現(xiàn)如今40歲以上的人鮮有不知道鄧麗君的。上世紀(jì)80年代初，驀然從海峽彼岸飄來一縷縷曾被視為的“靡靡之音”——《何日君再來》、《路邊的野花不要采》、《綠島小夜曲》……一首首甜美的歌曲，不知撥動(dòng)了多少少年人的心弦。作家王朔形容其聽后感是“感到人性一面的蘇醒，一種結(jié)了殼的東西被軟化和溶解”。伴隨著這些沁人心脾的聲音，人們認(rèn)識(shí)了相貌同樣?jì)擅赖泥圎惥?。漸漸地，隨著人們的“見多識(shí)廣”，她的歌聲由流行變得不再新鮮，身影也漸漸地淡出了人們的視野。然而，鄧麗君再次引起人們注意的時(shí)候是1995年，但方式卻是那么得令人扼腕——42歲的她，死于哮喘發(fā)作。北京中日友好醫(yī)院中醫(yī)呼吸科張紓難
1995年5月8日，鄧麗君下榻于泰國(guó)清邁湄賓酒店。泰國(guó)，一向是世界各地人士所喜愛的度假勝地。鄧麗君由于當(dāng)時(shí)篤信佛教密宗，因此更多次前往清邁拜佛并希望取得開示。沒想到這個(gè)去慣的地方，卻讓她哮喘宿疾發(fā)作而陷入困境。鄧麗君當(dāng)時(shí)是住在15樓的一間豪華王子套房。下午4時(shí)左右，鄧麗君氣喘突然發(fā)作，為了求生，她一直敲打門板求援，服務(wù)員聞聲后前往她住宿的1502號(hào)房察看。服務(wù)員發(fā)覺事態(tài)不對(duì)，看到鄧麗君幾乎喘不過氣來，因此眾人七手八腳地把她移到酒店咖啡座急救。當(dāng)時(shí)鄧麗君在飯店房間中自備有急救器材，因此飯店服務(wù)生不但迅速進(jìn)行了急救，還為她撫胸、按摩，但這一切都無濟(jì)于事。當(dāng)時(shí)火速送往醫(yī)院，最終急救也失敗。一代巨星就此與歌迷永遠(yuǎn)告別！
家人回憶說，5月5號(hào)鄧麗君還打電話回家，表示雖然在泰國(guó)發(fā)生多次氣喘的問題，但健康還沒有大問題。沒想到隔了幾天她就香消玉損了。鄧家人初聞噩耗，對(duì)長(zhǎng)期陪伴在鄧麗君身旁的情人保羅相當(dāng)不諒解，認(rèn)為他不但沒有照顧好鄧麗君，甚至也沒有隨身把鄧麗君抗氣喘的藥帶在身旁。
鄧麗君在15歲那年曾經(jīng)犯過一次氣喘，后來因?yàn)槌杈秃苄⌒谋ｐB(yǎng)，但淡出藝壇這幾年，對(duì)身體不太注意，恐怕就因此釀成了悲劇。
如何避免因哮喘發(fā)作引起猝死
一方面，發(fā)作時(shí)爭(zhēng)分奪秒及時(shí)救治至關(guān)重要。這一點(diǎn)，看鄧麗君死后，其家人對(duì)陪伴她度假的法國(guó)男友引起質(zhì)疑，似是可以理解的；另一方面，如何做到減少發(fā)作，這才是更為重要的。
哮喘長(zhǎng)期管理的目標(biāo)是：最少或沒有癥狀，包括夜間癥狀；最少的哮喘發(fā)作；沒有因急診去醫(yī)院看??；最低限度地需要快速緩解藥物β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇、沙美特羅等）；體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)不受限；肺功能接近正常；最少或沒有藥物副作用。
哮喘的控制是一個(gè)復(fù)合的指標(biāo)，要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)需進(jìn)行綜合性的措施。譬如說，如果屬于過敏性的，要注意環(huán)境的控制，如果有了癥狀，應(yīng)該及時(shí)用一些緩解癥狀的藥物，但是最根本的要長(zhǎng)期使用控制哮喘的藥物，也就是預(yù)防哮喘發(fā)作的藥物。具體如何選擇，首先要對(duì)病情進(jìn)行一個(gè)正確的評(píng)估。根據(jù)不同狀態(tài)給予一些相應(yīng)的治療措施，這樣就可以使患者不發(fā)或者少發(fā)。治療即使有效了，也要進(jìn)一步地維持，有些病人可能需要一兩年，甚至三四年，有少數(shù)病人應(yīng)該是終生使用的。
為什么會(huì)造成這種令人遺憾的現(xiàn)狀
通過規(guī)范的治療，絕大多數(shù)患者是可以達(dá)到控制的。但實(shí)際情況是，全世界每年至少有10多萬人不必要地死于哮喘！鄧麗君只是其中的一個(gè)。中國(guó)目前哮喘患者約1000萬，研究表明，經(jīng)過一年的治療，通過對(duì)病人的規(guī)范化管理，大約80%的病人可以達(dá)到哮喘控制。但在現(xiàn)實(shí)生活中，亞太地區(qū)的調(diào)查以及歐洲的調(diào)查來看，只有不足5%的患者達(dá)到了哮喘的控制。研究的結(jié)果和現(xiàn)實(shí)的差距竟是如此之大！
這種令人遺憾的現(xiàn)狀，其根本原因是對(duì)哮喘的本質(zhì)認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，哮喘的發(fā)生根本在于氣道的炎癥，這一理念的確立成為哮喘治療的里程碑?？寡字委熓侵覆捎蒙仕徕c、抗組胺藥、吸入型糖皮質(zhì)激素（如輔舒酮、必克酮、普米克等），針對(duì)的是變態(tài)反應(yīng)性炎癥，這與一般人理解的抗細(xì)菌性炎癥的“抗炎”有著根本的不同。
臨床上還遇到不少患者因擔(dān)心激素的副作用而對(duì)長(zhǎng)期使用心存顧忌。吸入激素也是激素，長(zhǎng)期使用它會(huì)安全嗎？最長(zhǎng)能夠用多長(zhǎng)時(shí)間？
首先，吸入激素不管是成人也好，兒童也好，是治療哮喘的首選的抗炎的藥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用應(yīng)該是安全的。從上世紀(jì)80年代初開始，就已經(jīng)開始應(yīng)用，大量的病人使用到現(xiàn)在為止，應(yīng)該講是安全的。
現(xiàn)在病人存在兩種情況：第一種是用量不足——害怕用就少吸。實(shí)際上，長(zhǎng)期全身使用（包括靜脈和口服）激素的確會(huì)產(chǎn)生一些副作用，但吸入激素的副作用可以說是微乎其微。一方面是因?yàn)槲氲姆绞绞顾幬镏苯幼饔糜跉獾?，進(jìn)入血液循環(huán)的劑量極小，另一方面即使極少數(shù)（約2%～3%）出現(xiàn)副作用，也不同于全身用藥的副作用那樣嚴(yán)重，只是口腔潰瘍、聲音嘶啞、咽喉疼痛等輕微反應(yīng)，況且只要注意用藥后漱口就能使之消失或減輕。第二種可能是用得太多——以為這個(gè)是平喘的藥，重復(fù)使用。殊不知，一部分的藥物也會(huì)通過消化道吸收，也會(huì)產(chǎn)生副反應(yīng)。
哮喘緩解期的治療更為重要
緩解期時(shí)，雖無癥狀或癥狀輕微，但氣道炎癥和高反應(yīng)性仍存在。所以現(xiàn)代哮喘的治療很重視緩解期治療。除堅(jiān)持規(guī)律吸入激素外，患者注意避免激發(fā)因素。
一般的防治措施有：
● 室內(nèi)經(jīng)常保持空氣流通，有條件的可安裝空氣濾清器。室內(nèi)陳設(shè)力求簡(jiǎn)潔，不鋪地毯。
● 尋找誘發(fā)因素，并采取“BGTE” 法（避、忌、替、移）應(yīng)對(duì)。常見誘發(fā)因素有吸入變應(yīng)原、有害粉塵、病毒、細(xì)菌、氣候變化（受寒）、飲食、精神等。其中主要是變應(yīng)原、病毒、細(xì)菌感染。所以，一旦感冒必須及時(shí)到醫(yī)院治療。還要注意慎重選擇花草、不養(yǎng)寵物。
● 飲食方面，避免過咸、甜、辛辣。
● 適當(dāng)進(jìn)行耐寒鍛煉，如游泳、冷水浴面等，但要注意循序漸進(jìn)。中午、下午由于空氣中飄散著各種變應(yīng)原（花粉、霉菌）或刺激物（工業(yè)污染物、汽車廢氣、冷干空氣），所以必須外出時(shí)最好選在上午。
只有做到這些，哮喘患者才能避免鄧麗君這樣的悲劇重演。
小貼士：中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)與防治哮喘
中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合療法是我國(guó)防治哮喘的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)與特色，也是我國(guó)群防群治的重要組成部分。中醫(yī)認(rèn)為本病屬“哮證”，古代也稱“哮吼”、“鼾喘”。中醫(yī)治療本病的基本原則是急則治其標(biāo)，緩則治其本。根據(jù)患者年齡、身體素質(zhì)、發(fā)作時(shí)表現(xiàn)等的不同，在發(fā)作期分風(fēng)、寒、熱幾種“標(biāo)證”；在緩解期，則根據(jù)臟腑虛實(shí)分別給予潤(rùn)肺、健脾、益氣、補(bǔ)腎等。
分階段、有主次、揚(yáng)長(zhǎng)避短是中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘應(yīng)遵循的基本原則。根據(jù)臨床體會(huì)，選擇中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘應(yīng)注意以下幾方面的問題：
1）把握結(jié)合點(diǎn)：何時(shí)用中藥，何時(shí)用西藥，何時(shí)中西藥并用，對(duì)臨床療效和預(yù)后有直接的影響。比如在發(fā)作期，選擇以西藥為主（如B2受體激動(dòng)劑等支氣管擴(kuò)張藥）可迅速緩解病情；緩解期針對(duì)西醫(yī)以吸入糖皮質(zhì)激素為主的局部抗炎治療難以糾正患者特應(yīng)性素質(zhì)的情況，中醫(yī)相應(yīng)采取“扶正固本”的思路可以起到減輕發(fā)作、提高生存質(zhì)量的目的。
2）認(rèn)識(shí)依從性：雖然中西醫(yī)結(jié)合可以提高療效，但由于中醫(yī)藥起效慢、療程長(zhǎng)、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等客觀因素，加之部分人的偏見，一定程度上影響了患者的依從性。同樣，也有某些人因?qū)に氐恼J(rèn)識(shí)誤區(qū)而對(duì)西藥有抵觸心理，也會(huì)影響依從性。這些均需要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、耐心的健康教育。
3）堅(jiān)持個(gè)體化：中醫(yī)的辨證論治就是個(gè)體化的最佳體現(xiàn)。西醫(yī)雖然有規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的治療要求，但具體用藥同樣需要根據(jù)患者病情程度決定使用什么藥，使用多長(zhǎng)時(shí)間，何時(shí)增減等。
總之，中醫(yī)、西醫(yī)治療哮喘各有優(yōu)勢(shì)，兩者是相輔相成的——都是服務(wù)于以人為本的共同目的。
聯(lián)系客服
