七、體內(nèi)廢水太多的口渴，就是《五苓散》證和《豬苓湯》證的口渴
體內(nèi)廢水太多了，正水就少了，就像發(fā)動機里沉淀的廢油太多，就像我們煤氣瓶里用不完的廢氣一樣。
《五苓散》
〖組成〗 豬苓 十八銖[12g]去皮 澤瀉 一兩六株[20g] 白術(shù) 十八銖[12g] 茯苓 十八銖[12g] 桂枝 半兩[8g]去皮
〖用法〗 搗為散，以白飲和服方寸匕（6g），日三服，多飲暖水，汗出愈，如法將息。 〖方歌〗 五苓散治太陽府，澤瀉白術(shù)與二苓， 溫陽化氣添桂枝，利便解表治水停
煤氣瓶里用不完的廢氣一樣，你不排除掉，能灌進(jìn)去更多的煤氣嗎？ 因為廢水太多了，所以正水少了，廢水得不到人體的吸收，反而影響我們正常水分的進(jìn)入 ，所以沉淀在人體內(nèi)，形成水毒之患，《苓桂術(shù)甘湯》系列方劑就是為此而設(shè) ，一方面排泄廢水，一方面促進(jìn)正水的吸收， 豬苓、茯苓、澤瀉——排泄廢水；白術(shù)、桂枝——促進(jìn)正水的吸收。
《傷寒論》第40條： 傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，《小青龍湯》主之 ，你們看這條，心下有水氣，還是渴，還是利，還是干嘔，或渴或利或噎?；蛐”悴焕：孟袷裁炊加邪?？那是為何呢？
心下有水氣。會是什么樣的癥狀？后面的都是嗎？
一是外有寒，束了陽氣，二是心下有水氣，影響了上下氣機的溝通；水氣這個東西，凝結(jié)在樞紐上了治療這個的外感，一要發(fā)散外寒，二來呢？溫里、利水、化飲；
那你們再看看青龍湯不就是這樣嗎？所以，水飲病，看起來很多的廢水，其實我們還是要利水
所以，你們分分小青龍湯的組成，也就明白了怎么樣構(gòu)想了，方藥就很輕易的記得了，
前天一個病例，說用桂枝湯 但合并有水飲的體質(zhì)，桂枝湯證，有水飲的，代表方劑就是，《桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯》，為何要加茯苓白術(shù)？就是要利水，不講為何去桂，因為爭議很多，只是告訴你們有口渴的機會，和方藥加減的原則。
小青龍湯的組成，你們分分看 哪些是解表，哪些是去水飲的？麻黃 桂枝 解表；干姜 半夏 細(xì)辛、五味子化飲；芍藥 五味子 護(hù)陰，炙甘草 養(yǎng)正。
那么，有哪些口渴是不能喝水的？你們找找看
厥陰病，渴欲飲水者，少少與之愈 就是說，病人想喝水也不要給他喝，病就能好了，所以，這些條文，都說明，病快好了，就不要喝那么水。也就是陰陽自和必自愈。
★ 口渴的病機
另外關(guān)于渴的病機，我們還沒有講，渴證雖有許多不同的表現(xiàn)，但主要病理機：不外津傷和水停兩端。具體說來有以下幾個方面：
1.水停不布：人體正常的水液代謝要靠脾的運化，肺的宣降，腎與膀胱的氣化與排泄來完成。若水液的正常代謝遭到破壞，水停不布就可以產(chǎn)生渴證。如太陽病表邪入里與水結(jié)于膀胱，影響膀胱氣化，水液蓄留，津液不能上承，從而形成口渴(72、73、74、98、137、141、147、156、244）
2 .陽虛不化：腎主水，腎陽虛衰則不能溫化水液，亦可形成水液內(nèi)停，出現(xiàn)渴證（282、316）。
3 .邪熱傷津：病入陽明，化熱化燥，里熱內(nèi)熾，傷津耗液，可以形成口渴（97、168、169、170、222、244）；
其中亦有因汗出過多而引起的（26、71、244）；
濕熱交蒸于里，往往亦能出現(xiàn)口渴（109、326）；
邪在少陽，熱結(jié)于胸，津液不能布達(dá)也可出現(xiàn)口渴（96、99、147）；
陰虛內(nèi)熱，熱與水結(jié)也多見口渴（223、319）。
4.火逆?zhèn)帲?/font>溫?zé)岵≌`用火熱療法，傷人津液也能出現(xiàn)口渴（113）。
5. 病愈體虛：病經(jīng)治療后，已趨痊愈，但大病初愈，體虛未復(fù)，津液尚虧，故見口渴（329、360、361、267）；
或水飲內(nèi)停，服藥后出現(xiàn)口渴（41），是病情好轉(zhuǎn)的佳兆。
★ 渴證的治療方法
由于造成渴證的原因很多，所以其治法也非一種。根據(jù)傷寒論治療渴證的方劑，可分為以下幾種：
1. 化氣行水：用于太陽蓄水證，主證是小便不利、發(fā)熱、煩渴、脈浮數(shù)等，方用《五苓散》。
2 .化飲滌痰：太陽表證兼水飲，可出現(xiàn)發(fā)熱而咳，小便不利，少腹?jié)M，喘息，口渴等，治宜溫肺化飲，方用《小青龍湯》；太陽病誤治，邪熱內(nèi)陷與痰水互結(jié)胸中，可以出現(xiàn)舌上燥而渴、日哺所小有潮熱、不大便、心下至少腹硬滿而痛不可近，治宜滌痰逐水，方用大陷胸湯。
3 .清熱泄火：陽明胃腑熱盛，傷耗津液?？梢猿霈F(xiàn)舌上干燥而煩、大渴欲飲水?dāng)?shù)升、惡風(fēng)、脈滑等證，治用《白虎或白虎加人參湯》。
4 .清熱利濕：陽明里熱汗不出，濕熱相蒸，可出現(xiàn)但頭汗出、身無汗、小便不利、身黃如橘子色、腹微滿、渴飲水漿等證，治用《茵陳蒿湯》；肝熱下迫于腸，濕熱內(nèi)蘊所出現(xiàn)的里急后重、下利赤白、渴欲飲水、脈數(shù)等證，治用《白頭翁湯》。
5. 和解少陽：邪入少陽，有時也會出現(xiàn)渴證，多兼口苦，咽干，目眩，治用《黃芩湯》或《小柴胡湯去半夏加人參，栝樓根》；邪入少陽兼有水飲的，多出現(xiàn)胸肋滿微結(jié)、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩等，治用《柴胡桂枝干姜湯》。
6.滋陰利水：陰虛有熱，水熱互結(jié)，可出現(xiàn)渴欲飲水、小便不利、咳而嘔、心煩不得不眠、下利等。治用《豬苓湯》。
7.溫陽化氣：腎陽虛衰，不能溫化，水飲，可以出現(xiàn)腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自利而渴等，治用《真武湯》。
