2019年2月1日，即農(nóng)歷臘月二十七，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胸外科何建行教授完成一臺自主呼吸麻醉下單孔胸腔鏡右上肺葉切除+右半隆突重建術。
腫瘤侵蝕支氣管，手術難度之大
患者男性，32歲，因咳嗽10月余來我院就診?；颊?018年9月曾在當?shù)蒯t(yī)院就診，并行纖支鏡檢查，發(fā)現(xiàn)右上肺支氣管腫物，當時病理診斷為肺癌，但是患者因為工作繁忙，一時大意沒有及時去拿檢查結果。等到2019年1月份看到檢查結果再到當?shù)蒯t(yī)院住院治療時，發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)侵犯右主支氣管并靠近隆突，要想徹底切除腫瘤并最大程度保留正常肺組織，可能需要做隆突重建術，而該手術難度較大，國內(nèi)只有寥寥幾家單位能夠開展此類手術。
右上肺葉切除后進行右半隆突重建術
自主呼吸麻醉單孔胸腔鏡一舉拿下手術難題
患者慕名來到廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院找到何建行教授就診，何教授接診該患者后立馬安排患者入院接受治療，完善術前檢查，經(jīng)仔細評估后認為患者可以通過手術完整切除腫瘤。臨近年關，為了爭取能讓患者在春節(jié)前順利出院回家過年，手術采用最小創(chuàng)傷的自主呼吸麻醉單孔胸腔鏡技術，完成了高難度的右上肺葉切除+右半隆突重建術，手術順利實施，并成功切除腫瘤。
廣醫(yī)一院何建行院長在裸眼3D技術下完成手術
胸腔鏡下右半隆突重建術是一種胸外科高難度手術，主要難點在于完整切除腫瘤后重新吻合氣管支氣管。傳統(tǒng)氣管插管麻醉下，氣管導管占用氣道內(nèi)空間，使操作空間十分狹小，影響縫合操作。何建行教授采用自主呼吸麻醉的方法，整個手術過程病人自己呼吸，去除了氣管導管的影響，使手術可以用更加微創(chuàng)的單孔胸腔鏡技術順利完成，并極大縮短了手術時間，使患者能夠更加快速的康復。
關鍵技術介紹
2011年，在國內(nèi)率先開展了非氣管插管的“硬膜外麻醉+迷走神經(jīng)阻滯”下胸腔鏡肺葉切除手術;在國際上率先建立以靜脈復合軀干和內(nèi)臟神經(jīng)阻滯為主體的4種高選擇性自主呼吸麻醉模式，逐步實現(xiàn)自主呼吸麻醉在胸科手術中的全面覆蓋（EJCTS. 2016；JTCVS. 2018；Surg Innov. 2015）。
2015年開始，創(chuàng)新性將高選擇神經(jīng)阻滯、無肌松藥、非氣管插管麻醉、無引流管術后管理等技術融合，在世界上首次提出無管微創(chuàng)胸外科理念（EJCTS.2017），在國際上首次實現(xiàn)非浸潤性肺癌、重癥肌無力、良性病變、部分氣管等胸科手術24小時出入院的夢想。這一無管化微創(chuàng)手術被美國麻醉學會評為：“2016年度胸科麻醉領域最值得關注的學術進展”（JCTVA.2017）。此項技術，在美國麻省總醫(yī)院、梅奧醫(yī)院及英國Glenfield Hospital以及歐洲著名醫(yī)院已經(jīng)推廣開展。
2015年，國際上首創(chuàng)自主呼吸麻醉下微創(chuàng)氣管/隆突切除重建術治療氣管惡性腫瘤，有效地降低了手術的難度，縮短了患者ICU與總體住院時間（JTCVS 2016；2018等）。正如麻省總醫(yī)院胸外科主任DoglasJ. Mathisen教授評價：“自主呼吸麻醉氣管重建技術可有效加快患者康復，縮短ICU和整體住院時間”（J Thorac Dis. 2017）。
