰？用天麻，所以方子里有天麻。
最后，由于患者夜里睡眠不安，所以加茯苓和酸棗仁來養(yǎng)心血、安心神。茯苓還可以配合黨參、黃芪來健脾益氣。
可以說，這個方子，是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上，加減而來。生熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓的配伍，就源于六味地黃丸，只不過去掉丹皮。六味地黃丸的本意，就是滋補腎陰腎精。在這個基礎(chǔ)上，加培補氣血和養(yǎng)心安神之品。同時，以制首烏黑芝麻等，來加大補腎的力度。
這個思路，你看到這里，應(yīng)該明白了吧？
文老師覺得，這是應(yīng)對中年人腎虛脫發(fā)的優(yōu)秀方案。既合乎理法，用藥也比較平和，是值得借鑒和效法的方案。所以，我給大家講一講，以拋磚引玉。
其實，人到中年脫發(fā)，咱別管西醫(yī)怎么分類，我們中醫(yī)看，源于腎虛的占了很大比例。脫發(fā)的表現(xiàn)，各種各樣。醫(yī)案里這種，可以講是斑禿。還有的呢，是整個頭發(fā)普遍脫落，發(fā)量逐漸減少。也有一些人，屬于中央突發(fā)，露出一個圓圓的禿腦瓜，四周有頭發(fā)。還有的人，脫發(fā)的同時頭屑多，或者出油多。
對這些脫發(fā)，我建議大家，不要把目光局限在頭發(fā)頭皮這一個地方，而是要整體觀察身體情況。因為腎精虧虛、腎陰不足引發(fā)的問題，絕不僅僅體現(xiàn)在頭發(fā)上。我們通過整體觀察和判斷，常?？梢哉业絾栴}的關(guān)鍵。如果需要補腎滋陰，那就應(yīng)該補腎滋陰。
當(dāng)然，如果不存在這類問題，那就需要從別的角度入手。比如說有些年輕人，身材肥胖，頭發(fā)也少，這個就得從健脾利水化濁的角度來養(yǎng)頭發(fā)。還有的女性朋友，生了孩子以后頭發(fā)就一天比一天少，枯黃易落，那考慮是不是生產(chǎn)失血，血虛脫發(fā)。
但無論怎么說，腎虛脫發(fā)，還是很主要的因素。六味地黃丸為主巧妙加減來應(yīng)對，是一個很好的思路。此文，就當(dāng)是給大家一點建議吧。文中引述配伍，非專業(yè)讀者，你要在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。
好了，就說這么多。我感謝你的閱讀。
