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過(guò)敏性鼻炎也稱變應(yīng)性鼻炎（allergic rhinitis, AR）主要由于特異性個(gè)體暴露于變應(yīng)原后由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

作為我國(guó)發(fā)病率較高的常見(jiàn)病，其平均發(fā)病率超過(guò)10%，部分地區(qū)統(tǒng)計(jì)甚至高達(dá)38%，影響了約3億中國(guó)人群。

過(guò)敏性鼻炎患者典型的臨床癥狀為：陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞，同時(shí)也可伴有眼部不適的情況。

對(duì)于鼻炎的錯(cuò)誤認(rèn)知會(huì)普遍認(rèn)為連續(xù)的噴嚏、鼻塞、流鼻涕等是由于感冒引起的，導(dǎo)致了一些人直到患病好幾年后才得到明確的過(guò)敏性鼻炎診斷。

過(guò)敏性鼻炎和感冒有著本質(zhì)的區(qū)別。

該如何區(qū)別自己到底是感冒還是過(guò)敏性鼻炎呢？

感冒多是由于病毒引起的，臨床癥狀雖然與過(guò)敏性鼻炎接近，但通常會(huì)伴有發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀，會(huì)表現(xiàn)出全身不適，肌肉酸痛或精神欠佳等癥狀，病程一般7-10天，可以自行痊愈；

過(guò)敏性鼻炎的患者除了典型的陣發(fā)性連續(xù)型打噴嚏，流鼻涕，鼻塞等臨床癥狀，不會(huì)伴有發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀，病程通常超過(guò)2周，不會(huì)自愈。

因此，如果感冒在7-10天或者2周之后仍然久治不愈，或出現(xiàn)癥狀加重的情況，很有可能是得了鼻炎，需要盡快到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行確診治療。

過(guò)敏性鼻炎是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用共同導(dǎo)致的。如果父母雙方有過(guò)敏性鼻炎，那么子女有很大可能也會(huì)發(fā)生過(guò)敏性鼻炎，此外對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的人而言，很多東西都可能成為引起過(guò)敏性鼻炎的致敏原，根據(jù)過(guò)敏原種類的不同可以概括性的可分為三類：

（1）吸入性過(guò)敏原例如如塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛、霉菌、棉絮，蟑螂、油煙、各種香料等；

（2）食物性變應(yīng)原例如魚(yú)蝦、雞蛋、牛奶、面粉、豆制品、花生、雞鴨、水果、藥品等；

（3）接觸性變應(yīng)原例如油漆、燃料、化妝品、酒精等。

人體通過(guò)鼻部與外界的過(guò)敏原進(jìn)行第一次接觸時(shí)，過(guò)敏原就會(huì)誘導(dǎo)特異性個(gè)體發(fā)生反應(yīng)，當(dāng)機(jī)體再次接觸相同過(guò)敏原時(shí)，便會(huì)發(fā)生免疫反應(yīng)（過(guò)敏），導(dǎo)致組胺和白三烯等炎性介質(zhì)釋放，這些炎性介質(zhì)可刺激鼻黏膜的感覺(jué)神經(jīng)末梢和血管，興奮副交感神經(jīng)，導(dǎo)致鼻癢、噴嚏、清水樣涕的癥狀，鼻粘膜明顯組織水腫可導(dǎo)致鼻塞，如果不進(jìn)行及時(shí)治療，會(huì)給生活質(zhì)量和社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)嚴(yán)重影響。

（1） 皮膚實(shí)驗(yàn)：主要方法包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（skin prick test，SPT）和皮內(nèi)試驗(yàn)，其中SPT敏感性和特異性在80%以上，可用于兒童和老年人，臨床推薦。

（2） 血液實(shí)驗(yàn)：通過(guò)抽血，檢測(cè)血清特異性IgE抗體，適用于任何年齡段。

（3） 鼻激發(fā)試驗(yàn)：將變應(yīng)原直接作用鼻粘膜，觀察是否誘發(fā)臨床癥狀。

（4） 其他檢查：鼻分泌物圖片，鼻灌洗液中特異性IgE測(cè)定。

目前針對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療原則為“防治結(jié)合，四位一體”，即環(huán)境控制、 藥物治療、 免疫治療和健康教育。

1、避免接觸變應(yīng)原

（1）減少室內(nèi)的塵螨數(shù)量；維持居住空間相對(duì)濕度至60%以下，但過(guò)低（如低于30%～40%）會(huì)造成不適；清掃地毯；清洗床上用品、窗簾，螨變應(yīng)原溶于水，水洗紡織品可清除其中的大部分變應(yīng)原；使用有濾網(wǎng)的空氣凈化機(jī)、吸塵器等。

（2）相應(yīng)花粉致敏季節(jié)，規(guī)避致敏原。

（3）對(duì)動(dòng)物皮毛過(guò)敏的患者回避過(guò)敏原。

2、藥物治療

（1）抗組胺藥口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥，可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用于輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎，與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療中-重度變應(yīng)性鼻炎。

（2）糖皮質(zhì)激素鼻用糖皮質(zhì)激素，可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。對(duì)其他藥物治療無(wú)反應(yīng)或不能耐受鼻用藥物的重癥患者，可采用口服糖皮質(zhì)激素進(jìn)行短期治療。

（3）抗白三烯藥對(duì)變應(yīng)性鼻炎和哮喘有效。

（4）色酮類藥對(duì)緩解鼻部癥狀有一定效果，滴眼液對(duì)緩解眼部癥狀有效。

（5）鼻內(nèi)減充血?jiǎng)?/strong>對(duì)鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用，療程應(yīng)控制在7天以內(nèi)。

（6）鼻內(nèi)抗膽堿能藥物可有效抑制流涕。

（7）部分中藥對(duì)緩解癥狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同，但應(yīng)特別注意避免藥物的不良反應(yīng)。

3、免疫治療

免疫治療誘導(dǎo)了臨床和免疫耐受，具有長(zhǎng)期效果，可預(yù)防變應(yīng)性疾病的發(fā)展。變應(yīng)原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于2年。應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗。

（1）適應(yīng)證主要用于常規(guī)藥物治療無(wú)效的變應(yīng)性鼻炎患者。

（2）禁忌證：a、伴有嚴(yán)重的或未控制的哮喘（FEV1<70％預(yù)計(jì)值）以及不可逆的呼吸道阻塞性疾??；b、正在使用β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）阻滯劑進(jìn)行治療；c、嚴(yán)重的心血管疾?。籨、嚴(yán)重的免疫性疾?。籩、嚴(yán)重的心理障礙或患者無(wú)法理解治療的風(fēng)險(xiǎn)性和局限性；f、惡性腫瘤；g、妊娠期；其他：季節(jié)性AR患者在花粉散播期；口腔潰瘍或口腔創(chuàng)傷患者；皮下免疫治療單詞注射前有急性感染、發(fā)熱等。免疫治療可能出現(xiàn)局部和全身不良反應(yīng)。

由塵螨和花粉引起的過(guò)敏性鼻炎，一般無(wú)法完全避免接觸，只能通過(guò)藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，治標(biāo)不治本，難以達(dá)到根治的目的，特異性免疫治療（標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療）是唯一的一種對(duì)因療法，也是臨床上主要推薦使用的方法。早期進(jìn)行脫敏治療能夠明顯改善甚至完全緩解過(guò)敏癥狀，幫助患者減少或拜托藥物治療，同時(shí)能夠預(yù)防疾病加重和產(chǎn)生新的過(guò)敏，在脫敏治療終止后，療效仍能長(zhǎng)期維持。