【專病專講】冠心病之隨訪事項
前面幾講都在談冠心病的診斷和治療，已經(jīng)患冠心病的朋友請格外注意，一方面不要緊張，另一方面也要知道冠心病沒有一勞永逸的“靈丹妙藥”，需要長期治療復(fù)查，今天咱們聊聊隨訪的事。
一、穩(wěn)定性冠心病
這里所謂穩(wěn)定性冠心病主要是指有冠狀動脈狹窄而沒有置入支架，大部分有心絞痛或者早搏之類心律失常，病情穩(wěn)定的病人。
日常注意：
1.保持平穩(wěn)的心態(tài)，避免情緒激動和過度活動。
2.注意飲食宜清淡，戒煙限酒，避免高脂高膽固醇食物（如：蛋黃、豬蹄、豬油等），減少高糖食物（如：米飯、薯類等）。
3.嚴(yán)格控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素：血壓小于140/90mmHg，能夠小于130/80mmHg更好；血低密度脂蛋白膽固醇小于1.8mmol/L；空腹血糖5-7mmol/L，糖化血紅蛋白6%-7%。
4.在醫(yī)生指導(dǎo)下藥物治療，不可擅自停藥或改變用量。
6.至少每3個月心血管?？齐S訪一次，早期每2至3個月復(fù)查一次血脂、血糖、肝腎功能，以評價藥物療效和安全性，以后至少半年一次的血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、心臟超聲等檢查。
7.如有胸痛發(fā)作頻率增加或無明顯誘因下出現(xiàn)胸痛應(yīng)當(dāng)及時就近就醫(yī)。
二、心肌梗死
所有急性心肌梗死出院后，都應(yīng)該在心血管?？?/b>隨訪，
隨訪要點：
1.穩(wěn)定性冠心病的注意事項也適用于此。
2.心梗發(fā)生后3到6個月內(nèi)是心肌重（恢復(fù)）構(gòu)期，至少每月隨訪一次，評估心臟功能恢復(fù)情況，應(yīng)更嚴(yán)格地控制體力活動量及情緒波動，逐步增加運動量。
3.6個月后如病情穩(wěn)定，可以每3個月心血管?？齐S訪一次，隨訪內(nèi)容同穩(wěn)定性冠心病。
4.如胸痛、頭暈、黑朦等情況立即就近就醫(yī)，急診處理。
三、冠脈支架置入術(shù)后
所有置入冠脈支架病人，除按照穩(wěn)定性冠心病或心肌梗死注意事項外，
重點隨訪以下內(nèi)容：
1.支架置入后抗血小板藥物情況，目前絕大多數(shù)病人置入的是藥物洗脫支架（藥物支架），一般需要持續(xù)雙聯(lián)抗血小板藥物（阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛）至少12個月，千萬不能隨意停用，否則可能發(fā)生支架內(nèi)血栓，可導(dǎo)致急性心肌梗死，甚至危及生命！
2. 雙聯(lián)抗血小板藥物增加出血風(fēng)險，若出現(xiàn)上腹痛、大小便出血、牙齒出血等副作用立即咨詢心血管醫(yī)生調(diào)整用藥，偶爾皮膚出血點、小塊瘀斑不要緊。
3.因其它疾病需行任何手術(shù)或有創(chuàng)檢查時應(yīng)主動向醫(yī)生說明自己正在使用抗血小板藥，由心血管?？漆t(yī)師參與討論是否可以停藥。
4.置入支架后9個月到12個月需行冠脈CTA或冠脈造影了解支架及其他冠狀動脈情況。
四、冠脈搭橋術(shù)后
由于介入技術(shù)進步，需要冠脈搭橋的病人越來越少，因此冠脈搭橋病人多為嚴(yán)重左主干病變、廣泛的冠脈病變或冠脈介入治療禁忌的患者，總體隨訪注意事項包括穩(wěn)定性冠心病、心肌梗死和置入冠脈支架的隨訪要點。
這次的“【專病專講】冠心病之隨訪事項”內(nèi)容就到這里啦，希望能對你有所裨益！
