孩子感冒，90%以上都是病毒感染。感冒我們通常分為普通感冒和特殊類型的感冒。普通感冒多數(shù)為鼻病毒感染，少部分為呼吸道合胞病毒、副流感病毒、人類偏肺病毒、冠狀病毒、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及支原體感染所致。相對于病毒感染的多發(fā)，細菌感染導致的孩子出現(xiàn)感冒發(fā)熱多處于感冒病程后期，合并感染的概率較高。特殊類型的感冒也是如此。皰疹性咽峽炎為柯薩奇病毒感染所致，咽結合膜熱為腺病毒3、7型引發(fā)。導致流感的幕后黑手是流感病毒。當病毒感染時間較長時，是較容易合并細菌感染的。
這種情況在普通感冒中大家可以窺見端倪：通常孩子在感冒初期鼻涕是清涕，到后期鼻涕便轉為濃涕。由清鼻涕轉為膿鼻涕時即需要考慮合并細菌感染可能。在醫(yī)療機構，可以通過簡單的血檢，做一個血常規(guī)即可大致判斷出孩子究竟是病毒感染還是細菌感染。當孩子病毒感染時，血常規(guī)中的白細胞計數(shù)正?；蛘咂?，中性粒細胞減少，淋巴細胞比率相對增高。病毒分離和血清學檢查可以明確致病原。免疫熒光法和酶聯(lián)技術以及分子生物技術可以對病原確診做出早期診斷。當孩子存在細菌感染時，血常規(guī)可以出現(xiàn)白細胞增高，中性粒細胞增高的情況，在使用抗生素之前進行咽試紙培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)致病菌。CRP（C-反應蛋白）和PCT（降鈣素原）升高時需要考慮細菌感染可能。
在細菌感染時才有使用抗生素的指針。希望家長們不要一感冒就讓孩子吃“頭孢”或者“阿莫西林”，這樣做并不對癥，甚至可以導致孩子的胃腸功能出現(xiàn)紊亂，弊大于利。
