日前，CCTV-1《生活圈》播出了一檔節(jié)目，其中提到了《臭氧（三氧）自血療法可以治病嗎？》，客觀公正地報(bào)道了這一流行的療法。截止目前，央視已多次提到三氧自血療法，現(xiàn)在就讓我們一起看看節(jié)目是如何介紹這一療法的。
視頻中，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院的許主任客觀地介紹了臭氧（三氧）療法以及它的適應(yīng)癥、操作規(guī)范等知識(shí)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)疼痛學(xué)組、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉醫(yī)師分會(huì)、中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)疼痛分會(huì)三氧學(xué)組曾聯(lián)合發(fā)布了一篇論文《三氧自體血療法專家共識(shí)》，全面介紹了臭氧自體血回輸療法（也稱三氧自體血療法），下面我們分享部分具體內(nèi)容。
臭氧，醫(yī)學(xué)上多稱作三氧，為了我們習(xí)慣下面我們都稱為三氧，化學(xué)式是O3，由三個(gè)氧原子不穩(wěn)定共價(jià)鍵構(gòu)成，是一種常溫常壓下極不穩(wěn)定的無色氣體，三氧具有極強(qiáng)氧化性，僅次于氟而強(qiáng)于氯。
三氧自體血療法( ozonated autohemotherapy，O3-AHT) 從21世紀(jì)初開始在我國(guó)逐漸開展，為此我國(guó)三氧醫(yī)學(xué)相關(guān)專家組織撰寫O3-AHT專家共識(shí)。本共識(shí)文獻(xiàn)主要來源于PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)及參與編寫專家的臨床實(shí)踐。
三氧醫(yī)學(xué)是指利用氣態(tài)、液態(tài)或固態(tài)的醫(yī)用三氧，通過不同途徑用于人體，以達(dá)到預(yù)防和治療疾病目的應(yīng)用學(xué)科。O3-AHT是將一定濃度氧氣和三氧混合氣體與自體血等容量混勻，再回輸?shù)襟w內(nèi)的一種療法。
本共識(shí)所指三氧是醫(yī)用三氧與氧氣的混合氣體。需要特別強(qiáng)調(diào)，本共識(shí)的三氧不同于所謂臭氧。臭氧是指自然生成或者人工高溫放電法處理空氣后生成的、含有對(duì)人體有害的氮氧化物的工業(yè)用三氧混合氣體，而本共識(shí)討論的三氧則是指醫(yī)用三氧發(fā)生器在安全惰性環(huán)境下對(duì)醫(yī)用純氧進(jìn)行處理后得到的不含有毒物質(zhì)的純凈三氧氣體。
根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及專家臨床經(jīng)驗(yàn)，本共識(shí)將O3-AHT治療疾病按適應(yīng)證、效果不確定疾病、正在研究療效及安全性的疾病和不建議開展的疾病等進(jìn)行分類。
根據(jù)循證醫(yī)學(xué)，參考美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組及牛津循證醫(yī)學(xué)中心疾病證據(jù)等級(jí)制定方法，將O3-AHT治療的疾病證據(jù)等級(jí)分為4類:
A 級(jí)證據(jù): 有良好的科學(xué)證據(jù)證實(shí)O3-AHT的臨床益處遠(yuǎn)超過潛在的風(fēng)險(xiǎn)?；陔S機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)回顧、同質(zhì)性隊(duì)列研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)或同種病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。
B 級(jí)證據(jù): 至少公平的科學(xué)證據(jù)表明 O3-AHT的臨床益處大于潛在的風(fēng)險(xiǎn)?；趥€(gè)體隨機(jī)置信區(qū)間小、隊(duì)列研究或病例對(duì)照研究。PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)可查到相關(guān)文獻(xiàn)。
C 級(jí)證據(jù): 至少有公平的科學(xué)證據(jù)表明O3-AHT能夠提供的臨床益處，但利益風(fēng)險(xiǎn)不能確定?；跊]有明確的批判性評(píng)價(jià)的專家意見、病例報(bào)告，或基于生理學(xué)、實(shí)驗(yàn)室研究，或“基本原則”，或描述性流行病學(xué)。PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)可查到相關(guān)文獻(xiàn)。
D 級(jí)證據(jù): 主要根據(jù)O3-AHT編寫組專家臨床實(shí)踐，PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)暫無相關(guān)文獻(xiàn)支持。
【4. 1 適應(yīng)證】
4. 1. 1 A 級(jí)證據(jù) 無。
4. 1. 2 B 級(jí)證據(jù) ①慢性肝炎; ②下肢動(dòng)脈缺血; ③突發(fā)性耳聾; ④年齡相關(guān)性黃斑變性( 萎縮性) 。
4. 1. 3 C 級(jí)證據(jù) ①哮喘; ②多發(fā)性硬化; ③頭痛; ④痛風(fēng); ⑤腦梗死; ⑥骶髂關(guān)節(jié)炎; ⑦ 帶 狀 皰 疹 后 神 經(jīng) 痛; ⑧ 癌 癥 輔 助 治療。
4. 1. 4 D 級(jí)證據(jù) ①慢性缺血性心臟病; ②失眠; ③類風(fēng)濕。
從以上評(píng)級(jí)來看，臭氧（三氧）自血療法對(duì)于慢性肝炎、下肢動(dòng)脈缺血、突發(fā)性耳聾、年齡相關(guān)性黃斑變性( 萎縮性) 、哮喘、多發(fā)性硬化、頭痛、痛風(fēng)、腦梗死、骶髂關(guān)節(jié)炎、 帶狀皰疹后神經(jīng)痛、癌癥輔助治療等都有科學(xué)依據(jù)證明臨床有效。
【4. 2 正在研究療效和安全性的疾病】
4. 2. 1 免疫性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、硬皮病、強(qiáng)直性脊柱炎等免疫性疾病，從機(jī)制上推斷O3-AHT有效，臨床實(shí)踐也發(fā)現(xiàn)部分患者有效，但需要更多臨床經(jīng)驗(yàn)和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
4. 2. 2 神經(jīng)退行性疾病 帕金森病、亨廷頓氏病、克雅氏病、小腦萎縮等神經(jīng)退行性疾病，已證實(shí)O3- AHT對(duì)多發(fā)性硬化病有效，對(duì)其他神經(jīng)退行性病變的療效不明確。
4. 2. 3 呼吸系統(tǒng)( 呼吸系統(tǒng)腫瘤除外) 目前僅有證據(jù)證明O3-AHT對(duì)哮喘有效，其他呼吸系統(tǒng)疾病的療效有待研究。
4. 2. 4 泌尿、消化、生殖系統(tǒng)疾病 尚無O3-AHT對(duì)這3個(gè)系統(tǒng)常見病療效的證據(jù)。 不建議開展O3-AHT的疾病 ①血液系統(tǒng)疾病; ②甲狀腺功能減退; ③肺栓塞。
( 1) 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(蠶豆病) ;
( 2) 毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病) ;
( 3) 血小板減少低于50×109 /L、嚴(yán)重的凝血障礙;
( 4) 嚴(yán)重的不穩(wěn)定性心血管病、急性心肌梗死;
( 5) 急性酒精中毒;
( 6) 大量失血、急性出血、貧血( ＜90g/L) ;
( 7) 水電解質(zhì)紊亂;
( 8) 癲癇發(fā)作;
( 9) 血色素沉著病、接受銅或鐵劑治療的患者;
( 10) 抗凝劑( 枸櫞酸鈉) 過敏;
( 11) 妊娠;
(12) 嚴(yán)重肝功能不全。
(1) 女性月經(jīng)期;
(2) 未成年人不建議做O3-AHT，建議用三氧直腸灌注替代;
(3) 年齡上限無嚴(yán)格規(guī)定，80歲以上老年人可選用三氧直腸灌注替代。
3. 1 維生素及抗氧化劑 治療期間不建議口服維生素或抗氧化劑，但治療前后可以服用。
3. 2 血管緊張素酶抑制劑 本療法可能增強(qiáng)血管緊張素酶抑制劑降壓作用而導(dǎo)致患者血壓過低。
3. 3 抗凝藥物 不推薦使用抗凝藥物期間進(jìn)行O3-AHT。
5. 1 抗凝劑 抗凝劑偏少會(huì)引起血栓，而過量會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。
5. 2 氣體栓塞 操作不當(dāng)可能造成氣體進(jìn)入血管，形成氣體栓塞。
5. 3 心力衰竭 對(duì)高齡及心功能不全患者，引血或回輸過快有誘發(fā)心力衰竭的可能。
6. 1 副作用O3-AHT副作用發(fā)生率為0. 0007%。
6. 2 銀屑病O3-AHT可能加重銀屑病癥狀，并出現(xiàn)皮膚水腫，甚至有報(bào)道O3-AHT導(dǎo)致銀屑病死亡1例。
6. 3 低血壓 三氧化自體血回輸過程出現(xiàn)低血壓，尤其口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。
藥物患者，低血壓發(fā)生幾率增高，此類患者實(shí)施O3-AHT時(shí)應(yīng)全程監(jiān)測(cè)血壓。
6. 4 冠脈綜合征和心肌梗死 可能誘發(fā)急性冠脈綜合征和急性心肌梗死。
6. 5 高血鉀 慢性腎衰合并糖尿病患者，O3-AHT可能誘發(fā)高血鉀。
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