復(fù)發(fā)房顫門(mén)診
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有些朋友會(huì)問(wèn)，我患了心臟病，已經(jīng)被診斷為心肌梗死，甚至做了心臟外科手術(shù)，我還能參加運(yùn)動(dòng)鍛煉嗎？我的心臟能承受多大的運(yùn)動(dòng)量？怎樣的運(yùn)動(dòng)才適合我？
醫(yī)學(xué)證據(jù)告訴您，心臟病人不但可以運(yùn)動(dòng)，并且能在運(yùn)動(dòng)中得到更大的益處！
規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)心臟有什么好處？
1、規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以增加心肺儲(chǔ)備功能，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力和自愈力。
2、 規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以穩(wěn)定斑塊，甚至逆轉(zhuǎn)斑塊，作用不亞于他汀類(lèi)藥物，還促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血管側(cè)枝循環(huán)形成，實(shí)現(xiàn)自身血管搭橋，治療難治性心肌缺血。
3、規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以改善心臟功能，提高心臟射血分?jǐn)?shù)，降低心力衰竭反復(fù)住院風(fēng)險(xiǎn)，降低全因死亡風(fēng)險(xiǎn)和心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
4、規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)血脂，尤其是降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白（對(duì)血管有保護(hù)作用的脂蛋白）。
5、規(guī)律運(yùn)動(dòng)可穩(wěn)定情緒，改善睡眠，調(diào)節(jié)血壓和心率，使過(guò)高的血壓和心率下降。
6、規(guī)律運(yùn)動(dòng)可增加胰島素的敏感性，是有效的降糖治療手段。
7、規(guī)律運(yùn)動(dòng)可減少血小板聚集，增加纖溶性，降低心肌梗死和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
運(yùn)動(dòng)處方包括哪些內(nèi)容？
心臟病人的運(yùn)動(dòng)需要醫(yī)生處方。醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的年齡、病情以及生活習(xí)慣制定適合您的運(yùn)動(dòng)處方，使您更安全而有效的參加運(yùn)動(dòng)鍛煉。
運(yùn)動(dòng)處方通常包括運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)類(lèi)型。
運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度： 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可通過(guò)3種方式調(diào)節(jié)。
1、靶心率：就是運(yùn)動(dòng)要達(dá)到的心率。運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率會(huì)加快以滿足肌肉對(duì)氧的需求，運(yùn)動(dòng)越劇烈，心率就越快。你可以根據(jù)運(yùn)動(dòng)處方所制定的靶心率調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，如果心率低于靶心率，您可以緩慢增加速度及強(qiáng)度，以此保證運(yùn)動(dòng)的有效性和安全性。
2、談話：運(yùn)動(dòng)使您呼吸較平時(shí)深長(zhǎng)且加快，但不應(yīng)該感到氣促。當(dāng)您在運(yùn)動(dòng)時(shí)還可以保持正常的談話速度，但不能唱歌，定義為中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
3、自我感覺(jué)勞累程度：用自我感覺(jué)用力評(píng)分法( RPE)從低到高分為6-20級(jí)，自測(cè)勞累程度，一般選擇13 ~14級(jí)，也就是運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺(jué)稍稍用力和用力，但不應(yīng)該感到很用力。
運(yùn)動(dòng)頻率：只有有效規(guī)律運(yùn)動(dòng)，心臟才會(huì)受益，病情穩(wěn)定后每次至少運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周3-5次，每周至少休息一次。
運(yùn)動(dòng)時(shí)間：開(kāi)始可能僅運(yùn)動(dòng)10-15分鐘，隨著心功能和體能的恢復(fù)，您可以運(yùn)動(dòng)30分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間。運(yùn)動(dòng)時(shí)間增加到至少每次30分鐘后，再增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。有些藥物會(huì)影響心率和血壓，如B阻斷劑、鈣通道阻滯劑、地高辛、硝酸酯類(lèi)、治療肺病藥物、可達(dá)龍等。
運(yùn)動(dòng)類(lèi)型：根據(jù)以下幾點(diǎn)選擇：①、選擇您喜歡做的運(yùn)動(dòng)；②、首先每周5-7次做有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、游泳、騎自行車(chē)或慢跑；然后每周2-3次做肌肉力量訓(xùn)練，如舉啞鈴等；③、至少能連續(xù)作10分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)達(dá)略感用力的程度；④、一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)心臟來(lái)說(shuō)不僅安全，而且有益于心臟功能的恢復(fù)；⑤、能長(zhǎng)期堅(jiān)持。
步行運(yùn)動(dòng)是符合上述要求的，您可以在任何時(shí)候做，并可調(diào)節(jié)速度，而且多數(shù)人可以長(zhǎng)期堅(jiān)持，所以，步行是在出院后運(yùn)動(dòng)的最佳選擇。
運(yùn)動(dòng)鍛煉的三部曲
準(zhǔn)備活動(dòng)：首先數(shù)脈搏10秒，5-10分鐘的伸展運(yùn)動(dòng)和柔軟體操，防止關(guān)節(jié)和肌肉的損傷和逐步增加心率，使心血管系統(tǒng)為運(yùn)動(dòng)做好準(zhǔn)備。
有氧運(yùn)動(dòng)：再次測(cè)脈搏10秒，進(jìn)行15-30分鐘的或更多的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑和自行車(chē)、游泳等。
放松活動(dòng)：數(shù)脈搏10秒，進(jìn)行10分鐘的伸展運(yùn)動(dòng)和柔軟體操，讓心跳慢慢回復(fù)到正常。運(yùn)動(dòng)后突然停下來(lái)是不安全的。運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)再數(shù)一次脈搏。
如何計(jì)算最大心率和靶心率？
如果您是健康成人，您的最大心率可以將220-年齡得出，運(yùn)動(dòng)時(shí)不超過(guò)最大心率，為了獲得心血管的益處，您應(yīng)該把心率定在60~80%的最大心率范圍，這個(gè)區(qū)域叫靶區(qū)域。
計(jì)算公式如下：220-年齡=您的最大心率
您的靶心率=最大心率×0.6至0.8
如果您的靶心率是100~120次／每分，這就是說(shuō)運(yùn)動(dòng)時(shí)的脈搏應(yīng)保持在100-120次/沒(méi)分。運(yùn)動(dòng)時(shí)您可以數(shù)10秒鐘的脈率，乘以6就可以換算出一分鐘的心率了。
怎樣數(shù)脈搏？
用食指和中指在另一只手腕拇指?jìng)?cè)觸到脈搏的搏動(dòng)，心數(shù)10秒鐘內(nèi)的脈搏次數(shù)，乘6就是您的一分鐘心率了。運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏可能會(huì)更強(qiáng)、更易摸到。
制定計(jì)劃：為了預(yù)防心絞痛的再次發(fā)作，避免支架術(shù)后或搭橋術(shù)后血管再次閉塞，請(qǐng)您加入冠心病的心臟康復(fù)治療中，堅(jiān)持用藥，堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
開(kāi)始您可能每天進(jìn)行短時(shí)間運(yùn)動(dòng)，隨著身體的恢復(fù)，您可以每天運(yùn)動(dòng)30~60分鐘，每周3~5天。
找一雙舒適的鞋和衣服，飯后不要馬上運(yùn)動(dòng)，至少一小時(shí)后或更久一些。如果您的居住區(qū)很冷或很熱，找一個(gè)有空調(diào)的室內(nèi)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館會(huì)更好。
運(yùn)動(dòng)分準(zhǔn)備期（準(zhǔn)備活動(dòng)）、運(yùn)動(dòng)期（有氧運(yùn)動(dòng)）、恢復(fù)期（放松活動(dòng)）。
如何進(jìn)行舒適的運(yùn)動(dòng)？
什么時(shí)候運(yùn)動(dòng)？最好的時(shí)間是上午、下午或傍晚至少飯后60分鐘，中等速度步行最合適。夏日避開(kāi)最熱的時(shí)間，如果是熱和潮濕的天氣，一定要小心。感冒或感覺(jué)不舒服時(shí)，不要做運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)后再作運(yùn)動(dòng)。夏天時(shí)建議在室內(nèi)空調(diào)環(huán)境或室外早晚氣溫偏低的時(shí)候做運(yùn)動(dòng)，避免直接在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后要多喝水。在冬天，戶外鍛煉時(shí)穿得暖和點(diǎn)，大風(fēng)暴雪天氣避免在室外運(yùn)動(dòng)。
如果您有以下情況，需到心臟康復(fù)專(zhuān)科門(mén)診咨詢醫(yī)生的建議：
①、明確診斷心臟病，需要醫(yī)生開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方，在醫(yī)學(xué)監(jiān)督下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；
②、胸部、頸部、肩或手臂在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)疼痛時(shí)；
③、接受冠狀動(dòng)脈支架治療、冠脈搭橋治療或其他開(kāi)胸手術(shù)后；
④、曾經(jīng)有意識(shí)喪失或昏倒的情況；
⑤、輕體力活動(dòng)即感到明顯氣促；
⑥、有骨或關(guān)節(jié)的病變，影響日?；顒?dòng)；
⑦、有明確糖尿病病史，或過(guò)度肥胖；
⑧、年齡超過(guò)45歲，平時(shí)很少進(jìn)行體育鍛煉，計(jì)劃進(jìn)行較劇烈的運(yùn)動(dòng)時(shí)。
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