孩子發(fā)燒了？
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*資料提供：王新良 于博
*圖文編繪：史諾菲
在日常生活中，孩子發(fā)燒是一個很常見的生病信號。當(dāng)孩子得了呼吸道感染時，發(fā)燒就更常見了，有些孩子的體溫甚至?xí)_到40℃以上！這就讓一些家長驚慌失措，不知如何應(yīng)對。
很多年輕的父母都會問：孩子發(fā)燒多少度該吃藥？發(fā)燒了該吃什么藥？用量多少？發(fā)燒會燒壞腦子嗎？發(fā)燒要不要用些抗生素？……寶寶發(fā)燒，到底該怎么處理？它真的有那么可怕嗎？本期我們就來談一談這個生活中的常見癥狀——發(fā)燒！
如何判斷孩子是不是發(fā)燒？
若孩子腋溫超過37.4℃，且一日間體溫波動超過1℃以上，則可認為發(fā)熱；發(fā)熱時間超過2周則為長期發(fā)熱。根據(jù)體溫高低不同，發(fā)熱又可分為以下幾種（腋下溫度）：
低熱 | 37.5℃～38℃ |
中熱 | 38.1℃～39℃ |
高熱 | 39.1℃～40℃ |
超高熱 | 41℃以上 |
如何應(yīng)用退燒藥？
世界衛(wèi)生組織推薦兒童可使用的、比較安全的退燒藥成分主要有兩種，分別是對乙酰氨基酚和布洛芬；前者適合2個月以上的孩子，后者適合6個月以上的孩子。
一般情況下，退燒藥物的應(yīng)用以38.5℃為退燒的界限。但需要注意的是，使用退燒藥物的目的是為了讓孩子感覺舒服一點，而不是一定要把體溫降至正常。
退燒藥物的種類及用法：
藥品 | 對乙酰氨基酚 （代表藥：泰諾林） | 布洛芬 （代表藥：美林） |
可應(yīng)用年齡 | 2個月以上的孩子 | 6個月以上的孩子 |
每次應(yīng)用劑量 | 一次10~15mg/kg | 一次5~10mg/kg |
開始起效時間 | 服藥后30分鐘~1小時 | 服藥后1個小時 |
應(yīng)用次數(shù) | 每6~8小時可以重復(fù)使用，24小時不超過4次 | 每6~8小時可以重復(fù)使用，24小時不超過4次 |
持續(xù)退熱時間 | 一般在4小時以內(nèi) | 一般可達到6小時左右 |
可降低體溫 | 1~2℃ | 1~2℃ |
關(guān)于交替使用退燒藥
使用退燒藥的目的不僅僅是讓體溫降低，更是為了使孩子舒服一點。大部分家長容易把“交替用藥”理解為重疊或疊加使用藥物，但交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬，不僅不能改善孩子的舒適度，還會增加出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險。
如何進行物理降溫？
如果家長想進行物理降溫，可以選擇用溫水擦拭孩子的身體，需要注意以下4個方面：
1 | 關(guān)于水溫：水溫不能太低，也不能太高，一般控制在32℃~34℃之間就可以。如果孩子感覺涼，溫度還可以再增高一點，但要低于孩子當(dāng)時的體溫1℃以下。比如孩子發(fā)燒39℃卻用38.5℃的水擦浴，溫度就有點高了；要把水溫降到38℃以下，這樣孩子感覺不燙也不涼，并且要維持這個溫度。 |
2 | 關(guān)于環(huán)境：擦浴的時候要把門窗關(guān)好，并調(diào)節(jié)好室溫；如果室溫太低，孩子容易著涼激發(fā)新的感染。一般室溫要控制在21℃~24℃之間。 |
3 | 擦浴部位：一般禁止擦拭心臟部位，防止溫度對心臟有不良刺激?？梢圆潦么笱懿课唬热缫赶?、腹溝、四肢等。溫水蒸發(fā)會帶走一些熱量，起到物理降溫的作用。 |
4 | 擦浴頻率：擦浴頻率也要權(quán)衡利弊。擦得太勤容易讓孩子著涼導(dǎo)致繼發(fā)感染，一天擦浴2~3次就可以。擦浴時應(yīng)該維持室溫，等孩子身體干了以后再開窗。 |
如果孩子不哭鬧，可以選擇物理降溫；如果孩子一直哭鬧，就不要給孩子擦浴了；不但不會幫助降溫，反而會因哭鬧引起聲音嘶啞，不利于疾病恢復(fù)。
能不能用酒精、白酒給孩子降溫？
切記不能用酒精或白酒給孩子降溫！一方面是因為酒精和白酒對皮膚有刺激，而寶寶的皮膚都比較細膩，很容易對酒精或白酒過敏；同時，酒精也容易被寶寶吸收引起酒精中毒。另一方面是因為酒精揮發(fā)太強，會引起孩子表皮血管收縮，這樣更不利于散發(fā)體內(nèi)的熱量。
退熱貼管不管用？
只要寶寶發(fā)燒，不論體溫多少，很多家長都會先給他們貼一塊退熱貼。其實，退熱貼的作用跟冰袋冷毛巾敷頭的效果差不多，而且只讓額頭部分的皮膚溫度降低并不能讓寶寶的體溫降下來。一般來說低燒可以選擇使用，如果寶寶不愿意貼，也不必勉強。
發(fā)燒了需要用抗生素嗎？
只要考慮是病毒感染引起的發(fā)燒，我們是不主張用抗生素的，或者說不主張用抗菌素。因為抗菌素不僅沒有效果，還會導(dǎo)致有些孩子出現(xiàn)過敏反應(yīng)，甚至嚴重的過敏反應(yīng)、過敏休克等等；抗菌素還會導(dǎo)致二重感染；此外，抗菌素可以增大細菌耐藥性的風(fēng)險。
只有細菌感染引起的發(fā)燒，我們才用抗生素。先確定到底是由于什么原因引起的這個發(fā)燒，然后再決定用不用抗生素。
發(fā)燒會燒壞腦子嗎？
人們對于發(fā)燒最大的誤區(qū)就是：“發(fā)燒會燒出別的疾病，高燒會燒壞腦子”。而且，這種認知誤區(qū)不僅僅存在于普通民眾中，也存在于很多醫(yī)生的意識中。
其實燒壞腦子的并不是單純的發(fā)燒，而是由于寶寶患了腦炎、腦膜炎等疾病。一般來說，41℃以下的發(fā)燒，并不會對腦神經(jīng)組織直接造成傷害；而當(dāng)體溫高于42℃時，發(fā)燒才會對大腦造成傷害。
這是因為超高熱破壞了大腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，并且只有當(dāng)身體處在極端環(huán)境溫度下時，體溫才能達到這么高，比如說中暑引起的熱射病；而一般的感冒發(fā)熱不會達到這么高的溫度。
發(fā)燒會燒出肺炎、腦炎嗎？
發(fā)燒雖然會讓孩子不舒服，但目前并沒什么證據(jù)能夠證明它會給孩子造成傷害。相反，發(fā)燒會啟動身體的免疫系統(tǒng)，有利于致病微生物的清除，所以發(fā)燒對孩子的病情恢復(fù)是有利的。
一般來說發(fā)燒僅僅是臨床癥狀，與肺炎、腦炎不存在先有雞還是先有蛋的關(guān)系?；加蟹窝?、腦炎的孩子會表現(xiàn)為發(fā)燒甚至是高燒不退，但是發(fā)燒是不會燒出肺炎、腦炎來的。
什么情況下，要送孩子去醫(yī)院？
01 | 當(dāng)孩子發(fā)燒超過3天，或者3月齡以下的嬰兒發(fā)燒超過38℃就要來醫(yī)院就診。 |
02 | 任何年齡的寶寶發(fā)燒超過5天以上，哪怕每天發(fā)燒只持續(xù)幾個小時。 |
03 | 發(fā)燒伴有熱性驚厥發(fā)作。 |
04 | 若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，則提示病重，應(yīng)趕快去醫(yī)院。 |
05 | 查看皮膚有無出疹，若有則提示傳染病或藥物過敏；查看皮膚是否發(fā)紫、變涼，若存在則提示循環(huán)衰竭。這兩種情況均需去醫(yī)院就診。 |
如何判斷病情在往好的方向發(fā)展？
孩子的體溫逐漸恢復(fù)。例如，今天孩子燒到了40℃，但明天孩子最高燒到了39℃，這就說明孩子的體溫在逐漸下降，病情正在好轉(zhuǎn)。 | |
2 | 孩子的發(fā)熱時間逐漸縮短。例如，這次吃了布洛芬或者是對乙酰氨基酚能讓體溫下降6個小時左右；下次燒起來后，吃藥能使體溫好轉(zhuǎn)8個小時，這也說明孩子的病情正在好轉(zhuǎn)。 |
3 | 孩子的精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，食欲逐漸的好起來。 |
在此，希望家長朋友們能夠培養(yǎng)孩子良好作息、均衡飲食的習(xí)慣，讓孩子自身的健康狀況達到一個比較高的水平，以更好地抵御病毒。遇到孩子感冒發(fā)燒時別著急，冷靜面對，最好提前在各方面做好充分的準備，讓孩子能順利地度過發(fā)燒！
