亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染有關(guān)的非細菌性炎癥，臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大伴有自發(fā)疼、觸疼、放射疼及發(fā)熱等，是臨床上容易誤診的疾病之一。 亞急性甲狀腺炎的病因至今尚未明確，因其發(fā)病前常有感冒等上呼吸道感染史，研究認為與病毒感染有關(guān)。本病起病較急，患者常突然出現(xiàn)頸前疼痛不可觸碰，疼痛可牽連頭部、頸后部、下頜部、耳后部。大多伴有發(fā)熱，體溫在37.5℃―39℃，發(fā)燒午后明顯或加重，晨起可自性消退。初期伴有心慌、怕熱、多汗等甲亢表現(xiàn)。查體甲狀腺腫大、質(zhì)硬或有結(jié)節(jié)，觸痛明顯。實驗室檢查t3、t4 、ft3、ft4升高，血沉增快，白細胞正常或輕度增高。甲狀腺吸碘率降低，甲狀腺掃描顯影稀疏。若病情嚴重，少數(shù)病人后期出現(xiàn)甲減。本病可多次反復(fù)發(fā)作。
由于發(fā)病早期常有感冒等上呼吸道感染史，繼而出現(xiàn)發(fā)熱、頸前疼痛、咽痛、吞咽加重等，易誤診為上感或咽炎給予抗菌素治療延誤病情。因此對發(fā)熱有頸咽部疼痛患者要考慮亞甲炎的可能性，進行甲狀腺相關(guān)檢查。亞甲炎發(fā)病過程中因甲狀腺組織被破壞，甲狀腺激素大量釋放入血致t3、t4升高，出現(xiàn)心慌、怕熱等甲亢癥狀，容易誤診為甲亢而予大量抗甲狀腺藥物、甚至手術(shù)造成誤治。亞甲炎時t3、t4 升高而甲狀腺吸碘率反而降低出現(xiàn)二者分離現(xiàn)象，可與甲亢相鑒別。另外從起病急緩、病程長短、有無伴發(fā)突眼等也可資鑒別。亞甲炎引起的甲亢在亞甲炎急性期過后可緩解，不需要用抗甲狀腺藥治療。此外亞甲炎引起的甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)還有誤診為甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等腫瘤病變而誤行手術(shù)切除治療。臨床上還有少數(shù)甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)較輕的患者，因頸部疼痛明顯而誤診為頸椎病。
治療：輕癥病例用阿司匹林、吲哚美辛等非甾體抗炎藥即卟以控制癥狀。阿司匹林0.5～1.0g，日2、3次，口服，療程一般在2周左右。癥狀較重者，可給予潑尼松20～40mg/d，分次口服，癥狀可迅速緩解，體溫下降，疼痛消失，甲狀腺結(jié)節(jié)也很快縮小或消失。用藥1～2周后可逐漸減量，療程一般為1～2個月，但停藥后可復(fù)發(fā)，再次治療仍有效。有甲狀腺毒癥者可給予普萘洛爾以控制癥狀。如甲狀腺攝碘率已恢復(fù)正常，停藥后一般不再復(fù)發(fā)。少數(shù)病人可出現(xiàn)一過性甲狀腺功能減退，如癥狀明顯，可適當補充甲狀腺制劑。有明顯感染者，作有關(guān)治療。
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