強直性脊柱炎
癥狀特點：腰背部僵硬、疼痛。
一、“項背強幾幾”——太陽病
①不出汗，脈有力，葛根湯
②易出汗，脈有力，桂枝加葛根湯
③伴有嘔吐的，不易出汗，葛根加半夏湯，易出汗，桂枝加葛根半夏湯。
④濕熱的，脈有力，葛根芩連湯。
⑤寒濕的，脈無力，不出汗，舌淡，水滑，真武湯合葛根湯。易出汗的，桂枝加葛根湯合真武湯。
二、關節(jié)病——柴胡劑的應用。
1、柴胡桂枝湯：怕風，易出汗，口苦，脈有力。
2、小柴胡湯：既怕熱又怕冷，胸脅苦滿，往來寒熱。
3、四逆散：口苦，脈有力，四肢涼。
4、柴胡加芒硝湯：少陽病＋傍晚潮熱（下午或晚飯前，體溫高，若體溫不高，自己感覺到身熱，也是潮熱）
5、大柴胡湯：少陽陽明合病。
6、柴胡加龍骨牡蠣湯：三陽合病
7、脈無力，口苦，柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散。
8、手腳涼、脈無力，當歸四逆湯，久則，當歸四逆加吳茱萸生姜湯。上熱下寒：烏梅丸
頭痛，干嘔，吐涎沫，吳茱萸湯。
三、《金匱》：痙病
①栝樓桂枝湯 ②葛根湯 ③大承氣湯
④根據(jù)痙病處方，關節(jié)已經(jīng)變形的，也要考慮到大承氣湯的可能。
四、《金匱》胸痹病，特點：胸痛、或者背痛或胸背痛
①瓜蔞薤白白酒湯適用于胸背痛
②瓜蔞薤白半夏湯適用于胸背痛的不能躺，或躺下后疼痛加重。
③枳實薤白桂枝湯：胸滿，胃脹（心下苦）為主訴，脈有力。脈無力，人參湯。
④茯苓甘草杏仁湯：短氣為主訴，舌苔水滑。舌苔不水滑，橘枳姜湯
⑤烏頭赤石脂丸：疼痛劇烈，疼到出冷汗；⑥薏苡附子敗醬散，用于疼痛急性發(fā)作。止疼
五、特殊點：70%的強直性脊柱炎會合并虹膜炎。
《金匱·痙病》：病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒胸滿口噤，不著席，腳攣急，背弓反張者，痙病也，可與大承氣湯。
所以強直性脊柱炎伴虹膜炎，也就是眼睛紅，可無大承氣湯，當然這里是可與，根據(jù)情況，可用小承氣，調(diào)胃承氣湯，桃核承氣湯。
六、補充陽明病診斷：吃了熱東西病情加重的，脈有力，比如不能吃辣椒，一吃痔瘡就犯，或者口腔潰瘍?；蛘卟荒芎劝拙?，煎炸食品。
