拇長屈肌
1 附著點
起點:橈骨上端前面及附近的骨間膜
止點:拇指遠節(jié)指骨底掌面
2 作用
在腕掌關節(jié)處、掌指關節(jié)處及指間關節(jié)處肌將拇指屈曲;在腕關節(jié)處將手屈曲及在肘關節(jié)處將前臂屈曲。
3 神經(jīng)支配
正中神經(jīng):由分別發(fā)自臂叢內側束和外側束的內側根和外側根匯合而成,兩根夾持腋動脈向外下方呈銳角合為正中神經(jīng)主干后先行于動脈的外側,繼而在臂部沿肱二頭肌內側溝下行。下行途中,逐漸從外側跨過肱動脈至其內側,伴隨同名血管一起降至肘窩。從肘窩繼續(xù)向下穿旋前圓肌和指淺屈肌腱弓后在前臂正中下行,于指淺、伸屈肌之間到達腕部,然后行于橈側腕屈肌腱與掌長肌腱之間,并進入屈肌支持帶深面的腕管,最后在掌腱膜深面分布至手掌。
4 損傷
(1)拇長屈肌上的扳機點常因急性或慢性的肌肉過度使用所導致。
(2)拇長屈肌上的扳機點可能產(chǎn)生尖銳的轉移痛到拇指前方及拇指尖端的后方(幻覺痛)。再者拇指關節(jié)及腕關節(jié)的伸張可能受限。
(3)拇長屈肌上的扳機點常常會被錯誤的評估為內上髁炎、腕隧道癥候群、胸腔出口癥候群、病理性的頸部椎間盤或是拇指的骨性關節(jié)炎。
(4)拇長屈肌上的相關的扳機點常常發(fā)生在指淺屈肌及指深屈肌上。
5 肌肉牽拉
6 觸診
起始姿勢為患者采取坐姿并觸診其右拇長屈肌
當患者在指間關節(jié)處屈曲時,去觸診右拇指拇長屈肌的肌腹。旋前方肌已被虛像化
橈側肌群
1 附著點
橈側腕長伸肌
起點:肱骨外上髁嵴遠端1/3;
止點:長伸肌,第二掌骨底背面
橈側腕短伸肌
起點:肱骨外上髁
止點:第三掌骨底背側
2 作用
兩條橈側伸腕肌腱都會在腕關節(jié)處將手往橈側偏移且伸展,在肘關節(jié)處將前臂屈曲。
3 神經(jīng)支配
橈神經(jīng):由第5~8對頸神經(jīng)和第1對胸神經(jīng)的前支進入后束發(fā)出而形成。
4 損傷
(1)橈側腕長伸肌及腕短伸肌上的扳機點常因為急性或是慢性的肌肉過度使用及斜角肌過岡上肌上的扳機點所導致。
(2)橈側腕伸肌上的扳機點可能導致抓握無力或疼痛、在腕關節(jié)處讓手部往尺側偏移時受限及橈神經(jīng)的夾擠。
(3)橈側腕伸肌上的扳機點常會被錯誤的評估為外上髁炎、第七或第八對頸椎神經(jīng)受到壓迫、腕隧道癥候群、腕關節(jié)功能性障礙或關節(jié)炎。
A橈側腕長伸肌 B橈側腕短伸肌
5 肌肉牽拉
6 觸診
治療師利用拇指及食指去捏擠右橈側肌群
A患者于腕關節(jié)處將手部往橈側偏移時,去觸診橈側腕長伸肌及短肌。
B握拳且手部在腕關節(jié)處屈曲,去觸診讓手部維持在穩(wěn)定之橈側腕短伸肌的收縮。