中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會加速康復(fù)外科學(xué)分會創(chuàng)傷骨科學(xué)組
改編自吳新寶，余斌. 創(chuàng)傷骨科圍術(shù)期禁食水管理專家共識[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2018,20(9):1-6.
圍手術(shù)期飲食管理是ERAS優(yōu)化處理流程中的重要一環(huán)。然而，受到傳統(tǒng)圍手術(shù)期飲食管理流程的影響，在手術(shù)前一天夜間即開始禁食水、術(shù)后去枕平臥6小時后恢復(fù)進(jìn)食等做法仍非常普遍，這與最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和ERAS理念的要求相違背。為了進(jìn)一步規(guī)范我國創(chuàng)傷骨科圍手術(shù)期飲食管理流程，并為我國創(chuàng)傷骨科醫(yī)生圍手術(shù)期飲食管理提供理論依據(jù)，結(jié)合學(xué)組前期研究成果及經(jīng)驗(yàn)，特制定本共識。本共識主要包含術(shù)前禁食水時間、術(shù)前葡萄糖預(yù)處理以及術(shù)后體位的專家推薦意見。
一、術(shù)前禁食水管理
（1）術(shù)前禁食禁飲時間：根據(jù)創(chuàng)傷骨科患者特點(diǎn)，對于不同類型的液體、固體食物，手術(shù)麻醉前建議禁飲、禁食時間見下表。
食物種類 | 最短禁食時間(h) |
清飲料 | 2 |
母乳 | 4 |
嬰兒配方奶粉 | 6 |
牛奶等液體乳制品 | 6 |
淀粉類固體食物 | 6 |
油炸、脂肪及肉類食物 | 可能需要更長時間，應(yīng)該≥8 |
（2）術(shù)前葡萄糖預(yù)處理：對無經(jīng)口進(jìn)食禁忌患者，推薦術(shù)前給予糖負(fù)荷，可于術(shù)前夜間、手術(shù)前2小時分別給予800mL和400mL含糖飲品。對有經(jīng)口進(jìn)食禁忌者，推薦經(jīng)靜脈給予糖負(fù)荷。
（3）適用人群與禁忌人群
適用人群：上述推薦意見適用于在麻醉或鎮(zhèn)靜下接受擇期手術(shù)的所有年齡段的健康患者。
禁忌人群：（1）創(chuàng)傷骨科急診手術(shù)患者；（2）各種形式的胃腸道梗阻患者；（3）上消化道腫瘤患者；（4）病理性肥胖患者；（5）妊娠期女性；（6）胃食管返流及胃排空障礙者；（7）糖尿病患者（視為相對禁忌）；（8）困難氣道患者；（9）其他無法經(jīng)口進(jìn)食患者。
二、術(shù)后恢復(fù)飲食推薦
（1）患者術(shù)后一旦清醒即可進(jìn)食清亮無渣流食，如無不良反應(yīng)，1-2小時后即可進(jìn)行正常飲食；
（2）術(shù)后第二天應(yīng)停止靜脈補(bǔ)液。當(dāng)天清晨應(yīng)給予患者普食，并且之后每餐均給予患者普食；
（3）術(shù)后目標(biāo)飲水量，第1天為500-1000 ml，第2天為1000-1500ml，第3天為1500-2000ml。
禁忌人群：（1）預(yù)計(jì)術(shù)中出血>1000ml：防止應(yīng)激性潰瘍問題；（2）手術(shù)時間>6-8h，因存在藥物蓄積問題應(yīng)適當(dāng)延長術(shù)后進(jìn)食水時間；（3）特殊部位手術(shù)：如骨盆手術(shù)對腸道功能的影響。
三、術(shù)后體位推薦
全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉患者術(shù)后無需常規(guī)去枕平臥，可采取半臥位或適當(dāng)在床上活動。
專家共識全文詳見吳新寶，余斌. 創(chuàng)傷骨科圍術(shù)期禁食水管理專家共識[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2018,20(9):1-6.
