2015-10-15 09:01:51
小青龍湯
麻黃（去節(jié)）芍藥細(xì)辛干姜甘草（炙）桂枝（各三兩）五味子半夏（各半升）水一斗，先煮麻黃湯減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
徐洄溪曰：此方專治水氣。蓋汗為水類，肺為水源，邪汗未盡，必停于肺胃之間，病屬有形，非一味發(fā)散所能除，此方無微不到，真神劑也。
木防己湯
木防己（三兩）桂枝（二兩）人參（四兩）石膏（如雞子大，二枚）
水六升，煮取二升，分溫再服。虛者即愈，實(shí)者復(fù)發(fā)，去石膏，加茯苓、芒硝。
尤拙吾曰：防己，桂枝，一苦一辛，并能行水氣而散結(jié)氣。而痞堅(jiān)之處，必有伏陽。吐下之余，定無完氣。書不盡言，而意可會也。故又以石膏治熱，人參益虛，于法可謂密矣。其虛者，外雖痞堅(jiān)，而中無結(jié)聚，即水去氣行而愈。其實(shí)者中實(shí)有物，氣暫行而復(fù)聚，故三日復(fù)發(fā)也。去石膏加芒硝者，魏伯鄉(xiāng)云以其既散復(fù)聚，則有堅(jiān)定之物留作包囊，故以堅(jiān)投堅(jiān)而不破者，即以軟投堅(jiān)而即破也。加茯苓者，亦引飲下行之用耳。
鄒潤安曰：防己之莖如木，故名木防己。后世以其出漢中，因又名漢防己，非二物也。如仲圣但以防己名湯，則曰木防己湯。連他物以名湯，則除去木字，以便稱謂耳。后人以莖為木，以根為漢，及治風(fēng)治水之分，均屬臆斷。
藿香正氣散
厚樸陳皮桔梗白術(shù)半夏（各二兩）大腹皮（換檳榔亦可，或用蒼術(shù)）白芷茯苓蘇葉藿香（各三兩）甘草（炙，一兩）
為粗末。每服三錢，姜三片，棗一枚，煎熱服。汪按：《蘭臺軌范》無白術(shù)。
不換金正氣散
蒼術(shù)（泔浸去皮，麻油拌，炒黃，四兩）厚樸（去皮姜汁，炒）陳皮（去白）甘草（炙，各三兩）藿香半夏（各二兩）為粗末。每服三錢，水煎溫服?；蚣酉泗?。
雄按：二方皆治風(fēng)寒外感，食滯內(nèi)停，或兼濕邪，或吸穢氣，或傷生冷，或不服水土等證，的是良方。若溫暑熱證，不兼寒濕者，在所切禁。今人謂其統(tǒng)治四時(shí)感證，不審病情，一概亂用，殊可笑也。
六和湯
香薷（二兩）人參茯苓甘草（炙）扁豆厚樸（姜制）木瓜杏仁（去皮尖）半夏（各一錢）藿香砂仁（炒研，各六分）生姜（三片）大棗（一枚）
水煎，熱服。一方無香薷，有白術(shù)。汪按：宜用香薷為暑月受涼閉汗故表之也。
雄按：此亦治暑月外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷之劑。香薷飲之方不一，主治略同。皆非治暑之藥也，用者辨之。
五積散
蒼術(shù)厚樸陳皮甘草麻黃桂枝炮姜半夏茯苓枳殼桔梗芍藥當(dāng)歸川芎白芷生姜蔥白為粗末。每服三錢，水煎服。汪按：麻黃亦為閉汗而設(shè)。
雄按：此治外受寒濕，內(nèi)挾冷食之劑。
益黃散
陳皮青皮（下食入太陰之倉）丁香（去脾胃中寒，各二錢）訶子肉（五錢，能開胃消食止?。└什荩ㄖ?，三錢）為末。每服一二錢，水煎。錢仲陽用治脾土虛寒，嘔吐泄瀉。汪按：徐洄溪謂訶子肉水煎澀難入口。此方似宜末服。不必水煎。
又益黃散
人參陳皮（去白，各一錢）黃芪（二錢）生甘草炙甘草（各五分）芍藥（七分）黃連（少許）為末。每服二錢，水一杯，煎五分服。李東垣用治慢脾風(fēng)。
星附六君湯
即六君子湯、四君子加陳皮半夏是也。加制南星、白附子。
附連香飲（佚）
俟考
雄按：本論主治熱氣深伏，煩渴嘔逆，必以黃連之苦降泄熱為君。或謂即香連丸，則木香與火升作嘔者，非所宜也。若寒嘔，則石蓮丁香飲甚妙。
黃連竹茹橘皮半夏湯藥即湯見。
雄按：此方于橘皮竹茹湯，去生姜之溫、甘草之甘，加黃連之苦寒，以降諸逆沖上之火。半夏之辛開，以通格拒搏結(jié)之氣。用治嘔噦，其效如神。
來復(fù)丹
太陰元精石舶上硫黃硝石（各一兩，用硫黃為末微火炒結(jié)成砂子大）橘紅青皮（去白）五靈脂（澄去砂，炒令煙盡，各二錢）為末，醋糊丸，豌豆大。每服三十丸，白湯下。
七香餅
香附丁香皮（各一兩二錢）甘松（八錢）益智仁（六錢）砂仁蓬術(shù)廣皮（各二錢）
為末，神曲糊調(diào)勻，捏成餅子。每重一二錢，干之，用時(shí)杵碎，水煎服。
平胃散
茅山蒼術(shù)（去粗皮，米泔浸，五兩）紫厚樸（去皮，姜汁炒）陳皮（去白，各三兩二錢）甘草（炙，二兩）
為末。每服二錢，水一盞，姜一片，同煎七分，溫服。
柯韻伯曰：《內(nèi)經(jīng)》以土運(yùn)太過曰敦阜，其病腹?jié)M。不及曰卑監(jiān)。其病留滿痞塞。三承氣湯，調(diào)胃土之敦阜。此方平胃土之卑監(jiān)也。培其卑者而使之平，非削平之謂。猶溫膽湯用涼劑而使之溫，非用溫之調(diào)也。
雄按：柯氏此論，雖已超越前賢，而義猶未暢也。三承氣湯，調(diào)胃土之敦阜韙矣。若卑監(jiān)者，乃是脾德有慚，土不勝濕，健運(yùn)失職，陽氣不升，非胃病也。夫脾字從卑，原為陰土，其性惡濕，燥補(bǔ)相宜，既知脾濕去而不滯，脾得補(bǔ)而健運(yùn)。則是方也，乃調(diào)脾土之卑監(jiān)而名曰平胃者，以脾氣健而升，則胃自平而降耳。本非削平之謂也。
胃苓湯
即平胃合五苓也。
桃核承氣湯
桃仁（五十個(gè)，去皮尖）大黃（四兩）甘草桂枝芒硝（各二兩）
水七升，煮取二升半，去滓；內(nèi)芒硝，更上火，微沸，下火，先令溫服五合，日三服。當(dāng)微利。徐云：微利則僅通大便，不必定下血也。
徐洄溪曰：熱甚則血凝而上干心包，故神昏而如狂。血得熱而行，茍能自下，則邪從血出，亦能自愈。但小腹急結(jié)，是蓄血見證，宜此主之。鄒潤安曰：瘀血一證，《傷寒論》《金匱要略》論之最詳。大凡已見熱標(biāo)，而無熱證。脈無熱象者，瘀也。有所阻則應(yīng)有所不通，有所阻而氣化仍通者，瘀也。并無所阻，而自謂若有所阻者，瘀也。有燥象而不渴，不應(yīng)渴而反渴者，瘀也。蓋氣以化而行，血以行而化，氣已行而結(jié)者，猶結(jié)，則非氣病。況血應(yīng)濡而不濡，實(shí)非枯而似枯。是非有瘀，何由得此哉？
雄按：余治李氏婦，崩后溺澀。暨顧氏婦，產(chǎn)后小便不通，皆以瘀行而愈。可見病機(jī)多幻，雖圣人亦有所不能盡也。故許知可治毗陵貴婦，用桃仁煎而愈。古之人有行之者矣。王清任論病專究瘀血，即葉氏所云病久入絡(luò)，義皆本于仲景也。
白虎加桂枝湯
石膏（一斤）知母（六兩）甘草（炙，二兩）粳米（二合）桂枝（三兩銼）。每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，汗出愈。
鄒潤安曰：或問，桂枝與白虎，寒熱天淵，安可兼用？且論中諄諄以表不解，禁用白虎，既可兼用，則何不加此，而必待表解乎？曰表不解不可與白虎條，上文言脈浮、發(fā)熱無汗，乃麻黃證，非特不得用白虎，且不得用桂枝矣。白虎證者脈大也，汗出也，煩渴欲飲水也。三者不兼即非是。今云其脈如平，身無寒，但熱，時(shí)嘔，皆非白虎證，亦未必可用桂枝。特既與白虎，則三者必具，再加骨節(jié)煩疼之表，則無寒不得用柴胡，有汗不得用麻黃，熱多又不得用附子。不用桂枝和營通絡(luò)而誰用者，且古人于病有分部，非如后世多以陰陽五行生克為言。
雄按：因此遂成議藥不議病之世界，積重難返，奈何？傷寒有傷寒用藥之例，溫瘧有溫瘧用藥之例。蓋傷寒自表入里，故有一毫未化之寒，即不可與全入者并論，溫瘧自內(nèi)出外，里既全熱，但有骨節(jié)煩疼一種表證，即不得全認(rèn)為熱而單用白虎，故必兼桂枝使之盡化，而頃刻致和矣。
四獸飲
即六君子湯加草果為散。每服四五錢，生姜三片，鹽少許，烏梅一個(gè)，水煎服。
露姜飲
人參生姜（等分）
陰陽水煎，去滓，露一宿；再煎數(shù)沸，溫服。
葉香巖曰：瘧疾之發(fā)，由于受暑者多，若驟用溫補(bǔ)截之，為害不淺。松江趙嘉柱，瘧發(fā)數(shù)次，用此法變血痢而死。
雄按：此方必邪衰正餒而纏綿不已者，始可用以截之。白露降而炎暑消，故取秋露以滌余邪。若秋前露自地升，不能取也。
鱉甲煎丸
鱉甲（十一分，炙）烏扇（即射干，燒）鼠婦（熬）干姜黃芩大黃桂枝石葦（去毛）厚樸紫葳阿膠（各三分）柴胡蜣螂（熬，各六分）芍藥牡丹皮蟲（熬，各五分）葶藶（熬）半夏人參（各一分）瞿麥桃仁（各二分）蜂窠（四分，炙）赤硝（十二分）
為末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰。俟酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁。內(nèi)諸藥煎，為丸，如梧子大?？招姆咄?，日三服。雄按：凡用介類之藥入丸劑，皆當(dāng)仿此圣法，庶無流弊。
王晉三曰：鱉甲煎丸，都用異類靈動之物。若水陸飛潛，升者、降者、走者、伏者咸備焉。但恐諸蟲擾亂神明，取鱉甲為君守之。其泄厥陰破癥瘕之功，有非草木所能比者。阿膠達(dá)表息風(fēng)，鱉甲入里守神，蜣螂動而性升，蜂房毒可引下，蟲破血，鼠婦走氣。葶藶泄氣閉，大黃泄血閉。赤硝軟堅(jiān)，桃仁破結(jié)。烏扇降厥陰相火，紫葳破厥陰血結(jié)。干姜和陽退寒，黃芩和陰退熱。和表里則有柴胡、桂枝，調(diào)營衛(wèi)則有人參、白芍。厚樸達(dá)原，劫去其邪。丹皮入陰，提出其熱。石葦開上焦之水，瞿麥滌下焦之水。半夏和胃而通陰陽。灶灰性溫走氣，清酒性暖走血。統(tǒng)而論之，不越厥陰陽明二經(jīng)之藥。故久瘧邪去營衛(wèi)而著臟腑者，即非瘧母亦可借以截之?！督饏T》惟此方與薯芋丸藥品最多。皆治正虛邪著，久而不去之病。非匯集氣血之藥，攻補(bǔ)兼施，未易奏功也。
雄按：有形癥瘕，按之不移者，即非瘧母，亦可借以緩消。
六神湯
即四君子湯加山藥、扁豆。
雄按：二陳湯去甘草，加旋復(fù)花、石菖蒲、膽南星，亦名六神湯，治癲狂昏厥諸痰證，極效。
三黃湯
黃連（酒煮）黃芩（酒炒）大黃（酒浸，各等分）
《金匱》倍大黃名瀉心湯。
麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。為末，煉白蜜丸，梧子大，名三黃丸。去大黃，加黃柏等分煎，名金花湯。更加梔子，名梔子金花湯（即黃連解毒湯）。為末，蜜丸，名金花丸。金花湯為末蜜丸，名三補(bǔ)丸。三黃丸加黃柏等分，滴水丸，名大金花丸。
張石頑曰：金花湯止芩、連，柏三味，作丸名三補(bǔ)金花丸。較湯多梔子，作湯名解毒。更加大黃則名大金花湯。湯丸雖異，功用不殊。但取急攻則用湯，緩祛則用丸。微有區(qū)別耳。
甘露消毒丹（一名普濟(jì)解毒丹）
飛滑石（十五兩）綿茵陳（十一兩）淡黃芩（十兩）石菖蒲（六兩）川貝母木通（各五兩）藿香射干連翹薄荷白豆蔻（各四兩）
各藥曬燥，生研細(xì)末見火則藥性變熱。
每服三錢，開水調(diào)服，日二次?；蛞陨袂?，如彈子大，開水化服。亦可。
雄按：此治濕溫時(shí)疫之主方也。六元正紀(jì)，五運(yùn)分步，每年春分后十三日交二運(yùn)。徵，火旺，天乃漸溫。芒種后十日交三運(yùn)。宮，土旺，地乃漸濕。溫濕蒸騰，更加烈日之暑，爍石流金，人在氣交之中，口鼻吸受其氣，留而不去，乃成濕溫疫癘之病。而為發(fā)熱倦怠，胸悶腹脹，肢酸咽腫，斑疹身黃，頤腫口渴，溺赤便閉，吐瀉瘧痢，淋濁瘡瘍等證。但看病人舌苔淡白，或厚膩，或干黃者，是暑濕熱疫之邪尚在氣分。悉以此丹治之立效。并主水土不服諸病。汪按：普濟(jì)消毒飲用芩、連、陳皮、元參、連翹、甘桔、升柴、馬勃、鼠粘、薄荷、板藍(lán)根、僵蠶?；蚣尤藚⒋簏S。今附載。
神犀丹
烏犀角尖（磨汁）石菖蒲黃芩（各六兩）真懷生地（冷水洗凈浸透，搗絞汁）銀花（各一斤，如有鮮者搗汁用尤良）糞清連翹（各十兩）板藍(lán)根（九兩，無則以飛凈青黛代之）香豉（八兩）元參（七兩）花粉紫草（各四兩）各生曬研細(xì)（忌用火炒），以犀角，地黃汁、糞清和搗為丸（切勿加蜜，如難丸可將香豉煮爛），每重三錢，涼開水化服，日二次，小兒減半。如無糞清，可加人中黃四兩，研入。
雄按：溫?zé)崾钜咧T病，邪不即解，耗液傷營，逆?zhèn)鲀?nèi)陷，痙厥昏狂，譫語發(fā)斑等證。但看病人舌色干光，或紫絳，或圓硬，或黑苔，皆以此丹救之。若初病即覺神情昏躁而舌赤口干者，是溫暑直入營分?？崾钪畷r(shí)，陰虛之體，及新產(chǎn)婦人，患此最多。急須用此，多可挽回。切勿拘泥日數(shù)，誤投別劑，以僨事也。兼治痘瘄毒重，夾帶紫斑危證。暨痘疹后，余毒內(nèi)熾，口糜咽腐，目赤神煩諸證。方中犀角為君，鎊而煎之。味極難出，磨則需時(shí)，緩不及待。抑且價(jià)昂，非貧人所能猝辦。有力者，預(yù)為合就施送，則患者易得，救活必多；貧者重生，陰功亦大。或存心之藥鋪照本制售。亦方便之一端也。
溫膽湯
竹茹枳實(shí)半夏（各一兩）橘紅（一兩五錢）茯苓（七錢）甘草（炙，四錢）每服四五錢，生姜一片，紅棗一枚，水一鐘五分，煎七分服。
羅東逸曰：膽為中正之官，清靜之府。喜寧謐，惡煩擾。喜柔和，不喜壅郁。蓋東方木德，少陽溫和之氣也。是以虛煩驚悸者，中正之官，以熇熱而不寧也。熱嘔、吐苦者，清靜之府，以郁久而不謐也。痰氣上逆者，土家濕熱反乘，而木不得遂其條達(dá)也。如是者，首當(dāng)清熱，及解利三焦。方中以竹茹清胃脘之陽。而臣以甘草、橘、半，通胃以調(diào)其氣。佐以枳實(shí)，除三焦之痰壅。使以茯苓平滲，致中焦之清氣。且以驅(qū)邪，且以養(yǎng)正，三焦平而少陽平，三焦正而少陽正，膽家有不清寧而和者乎！和，即溫也。溫之者，實(shí)涼之也。晉三亦云：膽氣退熱為溫，非謂膽寒而溫之也。
雄按：此方去姜、棗，加黃連，治濕熱痰而化瘧者，甚妙。古人所未知也。
麻黃杏仁甘草石膏湯
藥即湯見。
張石頑曰：此大青龍湯去桂枝、越脾湯加杏仁也。
雄按：彼二方有姜、棗。專祛上焦?jié)駸崽禋?，與苓桂術(shù)甘湯互發(fā)。彼借苓術(shù)，專祛心下之支飲。此借石膏，專祛膈上之濕熱也。汪按：此語可商石膏除熱非祛濕之品也。
尤在涇曰：汗出而喘，無大熱者，其邪不在經(jīng)腠而在肺中。故非桂枝所能發(fā)。麻、杏辛甘入肺，散邪氣。肺被邪郁而生熱，石膏辛寒入肺，除熱氣。甘草甘溫，安中氣。且以助其散邪清熱之用，乃肺臟邪氣發(fā)喘之的劑也。又曰：大青龍主散表寒而兼清里熱，故麻黃多于石膏。此清肺熱而兼散肺邪，故石膏多于麻黃。
白頭翁湯
白頭翁（二兩）秦皮黃連黃柏（各三兩）
水七升煮取二升，去滓，溫服一升。
柯韻伯曰：三陰俱有下利證。自利不渴者，屬太陰，是臟有寒也；自利渴者，屬少陰，以下焦虛寒，津液不升，故引水自救也。惟厥陰下利屬于熱，以厥陰主肝而司相火。肝旺則氣上撞心，火郁則熱利下重。溫?zé)岱x氣，奔迫廣腸，魄門重滯而難出，《內(nèi)經(jīng)》云“暴注下迫”者是矣。脈沉為在里，弦為肝脈，是本郁之征也。渴欲飲水，厥陰病則消渴也。白頭翁，臨風(fēng)偏靜，長于驅(qū)風(fēng)。用為君者，以厥陰風(fēng)木，風(fēng)動則木搖而火旺，欲平走竅之火，必寧搖動之風(fēng)。秦皮，木小而高，得清陽上升之象為臣。是木郁達(dá)之，所以遂其發(fā)陳之性也。黃連，瀉君火，可除上焦之渴，是苦以發(fā)之。黃柏瀉相火，可止下焦之利，是苦以堅(jiān)之也。治厥陰熱利有二：初利，用此方以升陽散火，是謂下者舉之，寒因熱用法；久利，則用烏梅丸之酸以收火。佐以苦寒，雜以溫補(bǔ)，是謂逆之從之，隨所利而行之，調(diào)其氣使之平也。
雄按：徐氏亦云，烏梅丸治久痢之圣方也。
縮脾飲
縮砂仁烏梅肉草果仁（煨）甘草（炙，各四兩）干葛白扁豆（各二兩）
每服四錢，水一碗，煎八分，水澄冷服以解煩，或欲溫、欲熱，任意服。
雄按：脾為陰土，喜燥而惡濕，貪涼飲冷，則脾陽為濕所滯，而緩縱解佚，不能宣運(yùn)如常矣。故以砂仁、草果快脾而去其所惡之濕。臣以甘草、扁豆，甘淡以培其正氣。即佐葛根、烏梅，一以振其敷布之權(quán)，一以縮其緩縱之勢。況梅能生液，濕去津生，最為可法。
三甲散
鱉甲龜甲（并用酥炙黃為末，各一錢，如無酥，各以醋炙代之）穿山甲（土炒黃，為末）蟬蛻（洗凈，炙干）白僵蠶（切，生用）牡蠣（煅為末）當(dāng)歸（各五分）白芍（酒炒，七分）甘草（三分）蟲（三個(gè)，干者擘碎，鮮者杵爛，和酒少許，取汁入湯藥同服，其滓入諸藥同煎）
水二鐘，煎八分，濾去滓，溫服。
雄按：此方從《金匱》鱉甲煎丸脫胎。
白虎加蒼術(shù)湯
即白虎湯加蒼術(shù)一味。
葉香巖曰：知母，氣味苦寒，入足陽明。甘草，氣味甘平，入足太陰。石膏，氣味辛寒，入手太陰，足陽明。蒼術(shù)，氣味苦辛溫，入足太陰。粳米，氣味甘平，入手足太陰。此治暑濕相搏而為濕溫病者，以苦寒辛寒之藥清其暑，以辛溫雄烈之藥燥其濕，而以甘平之藥緩其中，則賊邪正邪皆卻，正自安矣。
清暑益氣湯
人參黃芪白術(shù)廣皮神曲澤瀉（各五分）蒼術(shù)升麻（各一錢）麥冬炙草葛根當(dāng)歸黃柏（各二分）青皮（二分半）五味子（九粒）
水二盞，煎一盞，去滓，溫服。
雄按：《治法匯》止用參、芪、術(shù)、草、歸身、橘皮、五味、麥冬、黃柏九味，加姜、棗。汪按：東垣此方洄溪已譏其用藥雜亂。此去蒼術(shù)升麻葛根是矣。然猶不免近雜。用此方者。加減尚宜斟酌。
王晉三曰：此治膏粱之體，因避暑而襲涼飲冷，內(nèi)傷脾胃，抑遏真陽之劑，故方中以清解與補(bǔ)益兼施。
尤拙吾曰：元?dú)獗咎?，而又傷于暑濕，以致四肢倦怠，精神短少，懶于動作，胸氣短促，不思飲食，脈浮緩而遲者。
雄按：其脈如是，乃氣虛濕盛，兼吸微暑也?？捎么朔健Ｈ趔w實(shí)脈盛，或雖虛而不甚，及津涸煩渴多火者，則不可混投也。
雄按：《濕熱病篇》第三十八條后，余有清暑益氣法，可用也。汪按：夢隱所定清暑益氣方。用西洋參石斛麥冬黃連竹葉荷稈知母甘草梗米西瓜翠衣十味。較東垣之方為妥。然臨證尚宜加減斟酌。又按。傷暑倦怠投參麥五味立效。然必審其無外感者。若有暑邪投之其危立至。不可不慎也。
雄按：東垣專事升陽，徐洄溪、章杏云皆深非之，此方亦從補(bǔ)中益氣加味。魏柳洲云：補(bǔ)中益氣湯，為東垣治內(nèi)傷外感第一方。后人讀其書者，鮮不奉為金科玉律。然不知近代，病人類多真陰不足，上盛下虛者，十居八九。即遇內(nèi)傷外感之證，投之輒增劇，非此方謬，要知時(shí)代稟賦各殊耳。陸麗京嘗言，陰虛人，誤服補(bǔ)中益氣，往往暴脫，司命者審諸。今人吸煙者多，陰液既已耗傷，痰氣極易升逆。按：丹溪云：素?zé)o痰者，服升柴不致滿悶。孫文垣云：經(jīng)謂升降浮沉必順之。又曰：天時(shí)不可伐，雖宜升提之病，而冬之閉藏，實(shí)為春令發(fā)生之本，天人一理。若不顧天時(shí)，而強(qiáng)用升提之法，是伐天和而泄元?dú)?，根本既虧，來春何以發(fā)生？此等至理，皆不可不知也。余謂東垣立方，命名本錯(cuò)。設(shè)當(dāng)時(shí)立此培中舉陷之法，名曰補(bǔ)中升氣湯，則后人顧名思義，咸知其為升劑矣。原以升藥舉陷，乃既曰補(bǔ)中，復(fù)云益氣。后人遂以為參術(shù)得升柴，如黃芪得防風(fēng)，而功愈大。既能補(bǔ)脾胃之不足，又可益元?dú)庵⌒?。凡屬虛人，皆堪服餌，而忘其為治中虛兼外感之方，再經(jīng)立齋之表章，每與腎氣丸相輔而行。幸張會卿一靈未泯，雖好溫補(bǔ)，獨(dú)謂此方未可浪用，奈何以盧不遠(yuǎn)之賢，亦袒新甫，甚矣！積重之難返也。惟葉天士謂立齋用藥，每執(zhí)死法，未免有不中肯綮者。汪按：洄溪亦以立齋為庸醫(yī)之首。
生脈散
方見《濕熱病篇》第三十九條。
香薷飲
四味香薷飲、黃連香薷飲、五物香薷飲、十味香薷飲，并見《濕熱病篇》第四十條。
真人養(yǎng)臟湯
人參白術(shù)（炒焦，各錢半）肉桂訶子肉木香肉豆蔻罌粟殼（各五分）
水煎，溫服。一方有白芍、甘草。甚者，加附子五分。
雄按：此治久瀉而脾腎虛寒，臟氣不撮之方也。汪按：此方訶子肉罌粟殼并用。較益黃散更澀。亦宜未服。不宜煎服。又按。此方必純屬虛寒者方可用。若用以治暑熱之痢。則必噤口告危。殺人如草矣。
冷香飲子
附子（炮）陳皮草果（各一錢，炙）甘草（一錢五分）生姜（五片）
水一鐘，煎滾即濾，井水頓冷服。
雄按：此方與大順散，皆治陰寒冷濕之氣，客于太少二陰而為霍亂吐下之方也。多由畏熱而浴冷臥風(fēng)，過啖冰瓜所致。乃暑月之中寒證，非病暑也。若痢疾門中，可用此方之證，甚屬罕見。茍諦審未確，切須慎之。萬一誤投，噬臍奚及。洄溪云：如有暑邪者，姜斷不可用。雖佐芩、連，不可救也。況姜、附同用，而無監(jiān)制之品可乎？俞東扶云：昔羅謙甫治商參政與完顏小將軍二案，俱用熱藥，俱不名曰暑病。又吳球治遠(yuǎn)行人一案，雖在暑月，直曰中寒。蓋恐后世誤以熱藥治暑，特舉病因以稱之，可謂名正言順矣。蓋寒暑者，天地一定之陰陽，不容混淆。隆冬，既有熱病，盛夏，豈無寒??？故辨證為醫(yī)家第一要?jiǎng)?wù)。辨證既明，自然不惑于悠悠之謬論，而無倒行逆施，遺人夭殃之慮矣。
敗毒散
羌活獨(dú)活柴胡前胡川芎枳殼桔梗茯苓甘草薄荷為細(xì)末。每服二錢。水一盞，煎七分，溫服，或沸湯點(diǎn)服，亦得。
雄按：此即《活人》本方去人參、姜，加薄荷。
余師愚曰：此足三陽藥也。羌活入太陽而理游風(fēng)。獨(dú)活，入太陰而理伏邪，兼能除痛。柴胡，散熱升清，協(xié)川芎和血平肝，以治頭痛目昏。前胡、枳殼，降氣行痰，協(xié)桔梗、茯苓以泄肺熱，而除濕消腫。甘草，和里。更以薄荷為君，取其清涼氣味皆薄，疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)，表散能除高巔邪熱。方名敗毒，良有以也。疫證初起，服此先去其爪牙。
雄按：爪牙者，表邪之謂也。無表邪者，不可用也。使邪不盤踞經(jīng)絡(luò)，有斑即透，較升葛荊防，發(fā)表多多矣。如口干舌燥加黃芩。喉痛加山豆根、倍甘、桔。
雄按：雖加苦寒之品，終嫌升散，必惡寒無汗者，始可用也。古方引用生姜，生姜性太熱，與疫證不宜，以蔥白易之可也。
雄按：喻氏論疫，推服此方為第一，極言其功效之神，后人從而和之。然羌、獨(dú)、柴、芎，類屬溫升?？肌痘钊藭分蝹烈撸L(fēng)濕風(fēng)眩，拘蜷風(fēng)痰，頭痛目眩，四肢痛，憎寒壯熱，項(xiàng)強(qiáng)睛疼。則所治者，原是風(fēng)寒濕障雜感之傷寒瘟疫，并非兼治暑燥之病者。余氏因熊氏先剪爪牙之說，遂謂溫?zé)嶂?，初起亦?dāng)先服此方，雖每服二錢，尚是小劑，但必外挾風(fēng)寒濕之表邪者，始為合拍。否則熱得風(fēng)而愈熾，能無亢逆之憂乎？惟桔梗湯最為中窾，用者審之。
清瘟敗毒飲
生石膏（大劑六兩至八兩，中劑二兩至四兩，小劑八錢至一兩二錢）
小生地（大劑六錢至一兩，中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢）
烏犀角（大劑六錢至八錢，中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢）
真川連（大劑四錢至六錢，中劑二錢至四錢，小劑一錢至一錢半）
梔子桔梗黃芩知母赤芍元參連翹甘草丹皮鮮竹葉
先煮石膏數(shù)十沸，后下諸藥，犀角磨汁和服。
此十二經(jīng)泄火之藥也。凡一切火熱，表里俱盛，狂躁、煩心、口干、咽痛，大熱干嘔，錯(cuò)語不眠，吐血衄血，熱甚發(fā)斑，不論始終，以此為主方。蓋斑疹雖出于胃，亦諸經(jīng)之火有以助之。重用石膏，直入胃經(jīng)，使其敷布于十二經(jīng)，退其淫熱。佐以黃連、犀角、黃芩，泄心肺火于上焦。丹皮梔子、赤芍，泄肝經(jīng)之火。連翹、元參，解散浮游之火。生地、知母，抑陽扶陰，泄其亢甚之火，而救欲絕之水。桔梗、竹葉，載藥上行，使以甘草和胃。此大寒解毒之劑，重用石膏，則甚者先平，而諸經(jīng)之火，自無不安矣。若疫證初起，惡寒發(fā)熱，頭痛如劈，煩躁譫妄，身熱肢冷，舌刺唇焦，上嘔下泄。六脈沉細(xì)而數(shù)，即用大劑；沉而數(shù)者，即用中劑；浮大而數(shù)者，用小劑。如斑一出，即加大青葉，并少佐升麻四五分，引毒外透，此內(nèi)化外解，濁降清升之法。治一得一，治十得十，以視升提發(fā)表而加劇者，何不俯取芻蕘之一得乎？
雄按：觀此說則初起不必用剪爪牙之法也。又秦皇士治斑，用升麻、黃連、生地、丹皮、甘草、木通，名升麻清胃湯。輕清涼血，亦是透化斑疹之妙法。誤食葷腥者，加山楂、砂仁。
乾隆甲申，余客中州，先君偶染時(shí)疫，為群醫(yī)所誤，抱恨終天。曷其有極。思于此證，必有以活人者，公之于世，亦以稍釋余懷。因讀《本草》，言石膏性寒，大清胃熱。味淡氣薄，能解肌熱。體沉性降，能泄實(shí)熱。恍然大悟，非石膏不足以治熱疫，遇有其證，輒投之，無不得心應(yīng)手。三十年來，頗堪自信，活人所不治者，筆難罄述。然一人之治人有限，因人以及人無窮。因著為《疫疹一得》，公之于世，使天下有病斯疫者，起死回生，咸登壽域，余心庶稍安焉！桐城余霖漫識。
吳種芝曰：甲寅夏，久無雨，暑氣盛行，人多疾病，病則必死。醫(yī)家齊束手不治，師愚輒予以石膏黃連等劑，無不立效，其得之則生，不得則死者，不可更仆數(shù)。而余門下奎氏兄弟，一存一夭，尤屬明征。然存活日多而謗者日益眾，謂師愚非石膏不立劑，是誣人。甚至以謗師愚之故，并謂石膏為斷不可用，豈不更誣藥哉！誣人既已不可，誣藥而愚者信焉。妄者傳焉，雖遇熱證兇危，仍以柴葛當(dāng)之。不效則投以丹、芩。又不效則投以人參、桂、附。
雄按：粗工伎倆，大率如此。至于一誤再誤，死而后已。醫(yī)者猶詡詡得意曰：非我也。命也！是以謗師愚之故，而累及無辜，置人之生死于弗顧也。豈不大可嘆哉！
莊制亭曰：此方分兩太重，臨證時(shí)不妨量裁一二味，或減輕分兩，如石膏由三五錢以至二三兩皆可取效。汪按：石膏體重若止用三五錢似嫌太少。
雄按：余君治祁某案后云：此方醫(yī)家不敢用，病家不敢服，甚至藥肆不敢賣。有此三不敢，疫證之死于誤者，不知凡幾。紀(jì)文達(dá)公于癸丑年曾目擊師愚之法，活人無算，而謂其石膏有一劑，用至八兩，一人服至四斤，因而疑為司天運(yùn)氣所值，未可執(zhí)為通例。余氏書中，亦羅列運(yùn)氣之說，然則甲子、甲申、戊子、丙午、癸丑、甲寅等年，歲運(yùn)并不同，何以案中治法皆同乎？此司天在泉之不可泥，但察其時(shí)之旱潦，見證之宜否為可憑也。道光中歸安江筆花治一時(shí)疫發(fā)斑，用石膏至十四斤而斑始透，蓋深得師愚之法者。而王予中太史《白田集》有《石膏辨》云：目擊受石膏之害者甚多，深以繆仲淳、袁體庵為不可法，賢者，尚爾。無怪乎庸耳俗目之謗師愚也。夫停食不消，因而致死者多矣。豈可歸罪于五谷，以為神農(nóng)后稷作俑，而令天下人辟谷耶？況物性之中和，莫如谷矣。而霍亂痧脹，一口米湯下咽，即難救治。蓋一病有一病之宜忌，用得其宜，硝、黃可稱補(bǔ)劑；茍犯其忌，參、術(shù)不異砒硇。故不可舍病之虛實(shí)寒熱而不論，徒執(zhí)藥性之純駁，以分良毒也。補(bǔ)偏救弊，隨時(shí)而中，貴于醫(yī)者之識病耳！先議病，后議藥，中病即是良藥。汪按：凡藥能治病者。誤用即能殺人。參術(shù)與硝黃無異也。貴于中病而已。乃世人無病者偏好服藥。及有病又不議病而議藥。醫(yī)者欲其道之行。藉以謀生相率阿世取容偶有特立之士力排眾論別出心裁。如師愚者且群目為怪物矣。欲求醫(yī)學(xué)之昌明何可得乎。此數(shù)語乃醫(yī)者之良箴。處方之軌范。吾愿世之醫(yī)人。取而三復(fù)之。然讀書以明理，明理以致用。茍食而不化，則粗庸偏謬，貽害無窮，非獨(dú)石膏為然矣。搢紳先生，博覽之余，往往涉獵岐黃家言，或筆之于書，或參贊親友之病，世人因信其知儒，遂并信其知醫(yī)，孰知紙上談兵，誤人不淺，呂晚村是其尤者也。安得如徐洄溪者，一一而砭之哉！汪按：洄溪有涉獵醫(yī)書誤人論。言皆切中?？梢源菇洹６t(yī)貫砭一書尤極有功于醫(yī)學(xué)。無如世之庸耳俗目。推尊晚村者終不肯信也?？蓢@。
錫類散
象牙屑（焙）珍珠（各三分）飛青黛（六分）梅花冰片（三厘）壁錢（俗名喜兒窠，二十個(gè)，用泥壁上者，木板上者勿用）西牛黃人指甲（男病用女，女病用男，分別合配，各五厘）
研；極細(xì)粉，密裝瓷瓶內(nèi)，勿使泄氣。專治爛喉時(shí)證，及乳蛾、牙疳、口舌腐爛。凡屬外淫為患，諸藥不效者，吹入患處瀕死可活。
雄按：此方尤鶴年附載于《金匱翼》云：張瑞符傳此救人而得子，故余名之曰“錫類散”。功效甚著，不能殫述。
朱砂安神丸
透明朱砂（另研）黃連（各五分）生地（三錢）當(dāng)歸甘草（各二錢）為細(xì)末，酒泡蒸餅丸，如麻子大，即以朱砂為衣。每服三十丸，臥時(shí)津液咽下。
葉仲堅(jiān)曰：經(jīng)云：神氣舍心，精神畢具。又云：心者，生之本，神之舍也。且心為君主之官，主不明則精氣亂，神太勞則魂魄散，所以寤寐不安，淫邪發(fā)夢。輕則驚悸怔忡，重則癡妄癲狂。朱砂具光明之體，赤色通心，重能鎮(zhèn)怯，寒能勝熱，甘以生津，抑陰火之浮游，以養(yǎng)上焦之元?dú)?，為安神之第一品。心苦熱，配黃連之苦寒瀉心熱也。更佐甘草之甘以瀉之。心主血，用當(dāng)歸之甘溫歸心血也，更佐地黃之寒以補(bǔ)之。心血足則肝得所藏而魂自安，心熱解、則肺得其職而形自正也。
集靈膏
人參枸杞子（各一斤）天冬麥冬生地熟地（各二十八兩）淮牛膝（酒蒸，四兩）
甜水砂鍋熬膏，將成，加煉白蜜六兩，滾數(shù)沸收之，白湯或酒調(diào)服。
雄按：先大父云：此方始見于《廣筆記》，云出內(nèi)府。又載于《治法匯》而無牛膝，方后注：血虛，加當(dāng)歸四兩。脾弱，加白術(shù)四兩或半斤。且云治一切氣血兩虛，身弱咳嗽者，罔不獲效。凡少年但覺氣弱倦怠，津液少，虛火上炎，急宜服之。后惟魏玉橫善用此方，《續(xù)名醫(yī)類案》內(nèi)極著其功效，實(shí)即人參固本加味也?；蛴旨酉伸`脾。余謂峻滋肝腎之陰，無出此方之右者。若兼帶下遺精者，宜去牛膝，加黃柏。大便易滑者，亦去牛膝，重加生薏仁?！独硖撛b》治勞嗽，用本方去人參、牛膝，加元參、甘桔。
麥冬湯
麥冬（一兩，炙）甘草（二兩）鮮竹葉（十五瓣）北棗肉（兩枚）
為細(xì)末。每服五錢，粳米湯盞半，煎至一盞，溫服。不能服者，綿漬點(diǎn)口中，如加人參更妙。
雄按：此海藏方也。即《金匱》麥門冬湯去半夏，加竹葉。治房勞復(fù)之氣欲絕者，服之大效。然《外臺》于此證，主一味竹皮湯，以竹皮堅(jiān)韌，能固氣液之脫，而清虛火，方中似不可缺。又枸杞子純甘多液，能補(bǔ)精神氣血之耗傷。凡氣喘吸促，根蒂欲漓者，可加入兩許，殊勝人參、熟地也。即不因房勞而氣液兩虧，不能受重劑峻補(bǔ)者，余亦用此法接續(xù)其一線之生機(jī)，每多獲效。推而廣之，可以養(yǎng)心營，可以潤肺燥，汪按：嗽證肺雖虛而尚有邪者，麥冬究宜慎用。可以緩肝急，可以補(bǔ)脾陰，其用多矣，宜易其名曰“小復(fù)脈湯”。
