貧血是一種常見綜合征，包括西醫(yī)學(xué)所指的急、慢性失血性貧血，缺鐵性貧血及再生障礙性貧血等。主要癥狀有面色萎黃或蒼白，頭暈?zāi)炕?，耳鳴心慌，困倦無力，毛發(fā)憔悴，或面足浮腫，甚則可見出血、發(fā)熱等。中醫(yī)學(xué)統(tǒng)稱“氣血虛”。根據(jù)臨床觀察，缺鐵性貧血與“萎黃”、“黃胖病”相類似；再生障礙性貧血?jiǎng)t多屬“虛勞”范圍；如常有出血癥狀者，可與“血證”互參。
中醫(yī)辨證，一般病情較輕的屬心脾氣血虧虛，病情重者，多屬肝腎陰虛及脾腎陽(yáng)虛，甚者陰陽(yáng)氣血俱虛，脾腎心肝同病。治療應(yīng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血、培補(bǔ)脾腎為主要原則。既應(yīng)補(bǔ)血，又要重視益氣以生血，同時(shí)更應(yīng)培補(bǔ)脾腎，根據(jù)脾虛或腎虛的主次，分別處理，若心脾亦虛者，又當(dāng)相應(yīng)并補(bǔ)。
按語(yǔ)：
（1）因正虛感邪，發(fā)生高熱者，應(yīng)先治標(biāo)，用苦寒或甘寒清熱等法；熱入血分引起出血的，可用涼血清熱解毒法。
（2）治療貧血，雖然重在補(bǔ)益氣血，但須注意脾胃的功能，不宜過于滋膩壅滯，若脾胃納運(yùn)不健，可先健脾和胃，以暢化源。
（3）因鉤蟲引起的缺鐵性貧血，可用煅皂礬一份，炒黃豆二份，共研細(xì)末，棗湯為丸。每服10克，2～3次／日。再生障礙性貧血可用牛骨髓、生山藥各半斤，胎盤粉30克，蜂蜜半斤，共搗勻，入磁罐中，放鍋內(nèi)蒸熟，每服二匙，一日二次。
（4）治療貧血，必要時(shí)可在養(yǎng)血益氣的基礎(chǔ)上，配合活血化瘀之品，以祛瘀生新。
貧血的中醫(yī)辨證分型論治：
（1）氣血兩虛證：
病機(jī)：脾虛氣弱，不能生血。
臨床癥狀：面色萎黃或蒼白、頭昏頭暈、心慌氣短，疲倦乏力，爪甲色淡或扁平。食少，睡眠差。舌質(zhì)淡，舌苔薄，脈細(xì)弱。
治法：補(bǔ)益氣血。
例方：十全大補(bǔ)湯。
常用藥物：黨參、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、熟地、大棗、白芍、黃芪。
加減：脾虛不運(yùn)，腹脹、便溏者，去當(dāng)歸、白芍、熟地、黃芪，加廣木香、砂仁、陳皮。因鉤蟲引起黃胖者，加服絳礬丸。久病血虛瘀結(jié)者，加服大黃蟄蟲丸。脾不攝血者加仙鶴草、槐花、藕節(jié)。
（2）肝腎陰虛證：
病機(jī)：肝腎虧耗，陰虛內(nèi)熱。
臨床癥狀：面白晄紅，低熱，眩暈，指甲枯脆，耳鳴，腰酸，皮膚干燥，心煩，口干，盜汗，或見皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，齒鼻衄血，舌質(zhì)紅，少苔，脈數(shù)無力。
治法：滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)益
陰血。
例方：左歸丸合二至丸。
常用藥物：生地、熟地、制何首烏、當(dāng)歸、女貞子、旱蓮草、龜板、枸杞子、山萸肉。
加減：虛熱明顯者加鱉甲、地骨皮、銀柴胡、青蒿。絡(luò)傷血溢者加生地、牡丹皮、阿膠、大小薊、仙鶴草。兼有氣虛者加太子參、懷山藥。
（3）脾腎陽(yáng)虛證：
病機(jī)：脾腎兩虛，生化乏源。
臨床癥狀：面色晄白或蒼白，口唇指甲淡白，頭暈，萎靡不振，消瘦或浮腫。腰脊酸軟，畏寒肢冷，自汗，食少，便溏，遺精、陽(yáng)痿，婦女月經(jīng)不調(diào)。舌質(zhì)胖嫩，脈沉細(xì)。
治法：溫補(bǔ)脾腎，益氣養(yǎng)血。
例方：右歸丸、拯陽(yáng)理癆湯。
常用藥物：黨參、人參、黃芪、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、巴戟天。另用紫河車粉吞服。
加減：陽(yáng)虛明顯加制黑附子、肉桂。若兼出血者加炮姜炭、仙鶴草、煅龍骨、煅牡蠣。兼有陰虛者，酌加熟地、枸杞子。
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