從20世紀(jì)中期開始，越來越多的證據(jù)支持引入宮頸癌，乳腺癌，結(jié)直腸癌，前列腺癌和肺癌的篩查，在更有利的階段檢測(cè)和治療前驅(qū)病變和侵襲性疾病的機(jī)會(huì)大大有助于降低發(fā)病率和死亡率。
在近期，連續(xù)2篇國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)神刊CA（IF=244）發(fā)表文章，闡述癌癥的篩選指南，這兩篇文章分別是：“Cancer screening in the United States, 2019: A review of current American Cancer Society guidelines and current issues in cancer screening”及“A blueprint for cancer screening and early detection: Advancing screening’s contribution to cancer control”。
這兩篇文章重點(diǎn)談到了乳腺癌，宮頸癌，結(jié)直腸癌，子宮內(nèi)膜癌，肺癌和前列腺癌的篩查指南，最后，文章重點(diǎn)闡述了篩查測(cè)試與益處，局限性和危害有關(guān)，在制定指南和與患者溝通篩查價(jià)值時(shí)必須考慮這些因素。
在20世紀(jì)，越來越多的人認(rèn)識(shí)到，如果許多癌癥在自然病史早期被診斷出來，那么它們就會(huì)有更好的預(yù)后。這種理解導(dǎo)致了早期檢測(cè)癥狀性癌癥的努力，并最終通過篩查檢測(cè)無癥狀人群中的隱匿性癌癥。
篩查的最終目的是通過降低晚期疾病的發(fā)病率并在最有效的情況下實(shí)施治療來預(yù)防癌癥死亡。對(duì)于具有允許檢測(cè)和治療前體病變的癌癥，這進(jìn)一步減少癌癥死亡的機(jī)會(huì)，這有助于降低發(fā)病率和死亡率。
乳腺癌，宮頸癌篩查指南
從20世紀(jì)中期開始，越來越多的證據(jù)支持引入宮頸癌，乳腺癌，結(jié)直腸癌，前列腺癌和肺癌的篩查。在更有利的階段檢測(cè)和治療前驅(qū)病變和侵襲性疾病的機(jī)會(huì)大大有助于降低發(fā)病率，發(fā)病率和死亡率。
結(jié)直腸癌，子宮內(nèi)膜癌篩查指南
盡管癌癥篩查已被證明是最具影響力的癌癥控制策略之一，但篩查本質(zhì)上是不完美的干預(yù)措施。篩查測(cè)試與益處，局限性和危害有關(guān)，在制定指南和與患者溝通篩查價(jià)值時(shí)必須考慮這些因素。
益處主要是有可能降低被診斷患有晚期癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，并且對(duì)于某些癌癥，由于檢測(cè)和消除前驅(qū)病變而具有預(yù)防潛力。潛在的限制和危害包括假陽性和假陰性測(cè)試結(jié)果，過度診斷，以及在極少數(shù)情況下，與篩查和診斷評(píng)估相關(guān)的顯著損傷和死亡。
肺癌，前列腺癌篩查指南
假陽性結(jié)果可導(dǎo)致一些患者進(jìn)行額外的診斷評(píng)估和焦慮;過度診斷導(dǎo)致不必要的診斷評(píng)估和癌癥治療。除了這些危害之外，一小部分接受篩查的人將會(huì)經(jīng)歷篩查和診斷測(cè)試后的情緒和身體不良反應(yīng)。
隨著時(shí)間的推移和多輪篩查，越來越多的目標(biāo)人群將經(jīng)歷與篩查相關(guān)的一些缺點(diǎn)。
通過仔細(xì)確定患者的總體健康狀況和預(yù)期壽命，以及因此患者有可能從篩查中獲益，可以降低患有生命限制性合并癥的患者的癌癥過度診斷率。所有癌癥篩查指南建議仔細(xì)評(píng)估患者的整體健康狀況和壽命，以確定何時(shí)篩查不再有可能是有益的。
越來越多地使用診斷成像導(dǎo)致了幾種類型癌癥的過度診斷，特別是甲狀腺和腎癌。但是，在美國(guó)，不建議對(duì)這些癌癥進(jìn)行篩查。
盡管參加篩查的人群中過度診斷的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于被診斷患有進(jìn)行性癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，但確定如何避免過度診斷和過度治療非進(jìn)展性癌癥是癌癥篩查研究的重點(diǎn)。
參考信息：
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21550
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21557
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