高血壓病，顧名思義就是血壓升高的疾病。中醫(yī)學(xué)因受歷史條件的限制，缺乏科學(xué)儀器設(shè)備，無(wú)法了解到動(dòng)脈壓的升高。
由于高血壓病的病因多與精神因素有關(guān)，故病人的精神狀態(tài)和疾病變化進(jìn)程的好壞、快慢有著極其重要的關(guān)系。如病人對(duì)疾病存在不必要的顧慮，緊張恐怖害怕，一輩子不能治愈?；驌?dān)憂得“中風(fēng)”重病等，不僅對(duì)疾病不利，相反起著促使病情發(fā)展和惡化的作用，而良好的精神狀態(tài)（如有信心、樂(lè)觀），則對(duì)病情的恢復(fù)起著積極作用。主觀的能動(dòng)性說(shuō)的是自覺(jué)的活動(dòng)和努力，是人之所以區(qū)別于物的特點(diǎn)，因此，我們要認(rèn)真研究病情，采取正確的治療措施，對(duì)癥下藥，對(duì)病人做細(xì)致的思想工作，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，減少病人的思想顧慮，增強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的意志，就能提高療效，縮短療程，只有把醫(yī)務(wù)人員的積極性和病人的積極性結(jié)合起來(lái)，才能達(dá)到最好的治療效果。
本病臨床所常見(jiàn)的有頭痛頭脹、眩暈、耳鳴、失眠、心悸、四肢麻木等癥狀，根據(jù)中醫(yī)辨證，則屬于“肝風(fēng)”“肝陽(yáng)”“上盛下虛”腎水不足、肝火上沖的證候。中醫(yī)所謂的肝病范圍很廣，除一部分是指肝臟器官實(shí)質(zhì)病變外，而肝風(fēng)、肝陽(yáng)、肝火等則是神經(jīng)系統(tǒng)的一些癥候群，是指證候的性質(zhì)部位和動(dòng)態(tài)，其中多由性情急躁或情緒激動(dòng)為其主因?！秲?nèi)經(jīng)》指出“肝者將軍之官，謀慮出焉”。將軍和謀慮，就是指性情急躁和情緒激動(dòng)的意思。后人根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》這段內(nèi)容和“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”等，把它納入肝的范圍之內(nèi)。盡管這類術(shù)語(yǔ)應(yīng)用到實(shí)踐中去還是比較抽象的，但從古籍的部分肝病內(nèi)容里，可以尋找到本病的部分治療方法（當(dāng)然在眩暈、中風(fēng)等篇里也有從《內(nèi)經(jīng)》所講“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”的學(xué)說(shuō)）。分析高血壓成病原因，就是陰陽(yáng)失于平衡。所以治療方法要協(xié)調(diào)人身陰陽(yáng)水火的不平衡，使歸于平為主。在臨床辨證論治時(shí)，還需查明高血壓是新病還是舊病，病人體質(zhì)是虛是實(shí)，以及有何兼癥夾癥，決定不同的治法和方劑來(lái)進(jìn)行治療。
一、高血壓早期
高血壓早期患者，體質(zhì)較強(qiáng)的病因，多數(shù)為肝陽(yáng)偏勝，膽火內(nèi)熾，臨床表現(xiàn)為目眩暈脹痛，耳鳴，口苦，烘熱，頭重足輕，手足麻木，大便秘結(jié)，脈來(lái)弦大有力，舌質(zhì)深紅或絳，治宜平肝瀉火以黃芩瀉火湯。藥用黃芩9克，生白芍9克，生甘草3克，龍膽草3克，焦梔子9克，鉤藤9克，懷牛膝15克。
治療高血壓的總原則，應(yīng)從《內(nèi)經(jīng)》治病必求其本與治病必求其因二項(xiàng)入手?！扒蟊尽笔潜婷鞑∪梭w質(zhì)陰陽(yáng)虛實(shí)?！扒笠颉笔翘剿鳛槭裁磿?huì)產(chǎn)生這種病，查清其成病的原因和有無(wú)其他兼癥夾癥，隨癥用藥?？傊獜恼w著手，不能只顧降壓。
黃芩瀉火湯適用于高血壓初起肝膽實(shí)火為患，黃芩、芍藥、甘草、龍膽草、焦梔子瀉火，鉤藤平肝散風(fēng)，懷牛膝降壓。這方是新病實(shí)證治法。
二、高血壓中期
在一般肝陽(yáng)上升的高血壓癥，表現(xiàn)為頭痛眩暈，行走欲仆，煩躁失眠，性情急躁，脈象弦硬，舌紅。治以降壓調(diào)肝湯為主。方用谷精草、墨旱蓮各30克，夏枯草12克，野菊花、廣地龍、鉤藤各9克，決明子、懷牛膝、桑寄生各16克。
一般性高血壓多因郁怒不樂(lè)，陽(yáng)不秘藏，發(fā)生內(nèi)風(fēng)，攻沖成病。降壓調(diào)肝湯，是從平息肝風(fēng)著手，使內(nèi)臟陰陽(yáng)協(xié)調(diào)。方中的谷精草、墨旱蓮、夏枯草息風(fēng)降壓，決明子、廣地龍柔肝降壓，野菊花散風(fēng)降壓，懷牛膝引藥下行，以治頭腦脹痛，桑寄生養(yǎng)血散風(fēng)降壓，鉤藤平肝息風(fēng)。諸藥合用，以達(dá)到平息內(nèi)風(fēng)，降低血壓而歸于平。
三、高血壓晚期
高血壓日久體虛，腎虧肝陽(yáng)上升，證見(jiàn)頭目暈眩，頭痛欲仆，四肢麻木，心悸夜不安眠，脈象弦細(xì)或滑大，舌紅干燥為下虛上實(shí)之證，治宜滋陰潛陽(yáng)清上實(shí)下。方以杞菊地膝煎為主，藥用枸杞子9克，白菊花9克，大熟地15克，懷牛膝9克，墨旱蓮、桑枝各30克，山茱萸、澤瀉、決明子各9克。
杞菊地膝煎是納氣歸根、上病治下的方法。枸杞子補(bǔ)腎填精，納氣強(qiáng)心，益肝明目，白菊花養(yǎng)肝散風(fēng)，治頭腦眩暈作痛，熟地黃補(bǔ)血固精；懷牛膝引頭腦郁熱下行，墨旱蓮滋益腎陰，涼腦明目；桑枝散風(fēng)平肝以治肢麻；山茱萸補(bǔ)肝以止頭風(fēng)腦痛，澤瀉滋陰瀉火，治頭眩耳鳴；決明子明目益肝，治頭風(fēng)熱痛，全方以補(bǔ)虛培本為主。
四、腎虛型高血壓
慢性腎炎，病程久，內(nèi)臟陰陽(yáng)失調(diào)，癥見(jiàn)血壓升高，頭暈痛，小便短少，體腫，口干，大便微溏，行動(dòng)氣促，脈象沉遲，或沉細(xì)，舌淡苔白，乃命門火衰，三焦氣化失職，無(wú)排尿能力，必須通陽(yáng)利尿，升清化濁，以利積水，以平血壓，宜用瞿附通陽(yáng)湯加味（瞿麥、熟附子各9克，懷山藥、茯苓各12克，天花粉、車前子、路路通各9克，懷牛膝24克，椒目3克，生黃芪15克）。
瞿附通陽(yáng)湯系治慢性腎炎（水腫）的經(jīng)驗(yàn)方，今增加懷牛膝的藥量，以增強(qiáng)導(dǎo)下之力，使頭腦積瘀身中積水下行，增加生黃芪以溫補(bǔ)腎臟之氣，升清化濁，調(diào)理內(nèi)臟，三焦通調(diào)則血壓平。
五、胃陽(yáng)虛型高血壓
病人素體胃陽(yáng)虛，中氣不足，內(nèi)蘊(yùn)痰水，嘔吐涎沫，使肝氣厥逆上沖，頭痛眩暈，四肢痠麻，脈弦或沉緊，舌質(zhì)淡白。此肝胃氣化失調(diào)，使血壓不正常，時(shí)高時(shí)低，治宜溫暖肝胃和中降逆，方用吳茱萸湯加味，吳茱萸3克，或6克，西黨參9克，生姜6克，大棗6枚，姜半夏、懷牛膝、決明子各9克。
按：吳茱萸湯方出張仲景《傷寒論》《金匱要略》兩書，治干嘔吐涎沫，頭痛癥，今用治高血壓胃陽(yáng)不足，有水氣及肝氣上逆證。以萸、姜、參、棗四味溫中平肝降逆，加姜半夏消痰厥，頭暈痛，懷牛膝引藥下行，起降壓之效，決明子治頭風(fēng)痛，此是虛寒體肝胃失調(diào)方。
六、痰火型高血壓
凡病都有兼癥及夾癥，高血壓病兼痰火，頭眩脹痛，喘咳氣急，咳痰黃白厚黏，眼睛高突，脈象滑大，舌紅苔黃白厚黏。療法宜清降，痰火為主，用雪羹湯加味，使肺氣清肅，血壓自然平復(fù)。藥用陳海蜇60克洗凈，鮮荸薺7只洗去泥，海藻、昆布、決明子各9克，黛蛤散12克，桑枝30克，桑白皮、馬兜鈴各9克，黃芩6克。
按：雪羹湯由海蜇荸薺二味組成，見(jiàn)清代王晉三《古方選注》，治痰火咳逆，兼能平肝柔堅(jiān)，今借治高血壓血管硬化夾痰火癥，佐海藻昆布咸以軟堅(jiān)，黛蛤散是煅蛤殼與青黛合劑，消痰火治喘逆，決明子、桑枝平肝息風(fēng)，桑白皮、黃芩、馬兜鈴清肺降壓，善化痰火，以平咳喘，肺主一身之氣，肺氣清肅下降，痰火自消，血壓自然下降。
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