文檔介紹:健康管理實(shí)施方案 健康管理方案 一、個(gè)人健康檔案 基本內(nèi)容 姓名:性別:男/ 女出生日期: 年月日 籍貫: 省市 民族: 信仰: 血型:A____B____ O____AB____ 文化程度:小學(xué)____中學(xué)____中專(zhuān)/高中____大學(xué)/大專(zhuān)____研究生____ 職業(yè):工人____干部____科技____金融____商業(yè)____教師____醫(yī)生____學(xué)生____家務(wù)____ 退休____待業(yè)____其他 收入:〈1000____1000—2000____2000—3000____〉3000____ 婚姻:未婚_(kāi)___已婚_(kāi)___離婚_(kāi)___喪偶____ 工作單位: 單位電話: 住址:住宅電話: 醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式:公費(fèi)____社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)____商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)____自費(fèi)____其他____ 吸煙情況:開(kāi)始吸煙年齡 ______歲 平均每天吸煙數(shù)量 ______支/日 吸煙年限______年 吸煙種類(lèi)香煙____雪茄____煙斗____其他____ 復(fù)吸經(jīng)歷是____否____ 被動(dòng)吸煙是____否____年限____年 飲酒情況:開(kāi)始飲酒年齡 ______歲 白酒折合成50度_____兩/天啤酒_____毫升/天紅酒_____毫升/天工作:緊張____清閑____ 睡眠:充足____不足____ 飲食:三餐不規(guī)律常____不吃早飯____常暴飲暴食____嗜咸____嗜甜____嗜油炸食品____ 嗜辣____嗜素食 運(yùn)動(dòng):每周鍛煉次數(shù)_____次/周 每次鍛煉時(shí)間少于30分鐘____30—60分鐘____60分鐘以上____ 鍛煉方式 跑步____游泳____球類(lèi)____太極拳____其他____ 患病史:高血壓____確診時(shí)間________年 冠心病____確診時(shí)間________年 腦卒中____確診時(shí)間________年 糖尿病____確診時(shí)間________
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