作者：Gcplive
來源：藥評(píng)中心
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清晨血壓水平和夜間血壓水平，可顯著影響高血壓患者的心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)，因此需要考慮早晨或晚上服用。因?yàn)槭澄锟捎绊懰幬锏奈?，還需要考慮餐前或餐后服用。清晨是心肌梗死和腦卒中的高發(fā)時(shí)段，清晨高血壓是促發(fā)心腦血管事件的重要因素。所有高血壓患者都應(yīng)常規(guī)進(jìn)行清晨血壓監(jiān)測(cè)與評(píng)估。中國高血壓防治指南：最好早上起床后，服降壓藥和早餐前，排尿后，固定時(shí)間自測(cè)坐位血壓。清晨高血壓管理亞洲專家組共識(shí)聲明：最好在早上起床后1小時(shí)內(nèi)、服藥前、早餐前、排尿后，測(cè)量坐位血壓。若家庭自測(cè)血壓≥135/85mmHg和/或診室測(cè)量血壓平均值≥140/90mmHg，即可診斷為清晨高血壓。若出現(xiàn)清晨高血壓需要及時(shí)調(diào)整用藥方案。降壓藥的作用強(qiáng)度與血藥濃度有關(guān)。若要控制清晨血壓，需要提高清晨時(shí)段降壓藥的血藥濃度。與增加降壓藥劑量相比，適當(dāng)推遲服藥時(shí)間可能是一種更為安全有效的方法。正常生理情況下，夜間血壓比白天血壓低10%-20%。夜間高血壓是指患者在夜間（睡眠）的平均血壓≥120/70mmHg。與夜間血壓正常的患者相比，夜間高血壓伴發(fā)心臟、腎臟、血管靶器官損害以及心血管病死亡的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。目前已有多項(xiàng)研究表明，與早晨服用降壓藥相比，睡前服藥能更有效地可降低心血管事件（包括心血管死亡、心梗、冠脈血運(yùn)重建、心衰或腦卒中等）。目前對(duì)夜間高血壓的診斷主要依賴于動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。未確診夜間高血壓患者晚上服用降壓藥需謹(jǐn)慎！夜間血壓過低，也可增加缺血性腦卒中等心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
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