胡希恕胡老說：“若為中醫(yī)辨證論治下一個(gè)簡明的定義，那就是：于患病人體一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，而適應(yīng)整體，講求疾病的通治方法?！?/strong>
本患者以咳嗽就診，治療過程中活動(dòng)后胸悶、憋氣癥狀也明顯緩解，再次體悟：“經(jīng)方辨證依據(jù)癥狀反應(yīng)。”
簡要醫(yī)案：
劉某，女性，69歲，門診號:0886923585，初診日期:2020.07.31
咳嗽1年余來診，平時(shí)咳嗽、痰多，成白色粘痰，偶有白色鼻涕，自覺咽部有痰堵感，活動(dòng)后胸悶、氣短，怕熱，不出汗，無怕冷、盜汗，無口干、口苦、口渴，飲食、睡眠可，二便正常。
舌面澀苔白，底蒼瘀
左脈細(xì)滑，右脈緊
腹診:腹部凹陷，腹力弱，右脅下抵抗，黃瓜樣悸動(dòng)，臍下左右1、2點(diǎn)有壓痛。
腹診圖：
辨六經(jīng):太陰陽明合病兼瘀血
辨方證:半夏厚樸湯合當(dāng)歸芍藥散加生石膏
清半夏10g，姜厚樸10g，茯苓10g，生姜12g，紫蘇子10g，生石膏40g，當(dāng)歸10g，赤芍8g，川芎10g，澤瀉10g，蒼術(shù)10g。
顆粒劑7劑，口服一日兩次
復(fù)診日期:2020.08.07
咳嗽、咳痰減少，痰黏色白，咽部痰減少，沒那么黏，活動(dòng)后心慌、胸悶、氣短改善，無流涕，怕熱、出汗多、怕風(fēng)，口中和，飲食、睡眠正常。
舌淡苔膩，底蒼紅
脈緊。
腹診:腹部凹陷，腹力弱，雙側(cè)胸脅下抵抗，肚臍旁悸動(dòng)，臍下左、右1點(diǎn)有壓痛。
腹診圖：
辨六經(jīng):太陽少陽合病兼瘀血
辨方證:柴胡桂枝湯合當(dāng)歸芍藥散加石膏、桔梗
柴胡15g 黃芩10g 清半夏10g 黨參10g 生姜10g 大棗20g 甘草6g 當(dāng)歸12g 赤芍10g 川芎8g 茯苓15g 蒼術(shù)10g 澤瀉10g 生石膏80g 桂枝15g 桔梗10g
顆粒劑7劑口服一日兩次
三診日期:2020.08.21
患者精神明顯好轉(zhuǎn)，訴咳嗽、咳痰明顯減少，偶有咳嗽時(shí)伴白色粘痰，活動(dòng)后心慌、胸悶消失，正常勞動(dòng)不受限制，鼻腔內(nèi)部自覺滿，憋的慌，無鼻塞、流涕。上次服藥三付后雙腳踝上下、腳底腳面出現(xiàn)紅色皮疹，瘙癢，就診時(shí)疹子已經(jīng)全消。飲食、睡眠正常。
舌淡白苔水滑，底蒼瘀；左脈滑右脈緊
腹診:腹部凹陷，腹力中等，臍下左、右1點(diǎn)有壓痛。
腹診圖：
辨六經(jīng):太陽陽明合病兼有痰飲瘀血
辨方證:大青龍湯加茯苓、 蒼術(shù)、當(dāng)歸
麻黃10g 桂枝8g 炙甘草10g 苦杏仁10g 生石膏80g 生姜10g 大棗20g 茯苓20g 蒼術(shù)10g 當(dāng)歸10g
顆粒劑7劑，口服一日兩次。
早一次，下午4點(diǎn)前一次。
簡要解說：
咳嗽無特殊，依據(jù)癥狀反應(yīng)，辨六經(jīng)方證用藥，所可說者，仲景書記載：“平人無寒熱，短氣不足以息者，實(shí)也?！焙Ｋ『弦罁?jù)本條，應(yīng)用大柴胡湯合桂枝茯苓丸治療諸多喘憋、氣短為主要癥狀反應(yīng)的疾病（包括呼吸系統(tǒng)疾?。豪缦⑿难芟到y(tǒng)疾?。豪绻谛牟。?，均取得良好療效。
本患者雖然未用大柴胡湯合桂枝茯苓丸，依據(jù)癥狀反應(yīng)，結(jié)合腹診，應(yīng)用活血類經(jīng)方，也使患者的活動(dòng)后胸悶、憋氣癥狀完全緩解。
