中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友5月19日在個(gè)人微博上稱，當(dāng)一個(gè)城市發(fā)生新冠疫情后，大家都期盼著政府相關(guān)部門通報(bào)的單日新增感染者人數(shù)比前一天有所下降，最好是連續(xù)多日下降，看到疫情朝著控制的方向發(fā)展。這波由奧密克戎變異毒株引發(fā)的新冠疫情卻很怪異，即使在全市范圍內(nèi)實(shí)施了封控、管控、頻繁核酸篩查、居家辦公等綜合防控措施，在一段時(shí)間內(nèi)，每天仍然有一定數(shù)量的新增感染者從管控的人員中發(fā)現(xiàn)，一定數(shù)量的新增感染者從社會(huì)層面發(fā)現(xiàn)。人們不禁要問，封控區(qū)和管控區(qū)的人員不是都已經(jīng)隔離管理了嗎，為何還不停地查出新的新冠感染者呢？全市范圍內(nèi)不是也已經(jīng)連續(xù)一段時(shí)間開展了多輪全員核酸檢測，怎么還不停地發(fā)現(xiàn)社會(huì)層面新的新冠感染者呢？
從管控人員中篩查出感染者。在疫情防控期間，受管控的人員范圍和數(shù)量每天都在變化，有的解除，有的新加入。在管控的人員中，如果連續(xù)多次檢測沒有發(fā)現(xiàn)新的感染者，管控措施就可以解除。但是，每天出現(xiàn)新增加的社會(huì)層面感染者時(shí)，又立馬新增加了新的封控區(qū)和管控區(qū)，又增添了新的受管控的人員。每天報(bào)告新增加的受管控的人員中查出的感染者，一般都是從新增加的管控人員中發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)大家看到每日新增的絕大多數(shù)感染者是從受管控的人員中查出的，心理就踏實(shí)了，他們不會(huì)造成社會(huì)層面的傳播，不會(huì)對(duì)大家構(gòu)成威脅。
吳尊友稱，不停地從社會(huì)層面篩查出新冠感染者，這是大家最擔(dān)心的。當(dāng)疫情發(fā)生后，開展較大規(guī)模的核酸檢測是非常必要的，一是摸清疫情規(guī)模，二是把已經(jīng)感染的人篩查出來，切斷傳播。在疫情防控的初期，核酸檢測從社會(huì)層面篩查出一定數(shù)量的感染者是正常的。當(dāng)一個(gè)城市經(jīng)過多輪反復(fù)核酸篩查，還不停地從社會(huì)層面篩查出感染者，提示社會(huì)層面的傳播尚未切斷。不是說經(jīng)過3至4輪核酸篩查，就基本能夠把社會(huì)層面的感染者篩查干凈了嗎，為何還會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？這種現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在由傳播速度快、隱匿性高的奧密克戎變異毒株引發(fā)的新冠疫情流行。
反復(fù)從社會(huì)層面篩查出感染者，主要由以下幾種可能的原因。一是感染者處在檢測的“窗口期”，即他/她剛剛感染新冠病毒，在核酸采樣時(shí)，還沒有開始向體外排出病毒，核酸檢測結(jié)果顯示為“陰性”，即假陰性，并留在了社會(huì)上，由他/她造成的傳播，就形成了新的社會(huì)層面感染者。二是漏檢，雖然防控要求篩查的區(qū)域是全員核酸篩查，但因種種原因，有部分人就是沒有能夠參加核酸檢測，雖然安全碼軟件的“彈窗”功能(僅限于智能手機(jī)使用者)可以協(xié)助督促大家都做檢測，如果他/她不去公共場所，“彈窗”對(duì)其也沒有多大影響。三是，感染者去做核酸檢測采樣時(shí)，工作人員操作不規(guī)范，咽拭子沒有能涂抹到鼻咽部位的周邊，未能采到符合要求的標(biāo)本，出現(xiàn)假“陰性”。四是間隙性排毒，有些感染者不是持續(xù)地向體外排出病毒，而是間隙性排出病毒，感染者在做核酸采樣的那個(gè)時(shí)點(diǎn)剛好不排毒。
隱匿性傳播。關(guān)于隱匿性傳播，有廣義的概念，也有特指的概念。當(dāng)某地疫情發(fā)生后，防疫系統(tǒng)尚未覺察到，在發(fā)現(xiàn)首例病例時(shí)，疫情已經(jīng)“隱匿”傳播了一段時(shí)間，這就屬于廣義概念的社會(huì)隱匿性傳播。社會(huì)隱匿性傳播的狹義概念，通常是指某個(gè)感染者，其傳播鏈不清楚，找不到傳染給他/她的上家。廣義概念的隱匿性傳播，需要通過加強(qiáng)疫情監(jiān)測系統(tǒng)的靈敏性，能夠在疫情發(fā)生的第一時(shí)間監(jiān)測到。而狹義的社會(huì)隱匿性傳播，是大家更關(guān)心的，需要具體分析。
吳尊友表示，一聽到社會(huì)層面存在隱匿性傳播，大家就非常擔(dān)心，以為社會(huì)上還有很多隱匿的感染者沒有被發(fā)現(xiàn)出來，即使開展了多輪核酸篩查，還持續(xù)出現(xiàn)社會(huì)層面隱匿性傳播。出現(xiàn)隱匿性傳播，一般有兩種可能。一是排毒時(shí)間相對(duì)比較短的無癥狀感染者引發(fā)的。一般來說，無癥狀感染者感染新冠病毒后，其排毒時(shí)間相對(duì)比較短，大約為3-5天。當(dāng)無癥狀感染者，甲某，把病毒傳染給健康人，乙某，在乙某被診斷新冠感染后，回頭再找到感染者甲某時(shí)，甲某已經(jīng)康復(fù)不再排毒，核酸檢測結(jié)果為陰性，顯示乙某為沒有源頭的隱匿性感染。二是間接接觸造成的感染。盡管接觸污染的物體表面感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)，僅相當(dāng)于人與人近距離接觸飛沫傳播的千分之一，如果不注意手衛(wèi)生，間接接觸造成的感染，也往往成為沒有源頭的隱匿性感染。
吳尊友稱，對(duì)于上述幾種情景，可以通過高頻率的多輪區(qū)域核酸檢測手段，把社會(huì)層面的感染者，包括社會(huì)層面的隱匿性傳播，擠壓干凈。對(duì)于連續(xù)多次都沒有篩查出陽性的區(qū)域，核酸檢測的頻率可以放寬，比如一周一次；對(duì)于近期，比如三輪篩查，任何一輪中出現(xiàn)過陽性的區(qū)域，可以增加核酸篩查頻率，一般要求每輪核酸篩查的間隔時(shí)間，要短于病毒傳播的代間隔，奧密克戎毒株傳播的代間隔平均為3天，即核酸篩查可以隔日檢測或每日檢測。
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