第三個(gè)脈法是氣運(yùn)脈法。氣運(yùn)脈法主要講脈的升降出入和升降浮沉。升降出入，是《傷寒論平脈法》中講的“出入升降，漏刻周旋”升降浮沉，是《傷寒論平脈法》里講的“審察表里，三焦別焉”。表里是浮沉的問(wèn)題，三焦是升降的問(wèn)題。用脈的浮沉、長(zhǎng)短、來(lái)去，定升降出入。
第一是出入法，用脈的來(lái)去定出入?！秱撈矫}法》上講“師曰呼吸者，脈之頭也。初持脈，來(lái)疾去遲，此出疾入遲，名曰內(nèi)虛外實(shí)也。初持脈，來(lái)遲去疾，此出遲入疾，名曰內(nèi)實(shí)外虛也?！泵}時(shí)，脈搏沖擊手，如果來(lái)得很快，去得緩，這就叫“出疾入遲”。來(lái)是出、去是入，“名曰內(nèi)虛外實(shí)也”?！皝?lái)遲去疾，此出遲人急”，這句話是什么意思就是說(shuō)脈搏跳動(dòng)沖擊手的時(shí)候，如果緩緩地跳上來(lái)，很快又掉下去了，這叫“出遲入疾，名曰內(nèi)實(shí)外虛”。簡(jiǎn)言之，出人法是根據(jù)脈搏沖擊手的來(lái)與去，判斷表里的虛實(shí)問(wèn)題。這種脈法可反映人體氣機(jī)的出入，脈搏來(lái)沖擊手代表氣機(jī)的出，與表證有關(guān)系脈搏掉下去代表氣機(jī)的人，與里證有關(guān)系。
“假令脈來(lái)微去大，故名反，病在里也?！比绻}搏沖擊手，來(lái)的時(shí)候力氣不夠，去的時(shí)候很大，就是里證。以脈搏來(lái)去的速度與力量辨別表里，這是出入法。表里是一個(gè)什么問(wèn)題表里就是出入。
第二是脈位法，用脈位辨浮沉?！秱撈矫}法》上講“問(wèn)曰經(jīng)說(shuō)脈有三菽，六菽重者?！陛木褪嵌?，一個(gè)豆就是一個(gè)菽。“師曰脈人以指按之，如三菽之重者，肺氣也如六菽之重者，心氣也如九菽之重者，脾氣也如十二菽之重者，肝氣也按之至骨者，腎氣也。”這是根據(jù)脈力的浮、中、沉三部，把脈分了十二菽，可以辨別心、肺、脾、肝、腎。心肺，輕輕地按，其中最輕的是肺，重一點(diǎn)是心脾脈在中間，再重是肝，最后重到骨頭是腎。由脈位的浮沉來(lái)辨我們的五臟，這是脈位法。
第三是脈形法，用脈形辨長(zhǎng)短。右手的寸、關(guān)、尺，分別代表肺、脾、腎。氣升則水布，肺為水之上源，脾主治水，腎為水之根。氣機(jī)上升，肺則宣發(fā)全身之水，所以氣升則
水布。左手的寸是火、關(guān)是木、尺是水，水生木，木生火，分別代表心、肝、腎。人身的火，君火是心、相火是肝、命火是腎。心主血脈，肝藏血，腎精血互化，所以火降則血下。舉個(gè)例子，女性排除少陰證的心煩失眠，如果舌尖紅，那她就要來(lái)月經(jīng)。如果舌尖紅而月經(jīng)不下的，是任脈不通，用牛膝一味60g，服藥后月經(jīng)就能下。月經(jīng)一下，舌尖的紅色就褪去了。這就是所謂的火降血下。
怎么來(lái)判斷升降呢寸脈過(guò)寸，氣機(jī)上升尺脈過(guò)尺，氣機(jī)下陷。所以用脈的長(zhǎng)短來(lái)定升降。
用脈位來(lái)定浮沉，就是以按脈的力量來(lái)定病性的浮和沉。用脈的長(zhǎng)短來(lái)定升和降，就是比較寸脈和尺脈的長(zhǎng)短，來(lái)定氣機(jī)的升降。氣機(jī)是該往上升，還是該往下降該用升麻、黃芪，還是該用牛膝、黃柏、澤瀉可用脈的長(zhǎng)短來(lái)定升降。用脈的來(lái)去定出入，脈的來(lái)去是脈沖擊手指的力量和速度，定出入就是定表里，出入就是表里的問(wèn)題。人體氣血的升降浮沉、升降出入，根據(jù)脈位、脈形和脈的來(lái)去，都可以判斷出來(lái)。
寸關(guān)尺的脈象，可對(duì)應(yīng)人迎脈、寸口脈、少陰脈和浮、中、沉。其中，寸脈與人迎脈和浮取脈的關(guān)系最密切，反應(yīng)的病機(jī)相似關(guān)脈與寸口脈和中取脈的病機(jī)相似尺脈與少陰脈和沉取脈反應(yīng)的病機(jī)相似。
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