上次知妹發(fā)了篇齦下刮治的文章，很多人看了后，留言吐槽洗牙，比如：
“我牙好好的，每天都刷牙，還要洗牙嗎，沒必要花錢買罪受吧？”
“洗牙不是會傷牙、讓牙變酸嗎？”
“洗牙后，牙縫變大了，后悔死了！”
到底洗牙是醫(yī)生坑我們錢嗎？洗牙又究竟傷不傷牙？
今天，知妹就來好好說說。
洗牙，洗的是細(xì)菌“保護(hù)傘”。
我們的口腔里有很多細(xì)菌。
它們會和食物殘渣、脫落的口腔上皮細(xì)胞等混合在一起，黏附在牙齒表面，層層堆積，形成一個致密的、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的膜結(jié)構(gòu)[1]——牙菌斑，就像溪流底的石頭有層膠狀的、黏黏的膜。
牙菌斑看不見，危害卻很大，它們能使不同的細(xì)菌團(tuán)結(jié)起來，形成一個“小社會”，更高效地搞破壞[1,2]。
如果放任不管，牙菌斑就會和唾液中的礦物質(zhì)鹽“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手”，形成堅硬的牙結(jié)石。
牙結(jié)石能存積更多的細(xì)菌，保護(hù)它們，使它們更難被清除。
呆在里面的細(xì)菌，會持續(xù)分泌酸性物質(zhì)和毒素，使牙齒脫礦，并刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦發(fā)炎、紅腫、出血[3-5]。
它們還很有野心，會向深層發(fā)展，危害牙齒周圍的組織，增加患牙周炎的風(fēng)險[5]。
長此以往，牙齦和牙齒就會分離，牙齒的“地基”牙槽骨也會發(fā)生骨吸收、缺損，牙齒失去支撐后漸漸松動，最終脫落[6]。
（來源：Gfycat）
而牙結(jié)石一旦形成，非常牢固，刷牙是刷不掉的[7]，只能讓醫(yī)生通過牙周器械清除，減緩牙結(jié)石沉積的速度。
而且，洗牙還有一個好處，就是能及早地發(fā)現(xiàn)蛀牙或其他口腔疾病，早治療，少受罪，避免小問題拖成大問題。
通常我們所說的“洗牙”，是齦上潔治，主要是針對牙齦以上看得見的部位清洗。
最常見的是超聲潔治，簡單來說，就是讓潔治器產(chǎn)生高頻震動，把牙結(jié)石震下來，并噴水沖洗。
（來源：Dr. Sami）
如果牙結(jié)石比較大，醫(yī)生可能會手動用器械一下下刮除。
最后還會視情況拋光，以噴砂拋光為例，是通過噴砂機(jī)將細(xì)小的砂粉混合高壓氣水，一起噴向牙面。
橡皮輪+拋光膏拋光
▼
（來源：Hygiene Edge）
這樣能去除細(xì)小的牙結(jié)石、狹小縫隙里的色素，并使牙齒表面變得更平整，不容易沉積色素和牙菌斑[8]。
看了洗牙過程，小伙伴們或多或少都會擔(dān)心“洗牙傷牙”。
在這里，知妹也給大家理一理最常困擾大家的幾個問題：
01、洗牙會把牙齒洗酸？
如果長年沒洗牙，洗牙后，牙齒的確容易變得酸軟、敏感，但這是暫時性的。
牙結(jié)石有點像一個喜歡PUA的渣男，喜歡包裹住牙齒，把它們和外界隔絕，自己欺負(fù)它們，這樣，牙齒對外界刺激就比較麻木。
牙結(jié)石被清除后，牙齒重新暴露在久違的外界。
此時面對冷熱酸甜刺激，比如吸唾器（口腔治療時抽吸唾液用）的冷風(fēng)刺激、超聲潔牙機(jī)的冷水刺激、吃酸食或冷飲等，會更敏感，容易產(chǎn)生酸軟的感覺。
但這種敏感性是暫時的，如果本身沒有牙齦萎縮等問題，只要洗牙后盡量避免接觸冰冷的、燙的、酸的等容易產(chǎn)生刺激的食物，使用抗敏感牙膏，一般1-2個星期就會慢慢消失[9]。
如果對冷刺激特別敏感，也可以選擇在夏天這種暖一點的季節(jié)潔牙，或在潔牙前一周開始用抗敏感牙膏。
02、洗牙流血，是醫(yī)生太暴力嗎？
大多數(shù)人洗牙不會流血，但長期沒洗牙、牙齦炎嚴(yán)重的人，容易在洗牙時出現(xiàn)流血。
這是因為長期沒洗牙的人，容易積累大量的牙結(jié)石，牙齦發(fā)炎、腫脹、松軟的程度更嚴(yán)重，即使輕輕觸碰都很容易出血。
不過也別擔(dān)心，洗牙去除刺激牙齦的牙結(jié)石后，牙齦的炎癥會漸漸好轉(zhuǎn)。
如果注意維護(hù)口腔衛(wèi)生，牙齦會漸漸恢復(fù)健康，下次洗牙就不會流血了。
03、洗牙會讓牙縫變大?
通常，長期不洗牙的人才會出現(xiàn)洗牙后牙縫變大。
這是因為洗牙前，大量的牙結(jié)石塞在牙縫，讓人產(chǎn)生牙縫小的錯覺，而洗牙清除牙結(jié)石后，縫暴露了出來，就好像牙縫變大了。
同時，洗牙后牙齦炎減輕，牙齦漸漸消腫，也會讓人感覺牙縫變寬。
實際上，反而是不定期洗牙去除牙結(jié)石，更容易產(chǎn)生牙周炎，讓牙縫越來越大，越來越深[6]。
04、牙齒會越洗越松嗎?
不會，洗牙后如果出現(xiàn)牙齒松動，并不是洗牙本身所導(dǎo)致，而是因為牙周炎。
前面我們提到了，牙周炎持續(xù)侵襲，會讓牙齦萎縮、牙槽骨吸收，于是牙齒發(fā)生松動。
（來源：Clínica Médico Dental Pardi?as ）
只不過洗牙前，牙結(jié)石像鎖鏈一樣，暫時把牙齒“固定”住了，導(dǎo)致我們感覺不到牙齒松動，去除牙結(jié)石后，這種“固定”消失，于是牙齒就發(fā)生了松動。
可別覺得這“固定”是好事，它就如同飲鴆止渴，只會讓牙周炎越來越嚴(yán)重，骨頭越來越少，牙齒越來越松，最后脫落。
05、洗牙會傷害牙齒?
只要是在正規(guī)醫(yī)院，醫(yī)生會合理應(yīng)用超聲、噴砂潔牙器械，是不會傷害牙齒的。
前面已經(jīng)提到，洗牙是用超聲震下牙結(jié)石，不會震壞牙齒。
而拋光是有適應(yīng)證的，并非人人都要做，即使要進(jìn)行這步，醫(yī)生也會注意，做最低程度的拋光。
以噴砂拋光為例，一般是使用低磨損的細(xì)噴砂顆粒，雖然會磨損少量的牙釉質(zhì)，但這個量已經(jīng)控制得非常小，一般3個月能重建牙釉質(zhì)外層[9-11]。
所以別太擔(dān)心，只要不是頻繁拋光，是不會危害牙齒健康的。
總的來說，在保護(hù)牙齒健康上，定期洗牙是一件性價比極高的事。
一年洗1或2次牙，省下的也許就是種牙的幾萬塊錢，聰明的你，一定知道哪個選擇更好。
審稿專家
景泉 | 北京協(xié)和醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師
參考文獻(xiàn)
[1]黃銀雪, 霍麗珺, 雷雅燕. 牙菌斑生物膜研究模型的進(jìn)展 [J/CD] . 中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版）,2018,12 (4): 251-254. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2018.04.009
[2]Marsh, P.D. Dental plaque as a biofilm and a microbial community – implications for health and disease. BMC Oral Health 6, S14 (2006). https://doi.org/10.1186/1472-6831-6-S1-S14
[3]Sansone C, Van Houte J, Joshipura K, et al. The association of mutans streptococci and non-mutans streptococci capable of acidogenesis at a low pH with dental caries on enamel and root surfaces[J]. Journal of dental research, 1993, 72(2): 508-516.
[4]Becker M R, Paster B J, Leys E J, et al. Molecular analysis of bacterial species associated with childhood caries[J]. Journal of clinical microbiology, 2002, 40(3): 1001-1009.
[5]Lang N P, Sch?tzle M A, L?e H. Gingivitis as a risk factor in periodontal disease[J]. Journal of clinical periodontology, 2009, 36: 3-8.
[6]Kinane DF, Stathopoulou PG, Papapanou PN. Periodontal diseases. Nat Rev Dis Primers. 2017 Jun 22;3:17038. doi: 10.1038/nrdp.2017.38. PMID: 28805207.
[7]Steele J, O’Sullivan I. Executive Summary: Adult Dental Health Survey 2009. NHS Digital; 2011.URL: http://content.digital.nhs.uk/catalogue/PUB01086/adul-dent-heal-surv-summ-them-exec-2009-rep2.pdf (accessed 1 February 2017)
[8]Kontturi ? N?rhi V，Markkanen S，Markkanen H. Effects of airpolishing on dental plaque removal and hard tissues as evaluated by scanning electron microscopy［J］. J Periodontol， 1990，61（6）：334?338. DOI：10.1902/jop.1990.61.6.334.
[9]Pence, Sandra D, MS, RDH; Chambers, Doyle A, DMD; van Tets, Ian G, PhD; Wolf, Randall C, DDS; Pfeiffer, David C, PhD. Journal of Dental Hygiene (Online); Chicago Vol. 85, Iss. 4, (Fall 2011): 348-57.
[10]古林娟,徐陽耀,趙信義,王佳瓊,李石保,吳艷.潔治及拋光對釉質(zhì)表面粗糙度影響的實驗研究[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(03):356-359.
內(nèi)容制作
