肩周炎，中醫(yī)認(rèn)為此病的發(fā)病機(jī)理是因風(fēng)寒外邪侵襲肩部經(jīng)絡(luò)，以致氣滯血雍，“不通則痛”
本病為肩關(guān)節(jié)囊和肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織發(fā)生一種范圍較廣的慢性無(wú)菌性炎癥。本病中醫(yī)稱(chēng)為“凍肩”、“老年肩”、“漏肩風(fēng)”，好發(fā)于50歲左右。故日本醫(yī)學(xué)界又稱(chēng)為“五十肩”。
中醫(yī)認(rèn)為此病的發(fā)病機(jī)理是因風(fēng)寒外邪侵襲肩部經(jīng)絡(luò)，以致氣滯血雍，“不通則痛”。
本病發(fā)病的時(shí)間慢，數(shù)周、數(shù)月不等，長(zhǎng)的可達(dá)數(shù)年之久。臨床癥狀是肩部疼痛，活動(dòng)受限，上臂外展、上舉及過(guò)度內(nèi)旋或手背觸腰疼痛加劇。此時(shí)就稱(chēng)為“痹癥”。嚴(yán)重者穿衣、洗面、梳頭等活動(dòng)受限，日久肩部肌肉廢用萎縮，軟組織粘連，就成為“痿癥”或稱(chēng)“凍結(jié)肩”。本病又屬慢性退行性病理的變化。
中醫(yī)對(duì)于肩周炎病因理
中醫(yī)認(rèn)為肩周炎的發(fā)病有內(nèi)因和外因兩個(gè)方面的因素。
外因包括六淫、勞 傷和外傷；內(nèi)因包括肝腎虧損、氣血虛衰、內(nèi)傷七情。1外因(1)六淫：系指風(fēng)寒暑濕燥火等自然界不正常的氣候變化，在人體抵抗力低下、超過(guò)人體的 適應(yīng)能力時(shí)，侵入人體引起疾病。六淫邪氣可單獨(dú)致病，亦可兩三種邪氣相兼致病。在肩周 炎，則多與風(fēng)寒濕邪有關(guān)。素問(wèn)·痹論》說(shuō)：風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者 為行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹也。又說(shuō)陽(yáng)氣勝者為熱痹。
(2)勞損：中醫(yī)勞傷又稱(chēng)勞損，多由長(zhǎng)年累月慢性損傷所引起，不僅損傷了氣血筋骨，也因不 運(yùn)動(dòng)而致氣滯血凝，是關(guān)節(jié)痹痛的重要致病因素?！端貑?wèn)·宣明五氣篇 》說(shuō) 久視傷血，久臥 傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。視、臥、坐、立、行為人體正常生理 活動(dòng)，如太過(guò)即超出生理限度，則成為致病因素?！?呂氏春秋·本生篇 》說(shuō)：出則以車(chē)，入則 以輦（古代的一種轎）．務(wù)以自佚（自己求舒適而失去運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)），命之曰招蹶（四肢痹蹶） 之機(jī)。指出人體不運(yùn)動(dòng)也可導(dǎo)致痹證的發(fā)生?！独韨m(xù)斷秘方》說(shuō)：勞損筋骨，肩背疼痛。 說(shuō)明勞損是肩背疼痛的原因。
（3）外傷：多見(jiàn)于勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)中，姿勢(shì)不當(dāng)，用力過(guò)猛，肢體受到挫、閃、扭、捩外力，造成 肩關(guān)節(jié)的損傷，輕則皮肉受損、瘀血蓄積，重則筋傷骨斷、關(guān)節(jié)脫臼、腫脹疼痛，由于出血滲出 、肌肉痙攣，日久導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織粘連，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙?！稄埵厢t(yī)通》：或因提掣重物， 皆致痹痛的記載，說(shuō)明外傷是肩周炎的發(fā)病原因。唐代藺道人也指出跌仆損傷骨折后瘀血不散、 筋膜失養(yǎng)為關(guān)節(jié)痹痛的原因，其《仙授理傷續(xù)斷秘方》指出：手足久損，筋骨差爻，舉動(dòng)不能可造成關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。
2 內(nèi)因：
（1）肝腎虧損：肝藏血、主筋，具有貯藏血液和主筋肉運(yùn)動(dòng)的功能。肝血充盈，才能使肢體的筋 得到充分的儒養(yǎng)，以維持正常的生理活動(dòng)。腎主骨，主生髓。腎藏五臟六腑之精氣，其充在骨。腎 貫脊骨而生髓，骨髓充盈于骨腔之內(nèi)，又營(yíng)養(yǎng)骨體，以促其發(fā)育壯實(shí)。所以骨的生長(zhǎng)、發(fā)育、修復(fù) 均依賴(lài)腎臟精氣的營(yíng)養(yǎng)和推動(dòng)。五旬之人由于肝腎虧損，不能儒養(yǎng)筋骨，抑或長(zhǎng)期勞損，或肩部露 臥著涼，寒凝筋膜，而致筋骨運(yùn)動(dòng)不靈，關(guān)節(jié)伸屈不利，而致肩周炎的發(fā)生。《素問(wèn)·上古天真論》 說(shuō)：七八肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。在肝臟發(fā)生病變時(shí)，則筋病叢生 ，可發(fā)生筋痿、筋軟和筋攣等多種病變?！端貑?wèn)·痿論》：肝主身之筋膜，筋膜干，則筋急而攣，發(fā) 為筋屢。
（2）氣血虛衰：氣血是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，由脾胃生化而成。人體的皮肉筋骨、臟腑需 要?dú)庋墓B(yǎng)，才能進(jìn)行各種生理活動(dòng)?！端貑?wèn)·五臟生成篇》說(shuō)：肝受血而能視，足受血而能步， 掌受血而能握，指受血而能攝老年之人，脾胃虛弱，氣血生化功能減退，造成氣血虛衰，傳輸功能 失調(diào)。外不能充養(yǎng)四肢肌肉，內(nèi)不能灌溉五臟，日久將出現(xiàn)肌肉萎縮，四肢疲憊，舉動(dòng)無(wú)力?！鹅` 樞·本神篇》說(shuō)：脾虛則四肢不用。筋骨關(guān)節(jié)長(zhǎng)期缺乏氣血的儒養(yǎng)，則可造成筋攣肉縮、關(guān)節(jié)僵硬、 屈伸不利，多見(jiàn)于偏癱所致的肩周炎
（3 ）內(nèi)傷七情：喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐 、驚稱(chēng)為七情，是人體正常的精神活動(dòng)。如果人體長(zhǎng)期 受到精神刺激或突然遭受到劇烈的精神創(chuàng)傷，超過(guò)人體正常的調(diào)節(jié)范圍，就會(huì)導(dǎo)致情志發(fā)生異常，使 內(nèi)臟氣機(jī)生紊亂而致病?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有：怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂(yōu)傷肺、恐傷腎之 說(shuō)，指出情志所傷，多累及相關(guān)的臟腑。除此之外，情志為病還影響內(nèi)臟的氣機(jī)，使其功能活動(dòng)發(fā)生 紊亂。《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂。 內(nèi)臟功能的失調(diào)，也可導(dǎo)致某些情志的改變。如《靈樞·本神篇》說(shuō)：肝氣虛則恐，實(shí)則怒。心氣虛 則悲，實(shí)則笑不休。也指出了臟氣虛實(shí)不同，亦可導(dǎo)致情志的改變。中醫(yī)認(rèn)為七情的異常，可以影 響人的正常精神活動(dòng)，造成筋肉關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩周炎的發(fā)生和人的精神心理因素有 關(guān)的觀點(diǎn)相一致。
氣功治療肩周炎有效果
治療肩周炎的經(jīng)絡(luò)與穴位
手背：是三陽(yáng)經(jīng)脈循行的部位（手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、手陽(yáng)明胃經(jīng)）。
肩部：是手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和陽(yáng)維脈循行的部位。對(duì)這些部位發(fā)功有激發(fā)陽(yáng)經(jīng)加速循環(huán)和增強(qiáng)陽(yáng)氣抗御寒邪的作用。
曲池穴：清熱散風(fēng)、調(diào)氣和血。
肩井穴：活血散風(fēng)、通利關(guān)節(jié)。
天宗穴：疏風(fēng)活絡(luò)、清熱散結(jié)。
肩外俞穴：疏風(fēng)活絡(luò)、祛寒散凝。
肩井和曲池穴是治療本病的主穴。
我是怎樣調(diào)理的呢？
1．兩手覆蓋病人患病處肩井穴，肩外俞穴，天宗穴部位（不接觸病人身體），調(diào)理運(yùn)氣，意想宇宙之氣，好的能量補(bǔ)充病人，使其能量加強(qiáng)。（幾分鐘）
2．然后對(duì)患者病處從手臂向下拉動(dòng)數(shù)次，使病氣濁氣從手指縫排出，病人感覺(jué)有涼氣從手指縫冒出，就已經(jīng)收到效果，有的從腳底冒出，都能見(jiàn)效。
3．拍打肩井穴，肩外俞穴，天宗穴，當(dāng)這些穴位有暖洋洋的感覺(jué)后，即能見(jiàn)效。
重患者3――5此可以痊愈，一般的一次見(jiàn)效。
他說(shuō)他經(jīng)絡(luò)非常敏感。他說(shuō)有一股涼氣從手指排出，我想一定有效果。調(diào)理后我跟他說(shuō)，像你這么嚴(yán)重的病恐怕要3――5次可以治好
不過(guò)治病你一定要懂得經(jīng)絡(luò)穴位，得找準(zhǔn)穴位，否則不能收到效果。
當(dāng)然在你排除了病人的病氣之后，必須調(diào)整你自身之氣，這一步是不能少的，如果忘記了，很有可能將別人的病氣殘留到自己身上，想到了必須馬上排掉，否則你自己會(huì)不舒服。
這是最一般的治療辦法。有功夫的人，不動(dòng)手就能把你的病治好了，不過(guò)這要看緣分了。
患者的按摩保健
按摩療法強(qiáng)調(diào)施行手法的循序漸進(jìn)，力求避免因手法而造成新的局 部損傷和其他并發(fā)癥，主張以不間斷的按摩手法作用使局部循環(huán)得以加強(qiáng)，從而逐漸提高局部組 織的痛閾，充分拉長(zhǎng)緊張或痙攣的肌肉，最終達(dá)到止痛和恢復(fù)功能的目的。
采用按摩法治療肩周炎，臨床上一般根據(jù)肩周炎的不同病期而有針對(duì)性地施以不同的手法。
1） 急性期：肩周疼痛明顯，關(guān)節(jié)功能受限尚不嚴(yán)重。按摩治療時(shí)多采用按摩、拿捏、點(diǎn)按、搖 晃等較溫和的手法，緩解痙攣，消除疼痛，防止粘連。常用操作方法如下： 患者取坐位，術(shù)者立于患側(cè)、術(shù)者一手扶患肩，另手自其健側(cè)起揉摩頸肩、肩背部3～5遍，并逐 漸過(guò)渡移向患側(cè)頸肩、肩背部，按摩約1分鐘.術(shù)者一手握住患側(cè)上肢腕部，另一手自其肩井穴處沿其肩外側(cè)以拿捏手法輕快地自肩至腕拿捏患側(cè) 肩周及其上肢部肌肉，反復(fù)5～7次。術(shù)者一手在患肩的前緣、外緣及后緣施行滾法各約2分鐘，同時(shí)以另手握其患側(cè)手腕或肘部使患肢 配合進(jìn)行輕度的肩外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、后伸、上舉等動(dòng)作。術(shù)者以指推、捋順等手法在患肩處沿肩周肌肉、肌腱的走向反復(fù)理筋5～7次。術(shù)者一手扶患肩，另手按其腕，牽引患側(cè)上肢外展后進(jìn)行旋轉(zhuǎn)劃圈運(yùn)動(dòng)，幅度由小而大，反復(fù)多次 。術(shù)者雙手配合，使患側(cè)上肢作被動(dòng)的肩外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、后伸、上舉等動(dòng)作，逐一進(jìn)行，以患者 最大耐受程度為限。術(shù)者一足踏患者座椅邊緣，將患肢屈肘置于膝上，以雙手對(duì)扣搭在患肩處進(jìn)行按摩約半分鐘。術(shù)者握住患肢腕部牽拉并抖動(dòng)其患側(cè)上肢3- 5次，再輕輕搖晃片刻。術(shù)者一手握空拳在患肩周?chē)邦i肩、肩背處施以輕快的叩擊法，且過(guò)渡移向健側(cè)，反復(fù)3～5遍 ，術(shù) 畢。
2） 慢 性期：患者肩周疼痛漸輕或趨于不明顯，但肩關(guān)節(jié)功能受限卻較顯著，甚至呈凍結(jié)樣。按摩治 療時(shí)宜著重施以推扳、旋搖、牽拉等手法，在舒筋止痛的基礎(chǔ)上，松解粘連，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。常 用操作方法如下：患者取坐位，術(shù)者立其患側(cè)。先以揉摩滾推、拿捏等手法在患肩周?chē)捌漕i肩、肩背、患側(cè)上肢等處 施法3～5分鐘。術(shù)者在患側(cè)肩前（相當(dāng)于肱二頭肌長(zhǎng)頭腱處）、肩外（當(dāng)于三角肌止點(diǎn)處）、肩后（相當(dāng)于同上、同 下肌處）等部位壓痛點(diǎn)處，施以彈撥手法或彈筋束，或垂直撥筋肌，再順肌肉走向進(jìn)行持順，反復(fù)3分鐘。術(shù)者在其患肩前、后。外側(cè)，搭住其肩周肌群如三角肌、岡上肌、同下肌等，推扳3－5次 。術(shù)者一手按扶其患肩以固定，另手握其患側(cè)肘部，以肩關(guān)節(jié)為軸心，做向前環(huán)轉(zhuǎn)后接做向后環(huán)轉(zhuǎn)的旋 轉(zhuǎn)回環(huán)動(dòng)作，幅度由小而大，反復(fù)10～15次。術(shù)者一手握患肢肘部或腕部，另手緊按其肩部，將患側(cè)上肢拔伸上舉，同時(shí)雙手一起用力，在其上舉 的最大限度稍停片刻，反復(fù)3- 5次。術(shù)者一手扶住健側(cè)肩部，另手托住患側(cè)肘部，使患肢屈肘內(nèi)收經(jīng)胸前向健側(cè)靠移，在最大限度的位置 上維持片刻，反復(fù)3- 5次。術(shù)者一手扶患肩，另手握其腕部使患側(cè)上肢后伸，同時(shí)握腕之手輕輕施以扭轉(zhuǎn)之力，使后伸的患側(cè)同 時(shí)有內(nèi)旋動(dòng)作；然后，讓患肢在后伸位屈肘靠貼在其腰骶部，握腕之手向上提拉，使其自低位逐漸向 背上移動(dòng)，至最大上移位置時(shí)稍停并維持片刻，再緩緩放下，反復(fù)2～3次。整個(gè)過(guò)程中，患者在肩前 部有明顯的疼痛點(diǎn)，術(shù)者宜用扶肩之手不斷揉按、彈撥。讓患者恢復(fù)端坐位，術(shù)者按揉其患肩約1鐘后、自其肩并處拿捏至腕臂部，反復(fù)數(shù)次后，從其肩部以雙 手相向扶住患肢揉搓至臂腕部，反復(fù)數(shù)次，最后術(shù)者雙手牽握其手腕行牽抖法片刻。上述手法，對(duì)年老體衰者亦可在患者臥位時(shí)施行。施治過(guò)程中的肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，應(yīng)以患者可能為限 ，切忌猛力施術(shù)，活動(dòng)范圍宜由小到大，力戒盲目求功，防止造成意外損傷。對(duì)慢性期患者，通常是每周施法3 一般經(jīng)1～ 2個(gè)月的治療可取較好的療效 。
3） 恢復(fù)期 ：此時(shí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限已有一定的改善，疼痛也不明顯，按摩治療時(shí)可選擇揉按 、拿捏、牽抖等手法緩和進(jìn)行或可配以適量的轉(zhuǎn)搖、推扳手法，以促進(jìn)肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。具體手法可參考前述兩期的施治手法，靈活運(yùn)用。
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