入秋后,天氣是越來越?jīng)隹炝?,但氣溫變化也大,下雨降溫、晴天升溫變換著來,不看天氣預(yù)報都不知道第二天該穿什么了。所以不少人都出現(xiàn)了著涼拉肚子的情況。
對普通人來說,拉肚子很快就會好,過后照樣吃吃喝喝。但有的人就沒這么幸運了,一旦開始拉肚子,就像“火山爆發(fā)”一樣,每天要跑十幾二十趟廁所,還可伴有腹痛、腹脹、血便、惡心、嘔吐等癥狀。即使打針吃藥緩解了,過段時間也可能卷土重來,嚴重降低生活質(zhì)量。
這究竟是什么疾???它是如何危害健康,讓人苦不堪言的?哪些人容易中招?平時又該如何保養(yǎng)?
比癌癥更磨人的“綠色癌癥”
炎癥性腸病
其實,這可能是炎癥性腸?。?/strong>IBD),它與普通腸炎不同,是一種發(fā)生在回腸、直腸、結(jié)腸的特發(fā)性慢性腸道炎癥疾病。一旦患病,很難徹底治愈,幾乎都會伴隨終生,因此被稱為“綠色癌癥”。
我們吃進去的食物,經(jīng)過胃部的研磨消化后,其中的營養(yǎng)物質(zhì)最終都會被腸道細胞吸收入血,再通過血液流動送到全身各組織器官。
在這個過程中,如果有病原微生物存在,血管中的T淋巴細胞就會從血管中出來,進入腸粘膜下層,在營養(yǎng)吸收入血之前消滅病原體,保衛(wèi)人體健康。
但某些原因,比如:外界環(huán)境因素、免疫異常、腸道菌群失衡,以及遺傳因素等,會導(dǎo)致有些人的身體發(fā)出大量“假警報”,讓T淋巴細胞誤以為食物中有病原體入侵,于是進入腸粘膜下層發(fā)揮免疫作用。
次數(shù)多了,T淋巴細胞就不受控制了,會大量涌入腸道粘膜下層,反而破壞了原有的腸道平衡,從而誘發(fā)炎癥性腸病。
由于免疫異常,消化功能也會發(fā)生紊亂,營養(yǎng)來源不足,患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、乏力等繼發(fā)癥狀。
近年來,炎癥性腸病的發(fā)病率不斷上升,較10年前增長了15倍!而且全年齡段皆可發(fā)病,20~49歲人群為高發(fā)群體。雖然男女發(fā)病比例無明顯差異,但發(fā)病年齡越低,疾病可能越不容易控制。
此外,炎癥性腸病有遺傳傾向:如果父母均有炎癥性腸病,子女的患病概率為35%。
炎癥性腸病
主要包括2種類型
炎癥性腸病其實也是一個大類,它主要包括2種類型:潰瘍性結(jié)腸炎(UC)和克羅恩?。–D),兩者的發(fā)病部位及癥狀也有一定的差異。
潰瘍性結(jié)腸炎通常發(fā)生在結(jié)腸粘膜層和粘膜下層,病變是連續(xù)性的,常常先出現(xiàn)在直腸和降結(jié)腸,然后逐漸向全結(jié)腸蔓延。
患者常表現(xiàn)為間斷性腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重等,病情漫長,常反復(fù)發(fā)作,嚴重影響生活質(zhì)量。
克羅恩病的炎癥是非連續(xù)性的,即病變與病變之間有正常組織。它可以累及從口腔到肛門的整個消化道,但最常見的病變部位為末端回腸和右半結(jié)腸。
患者常表現(xiàn)為臍周或右下腹疼痛、腹瀉、腹部包塊、肛周病變等,還可伴有發(fā)熱等腸外表現(xiàn)。病程多遷延不愈、反復(fù)發(fā)作。
很多患者在十幾歲時就發(fā)病,由于消化道受損,容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良,阻礙生長發(fā)育。
不僅僅易反復(fù)發(fā)作
還有多種并發(fā)癥風(fēng)險
炎癥性腸病除了反復(fù)發(fā)作,給患者帶來極大的生活困擾以外,還可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,嚴重時甚至威脅生命。
無論是潰瘍性結(jié)腸炎,還是克羅恩病,患結(jié)直腸癌的可能性都會升高。
潰瘍性結(jié)腸炎:8~10年后癌變風(fēng)險升高,15~20年就可能并發(fā)腸癌。有文獻報道,潰瘍性結(jié)腸炎的癌變率為3~5%,且隨病變范圍的擴大及病程的延長而遞增。如果整個結(jié)腸都有潰瘍性炎癥,那么病程在10年以上的患者,病程每增加1年,癌變風(fēng)險增加1~2%。
克羅恩病:克羅恩病可累及整個消化道,不僅發(fā)生腸癌的幾率比正常人群高,與其他消化道腫瘤也有一定的相關(guān)性,甚至可并發(fā)淋巴瘤、甲狀腺腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤和骨髓腫瘤等。
炎癥性腸病急性發(fā)作時,腸道容易出現(xiàn)膿腫,一旦膿腫破裂可引起嚴重的腹腔感染,也就是腹膜炎。
患者可表現(xiàn)為腹痛、腹肌緊張、惡心嘔吐、發(fā)熱等,嚴重時可致血壓下降和全身中毒性反應(yīng),甚至休克甚至死亡。
有研究對炎癥性腸病與其他慢性炎癥疾病的血栓風(fēng)險進行了研究。
結(jié)果顯示,其他慢性炎癥性疾病的血栓風(fēng)險沒有增加,而炎癥性腸病的血栓風(fēng)險增加3.6倍,靜脈血栓比動脈血栓更常見。一旦深靜脈血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞,可迅速造成死亡。
有報道認為所有炎癥性腸病患者比健康人群更容易發(fā)生心包炎,其中克羅恩病患者的發(fā)病風(fēng)險增加3.07倍、潰瘍性結(jié)腸炎患者的風(fēng)險增加3.33倍。
炎癥性腸病最常見的腸外表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)癥狀,發(fā)生率幾乎達到了20%~30%,所有關(guān)節(jié)都可能發(fā)生,可表現(xiàn)為單純的關(guān)節(jié)疼痛或者急性關(guān)節(jié)炎。
此外,炎癥性腸病還可能累及神經(jīng)系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等,誘發(fā)多種并發(fā)癥。因此,一旦發(fā)現(xiàn)炎癥性腸病,應(yīng)積極配合醫(yī)生進行藥物治療或者手術(shù)。
調(diào)整飲食習(xí)慣
減少炎癥性腸病發(fā)作
隨著年齡增大,炎癥性腸病的病情通常會越來越嚴重,出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也越來越大。為了避免嚴重后果,除了對癥治療以外,合理的飲食也是炎癥性腸病管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。
但由于個人病情及胃腸道耐受能力不同,所以沒有一種特定的飲食適合所有炎癥性腸病患者,更推薦個體化飲食。不過總體來說,以下幾點可以作為參考。
炎癥性腸病急性發(fā)作期應(yīng)選擇低纖維、易消化的飲食,比如流食(米湯、藕粉、過濾蔬菜湯等)或半流食(粥或面、魚丸湯、菜汁蒸雞蛋、果泥或菜泥等),以便減輕腸道負擔(dān)。必要時,可采取腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。
急性發(fā)作期過后,病情進入緩解期,這個階段的飲食可根據(jù)腸道功能恢復(fù)情況逐步擴大,從少量開始嘗試新食物,并且注意飲食平衡,避免高脂、辛辣刺激食物。具體的飲食種類,下表可供參考:
有研究發(fā)現(xiàn),炎癥性腸病與高脂、高蛋白飲食有關(guān):
過多的動物脂肪和不飽和脂肪酸會損傷結(jié)腸黏膜;蛋白質(zhì)攝入過多,會導(dǎo)致攝入的含硫氨基酸明顯增多,這些含硫氨基酸通過腸道細菌發(fā)酵后,可產(chǎn)生多種含硫化合物,對結(jié)腸細胞產(chǎn)生毒性作用。
所以,即便是健康人群,日常也要盡量避免高脂、高蛋白飲食,少吃油炸食品、肥肉等,蛋白質(zhì)攝入也要注意適度,每千克體重攝入1.2g蛋白質(zhì)即可。
腸道中的細菌分為有益菌(益生菌)、有害菌、條件致病菌三種,只有在三者菌群處于平衡狀態(tài),或是有益菌占上風(fēng)時,腸道才能更健康。而如果有害菌占上風(fēng),腸道內(nèi)就可能產(chǎn)生更多的毒素,損傷腸粘膜,增加炎癥性腸病的發(fā)生風(fēng)險。
無論是健康人群還是炎癥性腸病患者,日常都可適當(dāng)補充益生菌,比如多喝酸奶、多吃豆豉等。有需要的話,也可以根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo),合理使用益生菌補充劑。