人類對于瘟疫的恐懼，早已深深地刻寫進(jìn)基因里。不僅是因?yàn)橐卟∪缢郎癜銕ё吡藷o數(shù)生命，還有一個(gè)重要原因是人類從來沒有真正意義上地戰(zhàn)勝過瘟疫。比如西班牙流感，來時(shí)勢頭兇猛，迅速導(dǎo)致全球三分之一人口患病、成千上萬人罹難；去時(shí)悄無聲息，神秘而離奇地離開了人類的視野，甚至連病株都未被人類所真正辨認(rèn)。
當(dāng)然，人類也有理由驕傲。隨著時(shí)代的發(fā)展，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生科技的進(jìn)步，人類已經(jīng)有了許多應(yīng)對瘟疫的措施，只要應(yīng)對正確得當(dāng)，疫病就可控，流行的頻率就低，規(guī)模亦有限。但17世紀(jì)的大明王朝仍然遭受瘟疫橫行的恐怖，以至于曹樹基、李玉尚兩位先生用《老鼠“消滅”了明朝》這樣極端的說法來概括明末歷史。這一論斷值得商榷。
瘟疫之源
在中國古代，崇禎朝是一個(gè)災(zāi)荒頻發(fā)、瘟疫肆虐的時(shí)期。根據(jù)竺可楨先生的研究統(tǒng)計(jì)，異常的寒冬以十七世紀(jì)為最冷。臺(tái)灣學(xué)者劉昭民先生也認(rèn)為1600-1720年，是中國歷史上最寒冷、而且寒冷持續(xù)很長久的時(shí)期。所以明末后半期之氣候最為寒冷，故旱災(zāi)也至為嚴(yán)重，而干旱又會(huì)導(dǎo)致蝗災(zāi)。旱災(zāi)與蝗災(zāi)的爆發(fā)，必然導(dǎo)致饑荒。氣候反常和自然災(zāi)害導(dǎo)致了致病因素的孽生蔓延，饑荒降低了人體抵抗力，使疾病乘虛而入，加上災(zāi)年外出覓食人口的流動(dòng)，衛(wèi)生狀況的惡化，最終導(dǎo)致瘟疫，尤其是鼠疫的流行。
百度“明末鼠疫”這樣描述:“崇禎八年，在山西北部一個(gè)春季干旱荒野上的午后，一只因?yàn)轶w內(nèi)鼠疫菌正在大量繁殖，而堵塞消化道無法吸血的跳蚤，跳上一只灰老鼠身上拼命的叮咬它，這時(shí)大量的鼠疫菌進(jìn)入被叮咬的灰老鼠體內(nèi)。于是鼠疫菌在這個(gè)身材比跳蚤大無數(shù)倍的新家更加快速的繁衍，十多個(gè)小時(shí)以后，灰老鼠開始出現(xiàn)高熱癥狀，它的內(nèi)臟開始潰爛出血。在灰老鼠死時(shí)，它體內(nèi)的大量鼠疫菌開始轉(zhuǎn)移到附件的其他老鼠身上，隨后從一個(gè)老鼠家庭向另外的老鼠家庭傳染。常年干旱食物減少，老鼠們身體虛弱，免疫力下降，很快整個(gè)地區(qū)，都布滿了鼠疫菌。干旱缺水也導(dǎo)致了鼠疫菌以更快的速度繁殖。很快成群結(jié)隊(duì)的帶菌老鼠由于高熱導(dǎo)致身體炎熱難忍，它們到處尋找水源拼命的喝水。于是為了尋找水源，老鼠們集體出發(fā)，開始了向四面八方搬家的歷程，在這個(gè)旅程中更多被感染的老鼠加入了搬家大軍。50%的崇禎年份都是大旱，大旱造成糧食大幅度減產(chǎn)，國民體質(zhì)嚴(yán)重下降，衛(wèi)生條件極度惡化。饑荒中慌不擇食的人們開始偷吃老鼠藏在洞里的食物，吃成片死在路邊的老鼠，橫掃全國的鼠疫大爆發(fā)終于開始了。”
瘟疫的爆發(fā)
這場瘟疫大面積流行于崇禎八年（1633年），山西鼠疫開始向周邊省份傳播。崇禎七八年間興縣人民因避疫而逃之一空，有可能將鼠疫傳播到相鄰的地區(qū)。從興縣過黃河，崇禎九年至十六年，榆林府和延安府屬縣相繼發(fā)生大疫，
崇禎十三年(1640年)，順德府、河間府和大名府均有大疫，并且是烈性傳染病的流行，“瘟疫傳染，人死八九”。
崇禎十四年(1641年)七月，疫疾從河北地區(qū)傳染至北京，病名叫“疙瘩病”，“夏秋大疫，人偶生一贅肉隆起，數(shù)刻立死，謂之疙瘩瘟，都人患此者十四五。至春間又有嘔血者，或一家數(shù)人并死。”“疙瘩”是對腺鼠疫患者的淋巴結(jié)腫大的稱呼。崇禎十六年(1643年)夏秋間發(fā)生的腺鼠疫至崇禎十七年(1644年)春天轉(zhuǎn)化為肺鼠疫。崇禎十六年京師大瘟疫，疫情很嚴(yán)重，夏燮《明通鑒》記載:“京師大疫，死者無算?！比静∷劳鲋?，無法計(jì)數(shù)?！冻绲潓?shí)錄》又記載：“京師大疫，死亡日以萬計(jì)。”盡管缺乏準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但上述官方記載說明：當(dāng)時(shí)的大瘟疫，勢態(tài)極其嚴(yán)重，北京城死亡人數(shù)之多，竟達(dá)無人收尸的境地--“死亡枕藉，十室九空，甚至戶丁盡絕，無人收殮者”。北京城中的人口死亡率大約為40%甚至更多。
這場鼠疫，發(fā)生在北京城破前一年的二月到九月到崇禎十六年四月時(shí)，北京每天死人上萬，以至于城門都被運(yùn)出的棺材堵塞。沿街的小戶居民，十之五六死去，死在門口的最多，街頭連玩耍的孩子都沒有了。有一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)字，這場大疫奪走20萬北京人的性命，而北京城當(dāng)時(shí)的人口，估計(jì)在80萬到100萬，也就是說，每四到五個(gè)北京人中，就死掉一人，“堪稱是一場超級(jí)大瘟疫”。
臺(tái)灣的著名明史專家邱仲麟，于2004年在《明代北京的瘟疫與帝國醫(yī)療體系的應(yīng)變》一文中寫道，當(dāng)時(shí)在北京的守軍，名義上有十來萬，崇禎十六年大疫過后，少了一半。他引用一位明朝遺民張怡的說法，當(dāng)李自成的隊(duì)伍殺過來時(shí)，能上城墻上防守的軍人，連一萬人都湊不齊。不過，明朝的軍隊(duì)向來腐敗，駐京城部隊(duì)吃空額的現(xiàn)象由來已久。也就是說，原來到了軍隊(duì)發(fā)餉的時(shí)候，還可以叫許多百姓來頂替領(lǐng)餉，比如，叫來許多小商販或衙門班役來充場面，但現(xiàn)在百姓死的太多，連頂替點(diǎn)名的人手也湊不齊了！不但是士兵、小販、雇工大批倒斃，北京城連叫花子都找不到了。當(dāng)時(shí)的守城將官低聲下氣地求人來守城，“逾五六日尚未集”，朱由檢下令讓太監(jiān)三四千人上了城墻。到李自成兵臨城下時(shí)，北京內(nèi)城上五個(gè)城垛才有一個(gè)士兵，而且都是老弱病殘，“鳩形鵠面，充數(shù)而已”。到三月十七日，李自成已經(jīng)到了西直門時(shí)，京城還沒什么像樣的防御，而士兵們每天只有百余文錢去買粥充饑，這怎能抵擋李自成的精銳之師？有史料說，當(dāng)時(shí)的明朝軍隊(duì)打仗，士兵躺在地上不肯動(dòng)，軍官“鞭一人則一人起”，可是這個(gè)起了那個(gè)又趴下，說他們是軍心渙散也罷，全無斗志也罷，或許，這都是一群半死的病人。
比瘟疫更可怕的，是社會(huì)秩序的崩潰
中國古代災(zāi)荒疫病頻發(fā),歷代都非常重視公共醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。明代是瘟疫多發(fā)期，且常與旱澇、霜雪、蝗災(zāi)等多種災(zāi)害并發(fā)，導(dǎo)致人口大量死亡和財(cái)政壓力激增，給政府、社會(huì)和民眾帶來極大的威脅。明朝在全國建立了較為完備的倉儲(chǔ)制度，在各府、州、縣和一些重要的軍事防御區(qū)遍設(shè)惠民藥局、養(yǎng)濟(jì)院、義冢，進(jìn)一步完善報(bào)災(zāi)、勘災(zāi)、蠲免、賑濟(jì)、養(yǎng)恤制度。明朝政府根據(jù)災(zāi)情的輕重緩急，分別采取一系列救助措施，包括醫(yī)治患者、控制疫情、掩埋死者、安慰心理、養(yǎng)恤災(zāi)民等，多方籌措，應(yīng)對自然和社會(huì)危機(jī)，盡其所能地減輕瘟疫造成的危害。
明代的公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置，則沿襲宋元舊制。于洪武三年（1370）在南京、北京及各府、州、縣均設(shè)惠民藥局?！睹魇?#39;職官志》載：“洪武三年置惠民藥局，府設(shè)提領(lǐng)，州縣設(shè)官醫(yī)。凡軍民之貧病者，給之醫(yī)藥?！被菝袼幘质菫槠矫裨\病賣藥的官方機(jī)構(gòu)，掌管貯備藥物、調(diào)制成藥等事務(wù)，軍民工匠貧病者均可在惠民藥局求醫(yī)問藥。遇疫病流行，惠民藥局有時(shí)也免費(fèi)提供藥物。洪武七年（1374），以前代例設(shè)養(yǎng)濟(jì)院，收養(yǎng)鰥寡孤獨(dú)貧病無依者，工匠、軍人及其它老弱殘者，都是收養(yǎng)對象，院中有醫(yī)官擔(dān)任治療?！睹魇?/span>·食貨志》載：“初，太祖設(shè)養(yǎng)濟(jì)院收無靠者，月給糧。設(shè)漏澤園葬貧民?！薄梆B(yǎng)濟(jì)院窮民各注籍，無籍者收養(yǎng)蠟燭、幡竿二寺?！彼栉镔Y由所在府、州、縣按時(shí)供給。明末廣東還出現(xiàn)了民辦育嬰所。據(jù)《廣東通志》載：廣東馬應(yīng)勛，字目明，建育嬰所，存活嬰孩無數(shù)。洪武三年，令全國各州、縣設(shè)立義冢，掩埋遺骨。各州縣奉令擇寬閑地立義冢，凡貧窮無地可葬者，均可葬于其處，并禁水葬和火葬。天順?biāo)哪辏?460），京師于崇文、宣武、安定、東直、西直、阜城等門外，各置涌澤園一所，以收埋遺骨。
崇禎年間,面對嚴(yán)重的災(zāi)情，崇禎政府也曾試圖進(jìn)行救濟(jì)。如崇禎十年三月，“以旱霾，諭清獄、發(fā)帑金八千，賑灤州、昌黎”。崇禎十三年，“閏正月癸末朔，命巡城御史煮粥賑饑，發(fā)帑八千金賑真定?！薄爸I戶部：以永清、保定等處糧芻給畿南饑民，抵秋以償?！薄凹壮剑l(fā)帑六千金賑山東。”“甲午，賑京城貧民各二百錢”?！氨纾鈨珊臃e逋。其災(zāi)甚者，緩征之。余免八年、九年十之三。”由此可見，明政府運(yùn)用了糧食賑濟(jì)、錢幣賑濟(jì)、減免賦稅、號(hào)召民間自救等多種手段，希圖將災(zāi)害危害減少到最小。崇禎帝甚至還用宗教的形式祈求災(zāi)荒的結(jié)束。盡管如此，這些措施并沒有起到應(yīng)有的效果。隨著災(zāi)害的持續(xù)，國家的賑濟(jì)能力和地方社會(huì)的自身調(diào)節(jié)能力都降到了最低點(diǎn)，民眾在缺乏幫助的情況下逐漸走向死亡的邊緣。
需要指出的是，明朝政府雖然賑濟(jì)地方，但自始至終，明朝的征稅機(jī)器一直在運(yùn)轉(zhuǎn)中。盡管遭遇了罕見的災(zāi)荒，民眾仍被迫交納賦稅，更有之后的“三餉”，這對災(zāi)民來說無疑是雪上加霜。當(dāng)民眾無以應(yīng)對賦稅征收時(shí)，要么凍餒而死，要么鋌而走險(xiǎn)，“盜賊蜂起”成為當(dāng)時(shí)的普遍情況。而瘟疫的產(chǎn)生、擴(kuò)散在很大程度上與戰(zhàn)爭有著密切的聯(lián)系。
崇禎六年高平縣發(fā)生的瘟疫與農(nóng)民軍的活動(dòng)有著直接的因果關(guān)系。“先是壬申歲，流寇蹂境幾二年，四鄉(xiāng)居民避寇入城，僦屋而寓，至有異姓同居者。越歲，疫死甚眾?！保樦巍陡咂娇h志》）此后瘟疫的爆發(fā)則與地方“盜賊蜂起”有著直接的關(guān)系。如成安縣于崇禎十三年，“歲大祲。盜起鄉(xiāng)村，搶掠無虛日。民入城，寺觀皆滿”（民國《成安縣志》）。這種情況與高平縣發(fā)生瘟疫前的情況極為相似。而《滑縣志》記載：崇禎十三年，“秋大荒。鄉(xiāng)民有身家者，多避居城內(nèi)。鄉(xiāng)民畏盜，多攜資糧避居城內(nèi)者數(shù)千人。房一楹，賃銀數(shù)兩。多有疾病而死者”，更是直接指出二者之間的關(guān)系。可見，由于戰(zhàn)爭的出現(xiàn)，鄉(xiāng)村人口大量遷移到具有更優(yōu)越防御體系的城市，人口的驟然增加無疑加重了城市的負(fù)擔(dān)，原有的城市衛(wèi)生防疫體系不堪重負(fù)，最終導(dǎo)致瘟疫的流行。崇禎十六年爆發(fā)的瘟疫之所以在短時(shí)間內(nèi)迅速擴(kuò)散開來，就是與人員的頻繁流動(dòng)有著密不可分的關(guān)系。
災(zāi)荒、戰(zhàn)爭、瘟疫三者之間并不是各自獨(dú)立的個(gè)體，他們之間還存在著某種內(nèi)在聯(lián)系。
當(dāng)政府的力量和社會(huì)本身的救濟(jì)都無法對災(zāi)荒和瘟疫采取行之有效的手段之時(shí)，瀕臨死亡邊緣的民眾紛紛鋌而走險(xiǎn)，加入到“土寇“的行列。面臨強(qiáng)大外敵入侵的明政府為維護(hù)統(tǒng)治只有派軍隊(duì)鎮(zhèn)壓，卻又加緊對社會(huì)攤派苛捐雜稅來支付軍餉，救荒賑災(zāi)的能力越發(fā)沒有了，導(dǎo)致社會(huì)矛盾激化，激起一輪又一輪的民變。因?yàn)檎α康南魅酰荒苤Ц盾婐A，不能有效控制瘟疫，導(dǎo)致軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力下降，一方面無所作為，另一方面卻是或虛報(bào)人數(shù)、或公然劫掠、或嘩變叛逃，或加入農(nóng)民軍。戰(zhàn)爭，又導(dǎo)致災(zāi)荒和疫病的后果成倍擴(kuò)大，最終無法收拾。但即使是如此亂世，瘟疫仍然有法控制。姑蘇郎中吳又可不顧自己安危，深入到傳染病流行區(qū)，進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐，通過對當(dāng)時(shí)流行的傳染病的詳細(xì)研究，結(jié)合他自己豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)行分析、總結(jié)，終于在祟禎15年(公元1642年)寫成了我國第一部治療急性傳染病的專門著作《溫疫論》。
百度“明末鼠疫”記載：崇禎十六年十月初的北京，一座恐怖的絕望之城，來了一個(gè)擔(dān)任后補(bǔ)縣佐虛職的福建人，他發(fā)現(xiàn)了鼠疫的治療辦法。他使用刺血法給病人治病。史載，福建一名醫(yī)在京城用“刺血法”（放血療法）治療鼠疫有奇效，每天排隊(duì)上門求診者多達(dá)萬人（由于鼠疫對部分特定人群具有極高致死率，能夠堅(jiān)持下來得到救治的患者都屬于體質(zhì)比較強(qiáng)的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，“刺血法”的原理在于通過對人體穴位進(jìn)行反射刺激，促使淋巴細(xì)胞短時(shí)間內(nèi)激增，從而徹底摧毀潛藏的病毒釋放源，說白了就是用極端方法“激活”人體的免疫機(jī)制）。每天來看病排隊(duì)的患者多達(dá)萬人。到崇禎16年的冬季，大雪紛揚(yáng)，北京的老鼠差不多死光了，人口也死的差不多了，導(dǎo)致人口密度大幅度下降，再加上這位福建人的治療，北京的鼠疫病情逐步得到扭轉(zhuǎn)。
因此，對大明王朝來說，瘟疫并不可怕，可怕的是社會(huì)秩序的崩潰，可怕的是民心的喪失。
李自成來了,大明王朝滅了。然而,戰(zhàn)亂并未停止，李自成入京前，瘟疫已大有好轉(zhuǎn)。李自成入京后,人口激增,人員流動(dòng)又頻繁起來。追贓逐餉，與吳三桂、滿清決戰(zhàn)、那個(gè)福建人被殺了……戰(zhàn)亂仍在繼續(xù)，瘟疫焉能停止？李自成敗了，滿清入主中原，雖然他們比李自成還嗜殺,比李自成征稅多,但貴族們的利益保住了，地主的地保住了，秩序逐漸安定了，瘟疫逐漸消失了。在南方，戰(zhàn)亂仍在繼續(xù)，戰(zhàn)區(qū)往往也是疫區(qū), 瘟疫仍在肆虐。不管后方死不死人，前方都照常殺人,每天都有大量的新病患,社會(huì)組織能力不能恢復(fù)，傳染病就難以解決,大城市還能獲得較多的救濟(jì),小地方以及農(nóng)村，就確實(shí)沒轍了,直到若干年后,國家統(tǒng)一,秩序安定。
可能對于大部分人來說,“沒來由”的瘟疫可能只是戰(zhàn)爭中的插曲,在記憶中稱其為天災(zāi)，但這分明就是人禍。
其實(shí)，任何時(shí)代都不缺聰明人，總想著計(jì)算自己利益得失，人人都是聰明人。但社會(huì)并不是一個(gè)個(gè)螺絲釘搭起來的，社會(huì)是一個(gè)休戚相關(guān)、榮辱與共的有機(jī)體。
如果政府官員都能少想一些位子、面子，多想一些百姓的疾苦；
如果商人都能少想一點(diǎn)發(fā)國難財(cái)，多一些為國為民的情懷；
如果醫(yī)學(xué)權(quán)威都能夠少一點(diǎn)教條，多一些救死扶傷的魄力……
如果民眾安居樂業(yè)，社會(huì)安定有序:
即使瘟疫時(shí)有發(fā)生,又有何懼哉!
近期，新冠狀病毒肺炎引起了全國人民的高度關(guān)注，關(guān)于疫情的新聞與解讀也成為了長期話題，武漢的消息也隨時(shí)牽動(dòng)著國人的心。不過在今天這樣的醫(yī)療條件和調(diào)度能力之下，這場肺炎的擴(kuò)散得到了一定程度的扼制，患者治愈的消息也不時(shí)傳來。大家對于傳染病的高度緊張是可以理解的，甚至是有必要的，因?yàn)閭魅静≡跉v史上曾經(jīng)給人類帶來巨大的損失，人類也在和傳染病不斷較量的過程中付出了巨大代價(jià)，實(shí)在不能掉以輕心。武漢爆發(fā)的冠狀病毒感染，是瘟疫再一次對人類發(fā)動(dòng)了進(jìn)攻，我們可能依然沒有辦法徹底戰(zhàn)勝它。但幸運(yùn)的是，在中國還有一個(gè)相對穩(wěn)定的社會(huì)和一個(gè)能調(diào)度全國資源應(yīng)對的中央政府。
[參考文獻(xiàn)]
1、宋正海等主編：《中國古代自然災(zāi)異動(dòng)態(tài)分析》《中國古代自然災(zāi)異群發(fā)期》
2、曹樹基《鼠疫流行與華北社會(huì)的變遷》
3、曹樹基、李玉尚《鼠疫：戰(zhàn)爭與和平──中國的環(huán)境與社會(huì)變遷》
4、沈一民《清南略考實(shí)》
5、邱仲麟《明代北京的瘟疫與帝國醫(yī)療體系的應(yīng)變》
6、《崇禎實(shí)錄》
7、《明史》
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