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急性胰腺炎
急性胰腺炎

概述

腰肌緊張,壓痛反跳痛,腸鳴音減弱或消失,血、尿淀粉酶升高。約半數(shù)病人伴有膽道疾病。 本病是常見的急腹癥之一。有水腫型和出血型兩種,實質是病變發(fā)展的兩個階段。水腫型病變較輕,較常見。出血型又稱壞死型,病變嚴重,易產生休克,并發(fā)癥較多,死亡率高,但少見。因此,早診斷,早治療是關鍵。


臨床表現(xiàn)

1.上腹突發(fā)性劇痛,痛呈持續(xù)性陣發(fā)性加劇,并向腰背痛部放射。
2.惡心嘔吐和腹脹。
3.上腹或全腹肌緊張,壓痛反跳痛,腸鳴音減弱或消失。
4.嚴重時出現(xiàn)高熱、黃疸或休克。
5.臍周呈藍色改變,稱為Cullen征。兩側或左側腰部呈藍,棕色大片不規(guī)則瘀斑,稱為Gray-tuner征。


診斷依據(jù)

1.上腹劇痛,并惡心嘔吐和腹脹。
2.上腹或全腹肌緊張,壓痛反跳痛,腸鳴減弱或消失。
3.血、尿淀粉酶升高(嚴重時降低)。
4.腹腔穿刺抽出血性混濁液體,查胰淀粉酶升高。


治療原則

1.禁食、胃腸減壓;
2.維持水,電解質平衡,必要時輸血;
3.抑制胰酶分泌和抗酶治療;
4.抗生素治療;
5.中藥治療;
6.手術治療;


用藥原則

1.水腫型病例,以“A”及“B”藥物治療。
2.出血壞死型加“C”藥物治療。


輔助檢查

1.對水腫型胰腺炎檢查專案以檢查框限“A”為主。
2.對出血型患者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。


療效評價

1.治愈:癥狀體征消失,血、尿淀粉酶正常,如經手術引流,傷口愈合,無術后并發(fā)癥。
2.好轉:癥狀體征改善,血、尿淀粉酶降低,如經手術引流,引流量減少。
3.未愈:癥狀體征未改善,血、尿淀粉酶降低不明顯,如經手術引流,引流量多,合并胰瘺。


專家提示

該病的病因還不太明了,但常見的有膽道疾病和飲酒,其中膽道疾病約占半數(shù)。因此預防該病的關鍵是及早治療膽道疾病,如膽道蛔蟲癥,膽石癥等。此外要注意飲食,不要暴飲暴食,不要酗酒。

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