作者：潘長宏
2023年3月11日
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書，在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽五行學(xué)說”、“脈象學(xué)說”、“藏象學(xué)說”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”、“病因?qū)W說”、“病機(jī)學(xué)說”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”、“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說，從整體觀上來論述醫(yī)學(xué)，呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會“整體醫(yī)學(xué)模式”（另據(jù)現(xiàn)代學(xué)者考證，認(rèn)為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時(shí)期的道士王冰竄入）。 其基本素材來源于中國古人對生命現(xiàn)象的長期觀察、大量的臨床實(shí)踐以及簡單的解剖學(xué)知識?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認(rèn)識基礎(chǔ)，是中國影響極大的一部醫(yī)學(xué)著作，被稱為醫(yī)之始祖。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早、最完整、內(nèi)容最豐富的醫(yī)學(xué)巨著，集漢以前醫(yī)學(xué)之大成。它的成書標(biāo)志著我國古老的醫(yī)學(xué)體系，由單純的醫(yī)療知識積累，發(fā)展為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志。一直以來被尊為“醫(yī)學(xué)之宗”、“群經(jīng)之祖”。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》還是養(yǎng)生保健的鼻祖?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》開篇是上古天真論，講的是如何正確養(yǎng)生保健，以活到天年。天年就是人的自然壽命，即120-150歲。幾千年來，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)理論，一直指導(dǎo)著中醫(yī)理論的發(fā)展和中醫(yī)臨床實(shí)踐。中國歷代名醫(yī)都是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論指導(dǎo)下，創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)的。比如“經(jīng)方之祖”漢代醫(yī)圣張仲景，其撰寫的《傷寒雜病論》，就是繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)成果。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·衛(wèi)氣失常篇-132-原文（59）】
黃帝曰：衛(wèi)氣之留于腹中，蓄積不行，菀蘊(yùn)不得常所，使人支脅胃中滿，喘呼逆息者，何以去之？伯高曰：其氣積于胸中者，上取之，積于腹者，下取之，上下皆滿者，旁取之。
黃帝曰：取之奈何？伯高對曰：積于上，瀉人迎、天突、喉中；積于下者，瀉三里與氣街；上下皆滿者，上下取之，與季脅之下一寸；重者，雞足取之。診視其脈大而弦急，及絕不至者，及腹皮急甚者，不可刺也?！ ↑S帝曰：善。
黃帝問于伯高曰：何以知皮肉氣血筋骨之病也？伯高曰：色起兩眉薄澤者病在皮；唇色青黃赤白黑者，病在肌肉；營氣濡然者，病在血?dú)猓荒可帱S赤白黑者，病在筋；耳焦枯受塵垢，病在骨。
黃帝曰：病形何如，居之奈何？伯高曰：夫百病變化，不可勝數(shù)，然皮有部，肉有柱，血?dú)庥休?，骨有屬?/p>
黃帝曰：愿聞其故。伯高曰：皮之部，輸于四末；肉之柱在臂脛諸陽分肉間，與足少陰分間；血?dú)庵?，輸于諸絡(luò)，氣血留居，則盛而起，筋部無陰無陽，無左無右，候病所在；骨之屬者，骨空之所以受益腦者也。
黃帝曰：取之奈何？伯高曰：夫病變化，浮沉深淺，不可勝究，各在其處，病間者淺之，甚者深之，間者小之，甚者眾之，隨變而調(diào)氣，故曰上工。
黃帝問于伯高曰：人之肥瘦大小溫寒，有老壯少小，別之奈何？伯高對曰：人年五十已上為老，二已上為壯，十八已上為少，六歲已上為小。
黃帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有肥、有膏、有肉。
黃帝曰：別此奈何？伯高曰：腘肉堅(jiān)，皮滿者，肥。腘肉不堅(jiān)，皮緩者，膏。皮肉不相離者，肉。
黃帝曰：身之寒溫何如？伯高：膏者，其肉淖而粗理者，身寒，細(xì)理者，身熱。脂者，其肉堅(jiān)，細(xì)理者熱，粗理者寒。
黃帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者，多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。肉者，身體容大脂者，其身收小。
黃帝曰：三者之氣血多少何如？伯高曰：膏者，多氣，多氣者，熱，熱者耐寒。肉者，多血則充形，充形則平。脂者，其血清，氣滑少，故不能大。此別于眾人者也。
黃帝曰：眾人奈何？伯高曰：眾人皮肉脂膏，不能相加也，血?dú)?，不能相多，故其形不小不大，各自稱其身，命曰眾人。
黃帝曰：善。治之奈何？伯高曰：必先別其三形，血之多少，氣之清濁，而后調(diào)之，治無失常經(jīng)。是故膏人縱腹垂腴，肉人者，上下容大，脂人者，雖脂不能大者。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·衛(wèi)氣失常篇-132-譯文（59）】
黃帝說：衛(wèi)氣滯留在腹內(nèi)，蓄積聚藏而不運(yùn)轉(zhuǎn)，無法到達(dá)它素常周流循行之處，使人支脅、中滿，喘息氣逆，怎樣消除這些病狀呢？
伯高說：氣積聚在胸中的，取上部穴位治療；氣積聚在腹部的，取下部穴位治療；胸部、腹部都?xì)饨Y(jié)脹滿的，兼取旁近的穴位治療。
黃帝問：怎樣取穴刺治呢？
伯高回答說：氣聚積在胸部的，當(dāng)針瀉人迎、天突、喉中各穴；氣聚積在腹部的，針瀉三里、氣街；胸部、腹部都?xì)饨Y(jié)脹滿的，取治在上的人迎、天突、喉中，在下的三里、氣街，以及中部季脅下一寸處的章門穴；脹滿嚴(yán)重的，則用雞足形取穴法就前舉上中下各穴刺治。經(jīng)診視，如果病人的脈象大而弦急、脈絕不至及肚皮過于繃緊，則不可進(jìn)行針刺。
黃帝說：講得好。
黃帝問伯高說：怎樣診知皮肉、氣血、筋骨有病呢？
伯高說：色起兩眉間而且缺乏光澤的，病在皮膚；唇色發(fā)青、發(fā)黃、發(fā)赤、發(fā)白或發(fā)黑的，病在肌肉；營氣濡滯不旺的，病在血脈；目色呈現(xiàn)青、黃、赤、白、黑的，病在筋；耳干枯、多耳垢的，病在骨。
黃帝問：病的情況怎樣？如何取穴針治？
伯高說：百病的變化，無法一一數(shù)說。然而皮有皮部分區(qū)，肉有結(jié)塊突起之處，血?dú)庥兴斖?，骨骼有所連屬。
黃帝說：我想聽聽它們的緣故。
伯高說：皮的分部，在四肢。肉的結(jié)塊突起處，多在臂膀、小腿諸陽經(jīng)分肉之間與足少陰分肉之間。血?dú)馑?，輸往諸經(jīng)的絡(luò)穴，如果氣血滯留壅塞，就會使經(jīng)氣過盛而勃起。病在筋部的，則無分其陰陽左右，只須候察疾病所在部位而加以針治。病在骨的，當(dāng)取治骨的連屬處，即骨節(jié)的間隙，它們是接受髓液而補(bǔ)益腦髓的。
黃帝問：怎樣取穴針治呢？
伯高說：病的變化，或浮或沉，或深或淺，不可窮盡，須分別情況作不同處理。病輕的淺刺，病重的深刺；病輕的少刺，病重的多刺。隨著病情變化而進(jìn)行調(diào)治，這才算得是高明的醫(yī)工。
黃帝問伯高說：人有肥瘦、大小、寒溫，又有老壯少小，怎樣區(qū)分呢？
伯高回答說：人到五十歲以上為老，二十歲以上為壯，十八歲以上為少，六歲以上為小。
黃帝問：怎樣衡量人的肥瘦？
伯高說：人有肥型、膏型、肉型。
黃帝問：怎樣辨別這三種類型的人？
伯高說：肉堅(jiān)實(shí)、皮膚完滿健好的，屬肥型；肉不堅(jiān)實(shí)，皮膚松弛的，屬膏型；皮肉緊連不相分離的，屬肉型。
黃帝問：身體的寒溫，是怎樣的？
伯高說：膏型的人肌肉特別濕潤，其紋理粗糙的身寒，紋理細(xì)密的身熱。脂型的人肌肉堅(jiān)實(shí)，紋理細(xì)密的身熱，紋理粗糙的身寒。
黃帝問：身體的肥瘦大小是怎樣的呢？
伯高說：膏型的人多氣，皮膚寬緩，所以腹肌松弛，肚囊下垂。肉型的人，身體胖大。脂型的人，肌肉收緊，身形較小。
黃帝問：這三類人的氣血多少是怎樣的呢？
伯高說：膏型的人多氣，多氣的身熱，身熱的就耐寒。肉型的人多血，多血則形體充實(shí)，形體充實(shí)則全身氣象勻平和調(diào)。脂型的人血清，氣滑而少，所以身形不能粗大。這是三種類型的人有別于一般人的地方。
黃帝問：一般人是怎樣呢？
伯高說：一般人的皮肉脂膏，不能對身形有所偏加，血與氣保持平衡，所以他們的形體不大不小，皮肉筋骨各稱其身。這就是一般人。
黃帝說：講得好。怎樣對這三類人進(jìn)行治療呢？
伯高說：一定先要分清膏、肉、脂三種不同的類型，以及血的多少、氣的清濁，然后加以調(diào)治，治療時(shí)不得違背針刺的常理。再把三種類型人的特征說一遍：膏型的人，腹肌松弛，肚囊下垂；肉型的人，身體上下粗大；脂型的人，雖然脂肪多而身形并不粗大。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·玉版篇-132-原文（60）】
黃帝曰：余以小針為細(xì)物也，夫子乃言上合之于天，下合之于地，中合之于人，余以為過針之意矣，愿聞其故。歧伯曰：何物大于天乎？夫大于針者，惟五兵者焉，死之備也，非生之具。且夫人者，天地之鎮(zhèn)也，其不可不參乎？夫治民者，亦唯針焉。夫針之與五兵，其孰小乎？
黃帝曰：病之生時(shí)，有喜怒不測，飲食不節(jié)，陰氣不足，陽氣有余，營氣不行，乃發(fā)為癰疽。陰陽不通，兩熱相博，乃化為膿，小針能取之乎？歧伯曰：圣人不能使化者為之，邪不可留也。故兩軍相當(dāng)，旗幟相望，白刃陳于中野者，此非一日之謀也。能使其民令行，禁止士卒無白刃之難者，非一日之教也，須臾之得也。夫至使身被癰疽之病，膿血之聚者示亦離道遠(yuǎn)乎？夫癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不出地從，積微之所生也，故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。
黃帝曰：其已形示予遭，膿已成，不予見；為之奈何？歧伯曰：膿已成十死一生，故圣人弗使已成，而明為良方，著之竹帛，使能者踵而傳之后世，無有終時(shí)者，為其不予遭也。
黃帝曰：其已有膿血而后遭乎？不導(dǎo)之以小針治乎？歧伯曰：以小治小者，其功小，以大治大者，多害，故其已成膿血者，其唯砭石鈹鋒之所取也。
黃帝曰：多害者其不可全乎？歧伯曰：其在逆順焉。
黃帝曰：愿聞逆順。歧伯曰：以為傷者，其白眼青，黑眼小，是一逆也；內(nèi)藥而嘔者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩項(xiàng)中不便，是四逆也；音嘶色脫，是五逆也。除此五者，為順矣。
黃帝曰：諸病皆有逆順，可得聞乎？歧伯曰：腹脹、身熱、脈大、是一逆也；腹鳴而滿，四肢清泄，其脈大，是二逆也；衄而不止，脈大，是三逆也；咳而溲血脫形，其脈小勁，是四逆也；咳脫形，身熱，脈小以疾，是謂五逆也。如是者示過十五日而死矣。其腹大脹，四末清，脫形，泄甚，是一逆也；腹脹便血，其脈大，時(shí)絕，是二逆也；咳溲血形肉脫，脈搏，是三逆也；嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也；咳嘔，腹脹且□泄，其脈絕，是五逆也。如是者，不及一時(shí)而死矣。工不察此者而刺之，是謂逆治。
黃帝曰：夫子之言針甚駿，以配天地，上數(shù)天文，下度地紀(jì)，內(nèi)別五臟，外次六腑，經(jīng)脈二十八會，盡有周紀(jì)。能殺生人，不能起死者，子能反之乎？歧伯曰：能殺生人，不能起死者也。
黃帝曰：余聞之，則為不仁，然愿聞其道，弗行于人。歧伯曰：是明道也，其必然也，其如刀劍之可以殺人，如飲酒使人醉也，雖勿診，猶可知矣。
黃帝曰：愿卒聞之。歧伯曰：人之所受氣者，谷也，谷之所注者，胃也。胃者，水谷氣血之海也。海之所行云氣者，天下也。胃之所出氣血者，經(jīng)隧也。經(jīng)隧者，五藏六府之大絡(luò)也，迎而奪之而已矣。
黃帝曰：上下有數(shù)乎？歧伯曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而臟之氣盡矣，故五五二十五，而竭其輸矣，此所謂奪其天氣者也，非能絕其命而傾其壽者也。
黃帝曰：愿卒聞之。歧伯曰：窺門而刺之者，死于家中；入門而刺之者，死于堂上?！ ↑S帝曰：善乎方，明哉道，請著之玉版，以為重寶，傳之后世，以為刺禁，令民勿敢犯也。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·玉版篇-132-譯文（60）】
黃帝說：我以為用九針治療疾病是小道，先生卻說它上合于天，下合于地，中合于人，我覺得這恐怕是過于夸大了針的作用，請講講其中道理。
岐伯說：什么東西比針更大呢？比針大的，有各種兵器，但兵器是為殺人而準(zhǔn)備的，不是治病救人的工具。而人是天地間最可寶貴的，怎可不與天地相參伍呢？治理人民之事，針是不可缺少的。那么，針與各種兵器相比，究竟哪個小呢？
黃帝說：疾病發(fā)生的時(shí)候，有因?yàn)橄才瓱o常，飲食不加節(jié)制，五臟的陰氣不足，六腑的陽氣有余，以致營衛(wèi)之氣不能正常運(yùn)行，于是病發(fā)而形成為癰疽的。由于陰陽之氣不能暢通，而邪熱結(jié)聚逼迫，于是化而為膿，象這樣的病，能用小針刺治嗎？
岐伯說：圣人不能使之化而向善的，就叫做邪，邪不可留而不除，所以，兩軍對敵，旗幟相望，鋒銳的兵器排列在原野，這局面不是一時(shí)一日謀劃而成；治下的百姓聽從使喚，有令則行，有禁則止，境內(nèi)終不蒙受兵戈、戰(zhàn)亂的苦難，這局面也并非是頃刻之間或一時(shí)一日教化的結(jié)果。養(yǎng)身如同治國，使身體遭受了癰疽的病苦，以至膿血積聚，這不是離開養(yǎng)生之道太遠(yuǎn)了嗎？癰疽的發(fā)生，膿血的形成，不是從天上掉下來的，也不是從地下鉆出來的，而是細(xì)微的病因累積所致。所以，圣人是在病患尚未顯露時(shí)就加以防治，而愚人是在病患已經(jīng)形成之后才面對它。
黃帝說：癰疽已經(jīng)形成，而未予重視；已經(jīng)化膿，卻沒有發(fā)現(xiàn)，這該怎么辦呢？
岐伯說：癰疽已經(jīng)化膿，常是十死一生。所以，圣人注意防治，不使病患形成。而圣人研制出有效的藥方，把它書寫在竹帛上，讓有藝能的人繼承、傳播于后世，使它永無失墜之時(shí)，正是為了那些病患已成而不予重視的人們?。?/p>
黃帝說：癰疽已有了膿血之后才治療，可不可以用小針刺治而予以引導(dǎo)、排膿呢？
岐伯說：用小針刺治小癰疽，功效小；用大針刺治大癰疽，功效大；用小針刺治大癰疽，往往會因?yàn)榀熜⑿《o疾病造成損害。所以，已成膿血的，只有取用砭石或鈹針、鋒針來排膿。
黃帝說：癰疽發(fā)展、危害嚴(yán)重的，就不可救治了嗎？
岐伯說：那要看病癥是逆是順了。
黃帝說：我想聽聽逆順的情形。
岐伯說：癰疽為害，有五種逆癥：白眼青黑，眼小，這是一逆；服藥而嘔吐，這是二逆；病部疼痛，渴得厲害，這是三逆；肩部、項(xiàng)部動轉(zhuǎn)不便，這是四逆；聲音嘶啞，面無血色，這是五逆。除去這五種逆象，就是順癥了。
黃帝說：各種病都有逆和順的癥狀，可以講給我聽聽嗎？
岐伯說：腹脹，身熱，脈大，這是一逆；腹內(nèi)鳴響而且脹滿，四肢清冷，泄瀉，脈大，這是二逆；鼻出血不止，脈大，這是三逆；咳嗽，溺血，脈小而急，這是四逆；咳嗽，形體消瘦，身熱，脈小而頻，這是五逆。病狀象這樣子的，不超過十五日就會死去。腹部脹得厲害，四肢清冷，形體消瘦，泄瀉嚴(yán)重，這是一逆；腹脹，大便帶血，脈大，時(shí)有間歇，這是二逆；咳嗽，溺血，形肉消瘦，脈搏動有力，這是三逆；嘔血，胸部脹滿牽引背部，脈小而頻，這是四逆；咳嗽嘔吐，腹脹而且泄瀉，脈伏似絕，這是五逆。病狀象這樣的，等不到一天時(shí)間就會死去。醫(yī)工如不細(xì)察這些癥狀而仍舊加以針刺，這叫做逆治。
黃帝說：你說針這東西極不尋常，與天地相配合，上取法于天文，下取法于地理；針刺的道理，要內(nèi)可辨別五臟，外可次第六腑，知道二十八經(jīng)脈的會合，都有其循環(huán)周轉(zhuǎn)的條理。但針刺不當(dāng)，也能殺死活人，而不能使死者復(fù)生，你能改變這樣的情況嗎？
岐伯說：針治不當(dāng)，的確是可以使生者死亡，而不能使死者復(fù)生。
黃帝說：我聽到這類事，認(rèn)為是很殘忍的。不過，我還是想聽聽其中道理，不讓這類事再在人們中間發(fā)生。
岐伯說：出現(xiàn)這種情況，道理很明顯，是用針不當(dāng)?shù)谋厝唤Y(jié)果，就象刀劍可以殺人，又象飲酒能使人醉倒一樣。即使不加診察，也可明白其中道理的。
黃帝說：請你全部講給我聽。
岐伯說：人身所受之氣，是由谷物化生而成的。谷物聚集的地方是胃，胃就象是水谷氣血的大海。海水蒸發(fā)上升形成為云氣，云氣布散于太空。通過胃化生出來的氣血流行于經(jīng)隧。經(jīng)隧就是五藏六府的大絡(luò)。如果用針不當(dāng)，迎頭攔截住氣血的通路而瀉之，人就會死去。
黃帝問：手足各經(jīng)，有刺禁之術(shù)嗎？
岐伯說：如果用迎而奪之的瀉法，誤刺了五里穴，就會使臟氣運(yùn)行到中途而停止。臟氣，一般是五至而已，如以針迎其至，五往而刺瀉之，就會使一臟之氣瀉盡，所以，如果誤刺五五二十五次。就會使五臟輸注的臟氣全部瀉出，這就是所謂奪其天真之氣，使人氣絕而死。這不正是用針不當(dāng)能喪人之命、奪人之壽嗎？
黃帝說：請你全部講給我聽。
岐伯說：針刺如犯了大禁，刺得淺的，病人回到家便死去；刺得深的，就會死在醫(yī)者的堂上。
黃帝說：講得好啊，道理論述得很透徹！要把它刻寫在玉版上，作為珍寶，傳于后世，以為針刺的禁忌，叫人們不要觸犯。
