很多病人總愛(ài)考試中醫(yī)，去找中醫(yī)看病，總愛(ài)手一放，讓你給他診脈，這就說(shuō)明診脈在中醫(yī)里的作用不言而喻。
“脈診”，是中醫(yī)“四診”當(dāng)中的一種，我是中醫(yī)世家，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的我，個(gè)人認(rèn)為也是最重要的診斷方式，我的父親甚至在我剛開(kāi)始學(xué)習(xí)中醫(yī)的時(shí)候，說(shuō)什么都不用學(xué)，先將脈給弄懂，說(shuō)“脈診是一個(gè)中醫(yī)的出馬槍?！爆F(xiàn)在回想起來(lái)我深信之，但古往今來(lái)對(duì)于脈診有著極大的分歧，哪怕在各種名著里邊對(duì)此的評(píng)價(jià)也褒貶不一。
脈診的主要目的之一，就是通過(guò)診察脈象之所得，總結(jié)梳理出疾病發(fā)生的病因、病機(jī)，也就是說(shuō)脈診是服務(wù)于疾病的判斷分析和治療過(guò)程的。脈診的對(duì)象是脈象，脈象是一種客觀存在的體征，能夠?yàn)槿藗兯兄?。而脈象特征與疾病的病因、病位、證候、病機(jī)之間具有明確的指示關(guān)系，正是因?yàn)檫@種指示關(guān)系，使得脈象能夠成為辨證的指示燈，我們稱為“平脈辨證”規(guī)律，這種病、證、脈、方相結(jié)合的醫(yī)療模式始自《傷寒論》。
方劑怎中醫(yī)學(xué)中防治疾病的基本措施之一，中醫(yī)方劑的組成是以中醫(yī)理論、疾病病機(jī)特點(diǎn)為依據(jù)，按照嚴(yán)格的組方配伍律配伍而成。方劑主要功效確立的標(biāo)準(zhǔn)，主要是來(lái)自于臨證對(duì)疾病病因、病機(jī)判斷所得出的結(jié)論。正是于“證從脈出“有從證出”這樣一個(gè)邏輯關(guān)系，因此“脈方相應(yīng)”的客觀規(guī)律是存在的。
脈象作為診斷疾病的客觀依據(jù)，具有整體性和層次性的性質(zhì)，其整體的系統(tǒng)性和層次性由疾病的整體和層次所決定，由此使得脈象具有能夠全面反映出疾病“證”的特點(diǎn)。
根據(jù)脈象所體現(xiàn)出的整體脈象特征選定方劑的類別，如脈象整體的熱、數(shù)、疾、強(qiáng)表示邪熱內(nèi)蘊(yùn)的病機(jī)，就可以選定所處的方劑是清熱類。根據(jù)脈象體現(xiàn)的病機(jī)層次進(jìn)行方劑的進(jìn)一步細(xì)化，如在以上脈象特征基礎(chǔ)上，脈下、熱、滑，右手明顯，表示這是邪熱侵及下焦的大腸，致大腸濕熱，這樣就在清熱類的方劑中選定清理大腸活熱的方劑，如葛根芩連湯；如果在以上整體脈象基礎(chǔ)上，出現(xiàn)的是脈上、熱、滑、寸部的麻點(diǎn)樣的凸象，表示是邪熱蘊(yùn)積上焦這樣就在清熱類方劑中細(xì)化選定出清理上焦肺熱的方劑，如瀉白散；如果是在整體脈象基礎(chǔ)上出現(xiàn)脈枯、澀、細(xì)，則表明火熱傷陰，宜在清熱劑中細(xì)化選用清熱養(yǎng)陰之劑。根據(jù)脈象所體現(xiàn)出的病機(jī)層次的關(guān)系進(jìn)行藥物配伍的調(diào)整，如脈象特征熱、數(shù)、疾、強(qiáng)明顯，而枯、澀、細(xì)較輕，表示邪熱重而傷陰輕，這時(shí)處方中清熱藥味劑量要大于養(yǎng)陰藥味；反之則養(yǎng)陰藥味劑量大于清熱藥味。根據(jù)脈象要素進(jìn)行個(gè)別藥物的加減，如脈象整體熱、數(shù)、疾、強(qiáng)，層次脈象上、熱、滑，且寸部的麻點(diǎn)樣凸象特別明顯，則表示咽喉部感染較重和頜下淋巴結(jié)腫大，這時(shí)應(yīng)該在所選定方劑基礎(chǔ)上酌情加入牛蒡子、板藍(lán)根等清熱利咽之藥。根據(jù)以上法則，靈活選用方劑和調(diào)整方劑的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，與疾病的病因、病機(jī)和癥狀形成絲絲入扣的嚴(yán)密對(duì)應(yīng)關(guān)系，從而提高中醫(yī)中藥的療效。中成藥的作用是一樣的，也要脈方相應(yīng)。從而達(dá)到診療疾病的效果。
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