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gFOBT是一種相當(dāng)受歡迎的結(jié)直腸癌篩查方法，尤其是對(duì)那些不愿意接受結(jié)腸鏡檢查、CT結(jié)腸造影等侵入性檢查的患者。其主要目的是檢測(cè)糞便中的血紅素。

FOBT法的大便隱血試驗(yàn)?zāi)苡行Ы档徒Y(jié)直腸癌的死亡率，患者進(jìn)行免疫化學(xué)法檢測(cè)大便隱血時(shí)無需限制飲食。但此方法特異性高，敏感性差，特別是對(duì)于篩查結(jié)直腸腺瘤。

sDNA在篩查高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、高危息肉及鋸齒狀腺瘤方面較FIT更好，但成本和取樣限制了其推廣應(yīng)用。

癌胚抗原 (carcinoembryonic antigen, CEA)，是一種蛋白質(zhì)，早在胚胎時(shí)期就已經(jīng)存在于各種內(nèi)臟器官。嬰兒出生后，血液中 CEA 含量逐漸減少，到成人階段，血清 CEA 水平一般是非常低的。成人血清 CEA 有部分來自于結(jié)直腸癌細(xì)胞的分泌，大約 70% 的結(jié)直腸癌患者 CEA 高于正常。

CEA 的升高程度與結(jié)直腸癌的分期有關(guān)系。在早期結(jié)直腸癌患者，大約 25% 會(huì)出現(xiàn) CEA 升高，中期以上患者 CEA 升高的比例明顯增加。

除了結(jié)直腸癌之外，胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌等患者中，一半左右會(huì)出現(xiàn) CEA 異常。因此，一旦發(fā)現(xiàn) CEA 異常（尤其是 40 歲以上人群），一定要警惕惡性腫瘤的可能性，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行結(jié)腸鏡和胃鏡檢查。

CA19-9 是結(jié)直腸癌細(xì)胞分泌的一種蛋白，可以作為結(jié)直腸癌輔助診斷的腫瘤標(biāo)志物。
不過，與 CEA 相比，結(jié)直腸癌患者 CA19-9 陽性率較低，只有大約 27% 的結(jié)直腸癌患者 CA19-9 會(huì)升高。
對(duì)于結(jié)直腸癌患者而言，CA19-9 更加重要的作用是判斷預(yù)后和提示早期復(fù)發(fā)。
CA 19-9 升高的水平和腫瘤分期有很大關(guān)系，腫瘤越晚期，數(shù)值越高。
如果治療之后，CA 19-9 數(shù)值迅速下降到正常，說明治療有效。
復(fù)查隨訪過程中，連續(xù)數(shù)月復(fù)查發(fā)現(xiàn) CA 19-9 不斷升高的時(shí)候，要警惕可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
除了結(jié)直腸癌之外，作為腫瘤標(biāo)志物，CA19-9 在胰腺癌、膽管癌、肝癌、胃癌、卵巢癌、宮頸腺癌患者中也會(huì)有不同程度的升高，在胰腺癌患者升高的比例最高。發(fā)現(xiàn) CA19-9 升高后，需要多方面考慮，注意上述器官的惡性腫瘤。體檢發(fā)現(xiàn) CA19-9 升高，如果經(jīng)過檢查沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤跡象，可以隔 1~2 個(gè)月再次復(fù)查，比較兩次檢查的變化。如果 CA19-9 越來越高，就需要進(jìn)一步深入檢查。

鈣衛(wèi)蛋白是一種來源于中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的含鈣蛋白，占細(xì)胞總蛋白質(zhì)的5%，能和鋅結(jié)合，有殺菌作用。其表達(dá)具有組織或細(xì)胞特異性，可作為急性炎性細(xì)胞活化的標(biāo)志物。它可以在血漿、尿液、糞便、腦脊液、唾液、滑膜液以及結(jié)腸活檢中被檢測(cè)。

Epi proColon測(cè)試的結(jié)果用于篩查成人或50歲以上的成人，有陽性的Epi proColon測(cè)試結(jié)果的病人應(yīng)該被推薦做結(jié)腸鏡檢查。在指導(dǎo)患者管理的過程中，應(yīng)將Epi proColon試驗(yàn)結(jié)果與醫(yī)生的評(píng)估和個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素結(jié)合起來。

隨著二代測(cè)序NGS的技術(shù)和液態(tài)活檢技術(shù)的飛速發(fā)展，以及循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）、游離DNA（cfDNA）和微小RNA檢測(cè)技術(shù)的快速發(fā)展，CRC患者血清中更多的ctDNA、cfDNA和miRNA被檢測(cè)與分析，將伴隨靶向藥物的治療向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)不斷邁進(jìn)，相信會(huì)有更多的ctDNA 、cfDNA 和miRNA可作為CRC的檢測(cè)與篩查標(biāo)志物，并隨著這些臨床研究不斷深入和進(jìn)步。 

CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描，computed tomography）能夠分辨不同密度的組織，克服結(jié)構(gòu)重疊現(xiàn)象，從而可以檢查人體各個(gè)層面的影像。CT檢查分為平掃和增強(qiáng)掃描兩種。
對(duì)于結(jié)直腸癌而言，CT 難以鑒別腫瘤的良惡性，僅能夠提示結(jié)直腸存在占位性病變，以及由占位導(dǎo)致的腸梗阻等繼發(fā)性改變。其臨床價(jià)值主要體現(xiàn)在協(xié)助分期，從而指導(dǎo)治療方案的制定和預(yù)后的評(píng)估。臨床上常運(yùn)用 CT 增強(qiáng)掃描結(jié)合 CT 平掃，以提高檢出率，避免漏診。

磁共振成像 (magnetic resonance imaging, MRI) 在臨床上的應(yīng)用與 CT 類似，可用于病灶的定位和定性，多用于協(xié)助分期，還可進(jìn)行組織的功能成像。MRI 具有良好的軟組織分辨能力、多參數(shù)和多方向成像、無損傷、安全等特點(diǎn)，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床。但MRI存在局限性，成本高昂、成像速度慢、噪音大，并且檢查受含鐵磁性物質(zhì)限制。少數(shù)患者在檢查過程中，可能出現(xiàn)幽閉恐懼癥。

正電子發(fā)射斷層掃描注 (positron emission tomography，PET) 是一種核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，通過向人體注入放射性核素，觀察該物質(zhì)在代謝中的聚集情況，來高精度地顯示人體的代謝及生化變化，從而達(dá)到診斷疾病的目的。近年來，PET 已發(fā)展成為了更加實(shí)用的 PET/CT，可同時(shí)反映病灶的病理生理變化和形態(tài)結(jié)構(gòu)，明顯提高診斷的準(zhǔn)確性。
PET/CT 對(duì)結(jié)直腸癌診療的主要價(jià)值，體現(xiàn)為在發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶方面具有很高的靈敏度。這樣可以全面了解病變的累及范圍，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床分期，為選用合理的治療方案提供科學(xué)依據(jù)。另外，PET/CT 也是監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的重要手段。對(duì)于部分較小的復(fù)發(fā)灶，超聲、CT 及 MRI 難以與瘢痕組織相鑒別，而 PET/CT 可通過組織的代謝差異準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或術(shù)后轉(zhuǎn)移。
但由于其成本高昂，同時(shí)放射性物質(zhì)對(duì)人體具有一定傷害，臨床上不推薦作為診斷結(jié)直腸癌的常規(guī)檢查。

腹部超聲注檢查是結(jié)直腸癌的輔助檢查手段之一，具有軟組織分辨率高、無輻射、可動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)成像等優(yōu)點(diǎn)。這種檢查能夠顯示腹部腫物的大小、形態(tài)，以及與周圍器官的關(guān)系。
超聲成本較低，檢查耗時(shí)較短。但由于結(jié)直腸為空腔臟器，超聲檢查在辨識(shí)非隆起的結(jié)直腸癌病灶方面，具有一定的局限性，因此臨床上并不用于結(jié)直腸癌的早期診斷。