按照衛(wèi)健委《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》中提出的心理健康是指人們在成長和發(fā)展過程中，（1）認(rèn)知合理、（2）情緒穩(wěn)定、（3）行為適當(dāng)、（4）人際和諧、（5）適應(yīng)變化的一種完好狀態(tài)，是健康的重要組成部分。
可見心理健康是從五個維度來評估的，也就是認(rèn)知、情感、行為、人際、適應(yīng)等五個方面，然而，這一概念缺乏一個重要的內(nèi)容，就是良好的自我意識，包括自我認(rèn)知、自我覺察、自我接納、自我調(diào)節(jié)、自我控制等。
2012年中國心理衛(wèi)生協(xié)會提出了中國人《心理健康六項標(biāo)準(zhǔn)》：
1、認(rèn)識自我、接納自我。要了解自己、恰當(dāng)?shù)卦u價自己，有一定的自尊心和自信心，體驗自我存在的價值，能夠接受自己；
2、自我學(xué)習(xí)、獨立生活。具有從經(jīng)驗中學(xué)習(xí)、獲得知識與技能的能力，能夠獨立處理日常生活中大部分的的衣食住行活動，能夠利用所獲得的知識、能力或技能解決常見的問題；
3、情緒穩(wěn)定、有安全感。情緒基本穩(wěn)定，以積極情緒為主導(dǎo)，能夠調(diào)控自己情緒的變化，對人身、生活穩(wěn)定等有基本的安全感；
4、人際關(guān)系和諧。具有基本的社會交往能力，能夠處理與保持基本的人際交往關(guān)系，能夠在人際互動中體驗到正常的情緒情感，獲得滿足感，能夠接納他人及交往中的問題；
5、角色功能協(xié)調(diào)統(tǒng)一?；灸軌蚵男猩鐣蟮母鞣N角色規(guī)定，心理與行為符合年齡等特征，心理與行為符合所處的環(huán)境，在社會規(guī)范許可范圍內(nèi)，實現(xiàn)個人需要的適當(dāng)滿足；
6、適應(yīng)環(huán)境、應(yīng)對挫折。保持與現(xiàn)實環(huán)境接觸，能夠面對和接受現(xiàn)實，積極應(yīng)對現(xiàn)實，能夠正確面對并克服困難。這一標(biāo)準(zhǔn)相對全面，包含了自我認(rèn)知與自我接納，而且包含了角色功能統(tǒng)一及與符合年齡發(fā)展的內(nèi)容。當(dāng)然，自我意識是不容易評估的內(nèi)容，可以外顯為認(rèn)知合理、情緒穩(wěn)定、行為適當(dāng)、人際和諧及適應(yīng)變化。
我國改革開放40年來，社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、婚姻、移民、休閑、老齡化等社會心理和人口學(xué)因素發(fā)生了巨大的變化，以此帶來的心理壓力、生活方式、家庭結(jié)構(gòu)的改變等因素?zé)o疑導(dǎo)致心境障礙和焦慮障礙的患病率呈上升趨勢，個人極端情緒引發(fā)的惡性案（事）件時有發(fā)生。心理健康問題和精神障礙患者肇事肇禍問題越來越突出，引起了黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的重視。
當(dāng)前，我國居民的心理健康狀況到底如何？目前國內(nèi)權(quán)威發(fā)布的調(diào)查數(shù)據(jù)主要有三個，一是，在2017年世界衛(wèi)生日4月7日，由國家衛(wèi)生計生委例行新聞發(fā)布會，介紹我國心理健康工作相關(guān)情況。
北京大學(xué)第六醫(yī)院社會精神病學(xué)與行為醫(yī)學(xué)研究室主任黃悅勤教授團(tuán)隊公布了“中國精神衛(wèi)生調(diào)查”數(shù)據(jù)，主要揭示了我國七類精神障礙患病率。2019年2月18日，《柳葉刀·精神病學(xué)》在線發(fā)表了第一批主要結(jié)果，該研究是中國首次全國性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查。其內(nèi)容包括心境障礙、焦慮障礙、酒精藥物使用障礙、間歇爆發(fā)性障礙、進(jìn)食障礙、精神分裂癥及其它精神病性障礙、老年期癡呆等七類。
該調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國居民任何一種精神障礙（不含老年期癡呆）患病率為9.32%。焦慮障礙患病率最高，為4.98%；心境障礙其次，患病率為4.06%，其中抑郁癥十二個月患病率達(dá)到2.1%；酒精藥物使用障礙第三，患病率為1.94%；間歇爆發(fā)性障礙第四，患病率為1.23%；精神分裂癥及其它精神病性障礙終生患病率為0.61%；進(jìn)食障礙患病率低于1‰；65歲及以上人群老年期癡呆患病率為5.56%。截至2017年底，全國已登記在冊的嚴(yán)重精神障礙患者581萬人，嚴(yán)重精神障礙包括六大類，精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種重性精神疾病。同時，公眾對常見精神障礙和心理行為問題的認(rèn)知率仍比較低，更缺乏防治知識和主動就醫(yī)意識，部分患者及家屬仍然有病恥感。加強(qiáng)心理健康促進(jìn)，有助于促進(jìn)社會穩(wěn)定和人際關(guān)系和諧、提升公眾幸福感和安全感。
二是2018年5月4日，在西安舉行的“2018中國整合醫(yī)學(xué)大會整合健康學(xué)論壇”上，由中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會牽頭，聯(lián)合國家衛(wèi)計委科學(xué)技術(shù)研究所、中國醫(yī)師協(xié)會整合醫(yī)學(xué)分會、北京健康管理協(xié)會，以及國內(nèi)30余位專家和學(xué)者共同完成并發(fā)布了《中國城鎮(zhèn)居民心理健康白皮書》（以下簡稱《白皮書》）。
《白皮書》通過歷時五年的大數(shù)據(jù)采集和全國約113萬人的心理健康分析，調(diào)查結(jié)果指出，心理健康狀態(tài)是導(dǎo)致軀體亞健康狀態(tài)及慢性病發(fā)生的重要風(fēng)險因素，需加強(qiáng)心理健康管理，并研究制定了更適合于健康行業(yè)的心理健康水平分級標(biāo)準(zhǔn)。
中國城鎮(zhèn)居民心理健康狀況調(diào)查結(jié)果表明，目前，73.6%的城鎮(zhèn)居民處于心理亞健康狀態(tài)，存在不同程度心理問題的城鎮(zhèn)居民有16.1%，心理完全健康的城鎮(zhèn)居民僅10.3%，提示心理健康管理具有重要的醫(yī)學(xué)意義與醫(yī)療價值。同時，城鎮(zhèn)慢病人群心理問題伴發(fā)率極高，心理健康的僅5.1%?！栋灼分赋?，心理健康狀態(tài)與軀體生理健康狀態(tài)密切相關(guān)，軀體健康狀況越差，心理問題發(fā)生率越高；甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺良性病變、子宮肌瘤、肥胖和失眠等亞健康城鎮(zhèn)居民人群的心理健康狀況較差，五類人群的心理亞健康比例在54.7%—64.7%，心理問題發(fā)生率在24.3%—37.3%；此外，在腫瘤、腦梗、心梗、糖尿病、高血壓、冠心病等城鎮(zhèn)慢病患者中，抑郁、焦慮問題突出，城鎮(zhèn)慢病人群中有50.1%的人存在不同程度的心理問題傾向。《白皮書》的結(jié)果揭示了心理在健康管理和疾病診療中的重要價值，充分體現(xiàn)了生物—心理—社會現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式推進(jìn)的重要性。
三是2019年2月22日由中國科學(xué)院心理研究所主持完成的中國第一本心理健康藍(lán)皮書——《中國國民心理健康發(fā)展報告2017-2018》在北京首發(fā)。
該藍(lán)皮書指出，中國國民心理健康服務(wù)需求巨大，但尋求心理健康服務(wù)尚不夠便利。心理健康藍(lán)皮書披露，中國城鎮(zhèn)人口中大多數(shù)人心理健康狀況良好，僅少數(shù)人群（15.8%心理健康狀況差或較差）存在不同程度的心理健康問題，非農(nóng)村人口心理健康狀況整體好于農(nóng)村人口（20.9%心理健康狀況差或較差）。
心理健康素養(yǎng)方面，2017-2018年的調(diào)查顯示，女性略高于男性、25-45歲年齡組高于其他年齡組、東部地區(qū)略高于中西部地區(qū)、心理健康工作者顯著高于其他職業(yè)群體。中國國民需求率最高的是“自我調(diào)節(jié)”知識，表示需要的受訪者達(dá)53%，其后依次是“教育孩子”“人際交往”“心理疾病防治”“職業(yè)指導(dǎo)”和“婚姻”，占比由46.3%至28.9%不等。
三大數(shù)據(jù)由于調(diào)查目的、抽樣人群、調(diào)查工具、評估方法不同，得到了不同的數(shù)據(jù)。但是，從精神障礙患病率到心理健康、亞健康揭示了中國居民的心理健康現(xiàn)狀。從后面兩個數(shù)據(jù)看，城鎮(zhèn)居民具有心理問題的人群基本都是16%左右。
2019年7月15日，《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》對外公布，《健康中國行動（2019—2030年）》也于當(dāng)天發(fā)布。為實現(xiàn)這些目標(biāo)，《意見》強(qiáng)調(diào)，要堅持全民參與、共建共享。強(qiáng)化跨部門協(xié)作，鼓勵和引導(dǎo)單位、社區(qū)（村）、家庭和個人行動起來，形成政府積極主導(dǎo)、社會廣泛動員、人人盡責(zé)盡力的良好局面，實現(xiàn)健康中國行動齊參與。健康中國行動包含十大行動，其中心理健康促進(jìn)行動令人振奮。7月23日健康中國行動推進(jìn)委員會就“健康中國行動”之心理健康促進(jìn)行動在京召開發(fā)布會。國家衛(wèi)生健康委疾控局雷正龍副局長介紹心理健康促進(jìn)行動提出了兩個目標(biāo)，個人和家庭九項行動措施，社會和政府九項行動措施，可以簡稱“299”行動。
“心理健康促進(jìn)行動”有兩個目標(biāo)：一是提升居民心理健康素養(yǎng)水平；二是心理相關(guān)疾病發(fā)生的上升趨勢減緩。具體目標(biāo)有如下十個方面：
（1）到2022年和2030年，居民心理健康素養(yǎng)水平提升到20%和30%；
（2）失眠現(xiàn)患率、焦慮障礙患病率、抑郁癥患病率上升趨勢減緩；
（3）每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達(dá)到3.3名和4.5名；
（4）抑郁癥治療率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高30%和80%；登記在冊的精神分裂癥治療率達(dá)到80%和85%；
（5）登記在冊的嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率達(dá)到80%和85%；
（6）建立精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)及社會組織、家庭相互銜接的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系，
（7）建立和完善心理健康教育、心理熱線服務(wù)、心理評估、心理咨詢、心理治療、精神科治療等銜接合作的心理危機(jī)干預(yù)和心理援助服務(wù)模式。
（8）提倡成人每日平均睡眠時間為7～8小時；
（9）鼓勵個人正確認(rèn)識抑郁和焦慮癥狀，掌握基本的情緒管理、壓力管理等自我心理調(diào)適方法；
（10）各類臨床醫(yī)務(wù)人員主動掌握心理健康知識和技能，應(yīng)用于臨床診療活動中。
“心理健康促進(jìn)行動”第一個目標(biāo)是提升居民心理健康素養(yǎng)水平，什么是心理健康素養(yǎng)呢？心理健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解心理健康信息，并運(yùn)用這些信息維護(hù)和促進(jìn)自身心理健康的能力。公民心理健康素養(yǎng)包括了三方面內(nèi)容：心理健康基本知識和理念、維護(hù)心理健康的生活方式與行為、維護(hù)心理健康的基本技能。
國家衛(wèi)健委發(fā)布的心理健康素養(yǎng)十條（2018年版）
第一條：心理健康是健康的重要組成部分，身心健康密切關(guān)聯(lián)、相互影響。
一個健康的人，不僅在身體方面是健康的，在心理方面也是健康的。心理健康是人在成長和發(fā)展過程中，認(rèn)知合理、情緒穩(wěn)定、行為適當(dāng)、人際和諧、適應(yīng)變化的一種完好狀態(tài)。心理健康事關(guān)個體的幸福，家庭的和睦，社會的和諧。心理健康與身體健康之間存在著密切的關(guān)聯(lián)。一方面，心理健康會影響身體健康。例如，消極情緒會導(dǎo)致個體的免疫水平下降。癌癥、冠心病、消化系統(tǒng)潰瘍等是與消極情緒有關(guān)的心身疾病。另一方面，心理健康也受到身體健康的影響。例如，慢性疾病患者的抑郁焦慮等心理疾病發(fā)病率比普通人群更高。長期處在較大的壓力下而無法有效疏解，對心理健康和身體健康都會帶來不良影響。
第二條：適量運(yùn)動有益于情緒健康，可預(yù)防、緩解焦慮抑郁。
運(yùn)動是健康生活方式的核心內(nèi)容之一，對于心理健康也有幫助和益處。運(yùn)動尤其是有氧運(yùn)動時，大腦釋放的化學(xué)物質(zhì)內(nèi)啡肽又稱快樂激素，不僅具有止痛的效果，還是天然的抗抑郁藥。太極拳、瑜伽等注重覺察和調(diào)整自身呼吸的運(yùn)動有助于平靜情緒、緩解焦慮。運(yùn)動還可以提升自信、促進(jìn)社會交往。堅持適量運(yùn)動，每周三到五天，每天鍛煉30分鐘以上，對于預(yù)防和緩解焦慮抑郁更為有效。如有必要，可尋求醫(yī)生和專業(yè)人員的幫助，根據(jù)自身情況制定運(yùn)動方案。
第三條：出現(xiàn)心理問題積極求助，是負(fù)責(zé)任、有智慧的表現(xiàn)。
出現(xiàn)心理問題卻不愿尋求專業(yè)幫助是常見而有害健康的表現(xiàn)。不愿求助的原因包括：認(rèn)為去見精神科醫(yī)生或心理咨詢師就代表自己有精神心理疾??；認(rèn)為病情嚴(yán)重才有必要就診；認(rèn)為尋求他人幫助就意味著自己沒有能力解決自己的問題；擔(dān)心周圍的人對自己的看法等。其實求助于專業(yè)人員既不等于有病，也不等于病情嚴(yán)重。相反，往往是心理比較健康的人更能夠積極求助，他們更勇于面對問題、主動做出改變、對未來有更樂觀的態(tài)度。積極求助本身就是一種能力，也是負(fù)責(zé)任、關(guān)愛自己、有智慧的表現(xiàn)。出現(xiàn)心理問題可求助于醫(yī)院的相關(guān)科室、專業(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)和社工機(jī)構(gòu)等。求助的內(nèi)容包括：尋求專業(yè)評估和診斷、獲得心理健康知識教育、接受心理咨詢、心理治療與藥物治療等。
第四條：睡不好，別忽視，可能是心身健康問題。
睡眠質(zhì)量是心身健康的綜合表現(xiàn)。常見的睡眠問題包括入睡困難、早醒、夜間醒后難以入睡、經(jīng)常噩夢等。睡眠不良提示著存在心理問題或生理問題，是心身健康不可忽視的警示信號。多數(shù)睡眠不良是情緒困擾所致，抑郁、焦慮等常見情緒問題都可能干擾睡眠。焦慮往往導(dǎo)致入睡困難，抑郁則常常伴隨著失眠早醒等問題。另一方面，睡眠不良會影響心理健康，加重心理疾病。睡眠不足會損害情緒調(diào)控能力，使負(fù)面情緒增加。
第五條：抑郁焦慮可有效防治，需及早評估，積極治療。
抑郁癥和焦慮癥都是常見的心理疾病。如果情緒低落、興趣喪失、精力缺乏持續(xù)兩周以上有可能患上抑郁癥。抑郁癥可導(dǎo)致精神痛苦、學(xué)習(xí)無效、工作拖延，甚至悲觀厭世。抑郁患者具有較高的自殺風(fēng)險，需要及時防范。焦慮癥以焦慮情緒體驗為主要特征。主要表現(xiàn)為無明確客觀對象的緊張擔(dān)心、坐立不安并伴有心跳加速、手抖、出汗、尿頻等癥狀。公眾要提高對自身情緒健康的覺察能力，及時尋求科學(xué)的評估方法，盡早求治，防止問題加重。抑郁癥、焦慮癥可以通過藥物治療、心理治療或兩者相結(jié)合而治愈，及時治療有助于降低自殺風(fēng)險，預(yù)防復(fù)發(fā)。
第六條：服用精神類藥物需遵醫(yī)囑，不濫用，不自行減停。
藥物治療是針對許多心理疾病常用而有效的治療方式之一。精神類藥物種類繁多，藥物在用量、適用范圍與禁忌、副作用等方面各有特點，精神類藥物必須在精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不得自己任意使用。某些藥物的濫用可能會導(dǎo)致藥物依賴及其他危害。在用藥期間，要把自己的實際情況及時反饋給醫(yī)生，尊重醫(yī)生的要求按時復(fù)診，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行藥物類別及用量的調(diào)整。在病情得到有效的控制后，應(yīng)繼續(xù)聽從醫(yī)生的用藥指導(dǎo)，不可急于停藥。自己任意調(diào)整藥量甚至停止用藥可能帶來病情復(fù)發(fā)或惡化的風(fēng)險。藥物具有一定的副作用，其表現(xiàn)和程度因人而異，應(yīng)向醫(yī)生溝通咨詢，切不可因為擔(dān)憂藥物的副作用而拒絕必要的藥物治療。
第七條：兒童心理發(fā)展有規(guī)律，要多了解，多尊重，科學(xué)引導(dǎo)。
兒童心理發(fā)展包括感知覺、認(rèn)知、語言、情緒、個性和社會性等方面，各有其內(nèi)在發(fā)展規(guī)律。在存在普遍規(guī)律的同時，不同的兒童在發(fā)展的速度、水平、優(yōu)勢領(lǐng)域等方面存在差異。養(yǎng)育者需了解兒童發(fā)展特點，理性看待孩子間的差異，尊重每個孩子自身的發(fā)展節(jié)奏和特點。越是早期的發(fā)展階段，對一生心理特征的影響就越大。如果兒童的壓力過大、缺乏運(yùn)動、缺乏社交，將不利于大腦發(fā)育，阻礙心理成長。兒童心理發(fā)展是先天因素與環(huán)境因素的共同作用。家庭是最重要的環(huán)境因素，良好的家庭氛圍有益于兒童的身心健康。懲罰是短期有效但長遠(yuǎn)有害的管教方式。比獎懲更有效的，是理解并尊重孩子的情緒和需求，科學(xué)引導(dǎo)。養(yǎng)育者需要管理好自己的情緒，在養(yǎng)育孩子的過程中不斷的學(xué)習(xí)、反思和成長。養(yǎng)育者要把握好尺度，即要支持引導(dǎo)，又不要急于干預(yù)。在兒童發(fā)展中，有些“問題”其實是常見的過程，會隨著成長逐漸消失。養(yǎng)育者有時可能會夸大或忽視孩子的問題，要開放地聽取他人的反饋，或向?qū)I(yè)人員求助。
第八條：預(yù)防老年癡呆，要多運(yùn)動，多用腦，多接觸社會。
老年癡呆是一種發(fā)生于老年期的退行性腦病，目前尚無特效藥物能達(dá)到治愈效果，所以早期識別和干預(yù)尤為重要。老年癡呆主要癥狀包括：記憶退化乃至影響生活、難以完成原本熟悉的任務(wù)、難以做出決策、言語表達(dá)出現(xiàn)困難、性格發(fā)生變化等。通過認(rèn)知功能評估可早期發(fā)現(xiàn)老年癡呆。健康的生活方式有助于預(yù)防老年癡呆。老年人要多運(yùn)動、多用腦、多參與社會交往，包括：保持規(guī)律運(yùn)動的習(xí)慣、增加有益的戶外運(yùn)動、保持學(xué)習(xí)與思考的習(xí)慣、積極進(jìn)行社會交往等。
第九條：要理解和關(guān)懷精神心理疾病患者，不歧視，不排斥。
人們對于精神心理疾病的恐懼和排斥很多是出于對疾病的不了解。實際上，精神心理疾病在得到有效治療后，可以緩解乃至康復(fù)。因此，精神心理疾病患者經(jīng)過有效治療，癥狀得到控制后，可以承擔(dān)家庭功能、工作職能與社會角色。把患者排除在正常的人際交往和工作環(huán)境之外，是不必要的，也是不恰當(dāng)?shù)?，會為患者及其家庭帶來新的壓力。對于能夠維持工作能力的精神心理疾病患者，為其提供適當(dāng)?shù)墓ぷ骱蜕瞽h(huán)境，有利于病情的好轉(zhuǎn)和康復(fù)。
第十條：用科學(xué)的方法緩解壓力，不逃避，不消極。
面對生活中的各種壓力，人們會采取不同的方式進(jìn)行緩解。需要注意的是，有些減壓方式看起來當(dāng)時能夠舒緩心情，但弊大于利，是不健康的減壓方式。例如，吸煙、飲酒、過度購物、沉迷游戲等方式。雖然當(dāng)時可能帶來心情的緩解，但是也會帶來更多的身心健康和生活適應(yīng)的問題。通過學(xué)習(xí)科學(xué)有效的減壓方式可以更好的應(yīng)對壓力，維護(hù)心身健康。第一，調(diào)整自己的想法。找出導(dǎo)致不良情緒的消極想法；根據(jù)客觀現(xiàn)實，減少偏激歪曲的認(rèn)識。第二，積極尋求人際支持。選擇合適的傾訴對象，獲得情感支持和實際支持。第三，保持健康的生活方式。采用適量運(yùn)動和健康的興趣愛好等方式調(diào)節(jié)情緒。判斷什么是科學(xué)的減壓方式，主要是看這種方式是否有利于更好的應(yīng)對現(xiàn)實問題，是否有利于長遠(yuǎn)的心身健康。
未完待續(xù)
