大咖說(shuō)：
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胃癌、食管癌具有高發(fā)病率和高死亡率的特點(diǎn)，目前是主要威脅國(guó)人健康的疾病。
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各種消化系統(tǒng)腫瘤早期均沒(méi)有特異性癥狀，往往慢性胃炎、腸炎等良性疾病的癥狀反而更重。
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我國(guó)消化系統(tǒng)惡性腫瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)80%均為晚期和進(jìn)展期，治愈率極低。
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全世界的胃癌大約51%在日本，大約42%在中國(guó)，但日本人胃癌5年生存率高達(dá)60%以上，而我國(guó)胃癌5年生存率僅僅不足15%。
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目前的“一滴血”、血液腫瘤細(xì)胞檢測(cè)、基因檢測(cè)、PET-CT等等均不能作為早癌篩查手段。
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保持良好的心態(tài)、規(guī)律飲食、營(yíng)養(yǎng)均衡、拒絕煙酒、鍛煉身體、定期查體是最好的防癌措施。
健康鵝：消化道腫瘤有哪些？在我國(guó)的發(fā)病率如何？哪些人是高危人群？
張曉東：消化道腫瘤主要有食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌和小腸腫瘤，但是平日我們說(shuō)的胰腺癌、膽管癌、膽囊癌、肝癌等也都?xì)w屬在消化腫瘤，因此嚴(yán)格的說(shuō)應(yīng)該稱(chēng)消化系統(tǒng)腫瘤。
在消化系統(tǒng)腫瘤中，胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌、肝癌均在前10位高發(fā)的腫瘤中，特別是胃癌、食管癌具有高發(fā)病率和高死亡率的特點(diǎn)，目前是主要威脅國(guó)人健康的疾病。
以胃癌為例，2014年全國(guó)新確診胃癌病例數(shù)410,400例，約占全部癌癥發(fā)病的11%，發(fā)病率為30.00/10萬(wàn)。男性胃癌發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性，是女性的2.4倍（多因素導(dǎo)致，男性煙酒多、不良生活習(xí)慣多，壞基因容易被遺傳等等）。2014年全國(guó)因胃癌死亡病例為293,800人，死亡率為21.48/10萬(wàn)。無(wú)論胃癌的發(fā)病率還是死亡率，農(nóng)村地區(qū)均高于城市。
更值得我們注意的是，盡管發(fā)病年齡高峰仍然在75歲，但50-75歲之間的胃癌人群明顯較以往增多。
不同消化系統(tǒng)腫瘤的高位因素是不同的，以胃癌為例，胃癌高危人群具備以下風(fēng)險(xiǎn)因素：
1）有直系親屬患胃癌的家族史；
2）有慢性胃炎病史和螺桿菌感染；
3）居住地或祖籍為胃癌高發(fā)區(qū)；
4）有胃病手術(shù)史；
5）年齡>45歲。
以上高危因素具備的越多，風(fēng)險(xiǎn)越高。
健康鵝：有人說(shuō)消化道腫瘤早期大多數(shù)沒(méi)有任何癥狀，出現(xiàn)癥狀后再檢查一般都是晚期，這是真的嗎？如何避免這種狀況的發(fā)生？
張曉東：的確是，各種消化系統(tǒng)腫瘤早期均沒(méi)有特異性癥狀，往往慢性胃炎、腸炎等良性疾病的癥狀反而更重。在我們國(guó)家目前對(duì)于早癌篩查存在很多誤區(qū)，最常見(jiàn)的誤區(qū)就是“沒(méi)有癥狀為什么要去醫(yī)院查體？”“我父親60多歲了，從來(lái)沒(méi)有去過(guò)醫(yī)院！“，顯然這些觀點(diǎn)都是極其錯(cuò)誤的，就是因?yàn)閲?guó)人普遍有這樣的觀點(diǎn)導(dǎo)致我國(guó)消化系統(tǒng)惡性腫瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)80%均為晚期和進(jìn)展期，因此治愈率極低。
日本也是胃癌高發(fā)民族，全世界的胃癌大約51%在日本，大約42%在中國(guó)，但日本很重視早癌的篩查，因此他們的胃癌5年生存率高達(dá)60%以上，而同樣胃癌高發(fā)國(guó)的我國(guó)，胃癌5年生存率僅僅不足15%。
目前關(guān)于消化道癌的早期篩查只能是胃腸鏡。早癌篩查只能覆蓋常見(jiàn)高發(fā)癌，例如胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌和肝癌，對(duì)于發(fā)病率不高的其他消化系腫瘤無(wú)法做到全民早期篩查。胃鏡是食管和胃早癌篩查的唯一方法，針對(duì)高危人群每年一次胃鏡檢查是最好的早癌篩查手段。腸鏡是結(jié)直腸癌早癌篩查的唯一方法。具有家族結(jié)腸癌、多發(fā)息肉病史者要定期檢查腸鏡。
目前的“一滴血”、血液腫瘤細(xì)胞檢測(cè)、基因檢測(cè)、PET-CT等等均不能作為早癌篩查手段。相反，PET-CT發(fā)現(xiàn)的癌大多是進(jìn)展期或晚期癌，粘膜內(nèi)發(fā)生的早癌PET-CT是檢查不出來(lái)的，更不用說(shuō)一滴血了。
健康鵝：對(duì)于上班族而言，預(yù)防消化道腫瘤，您有哪些建議？
張曉東：消化道腫瘤的確與生活習(xí)慣相關(guān)，例如生活不規(guī)律、熬夜、饑一頓飽一頓、吸煙嗜酒、刺激性食物和過(guò)燙食物長(zhǎng)期刺激、肥胖、高血糖高血脂等等。另外情緒因素與胃癌食管癌也有關(guān)聯(lián)性，長(zhǎng)期焦慮、抑郁、急躁易怒等等也是腫瘤誘發(fā)因素之一。現(xiàn)在的生活節(jié)奏快，壓力大、應(yīng)酬多、鍛煉少是現(xiàn)在上班族常見(jiàn)的不良因素，保持良好的心態(tài)、規(guī)律飲食、營(yíng)養(yǎng)均衡、拒絕煙酒、鍛煉身體、定期查體是最好的防癌措施。
最后，還要提醒大家的是，所有號(hào)稱(chēng)能夠防癌的食品保健品都是不靠譜的，別花了冤枉錢(qián)，又耽誤了正常的檢查治療。
快問(wèn)快答：
1、 您認(rèn)為外界對(duì)醫(yī)生最大的誤解是什么？
答：過(guò)度醫(yī)療。在中國(guó)，大部分的過(guò)度醫(yī)療都是家屬和患者不放棄，特別是腫瘤患者和家屬。少部分是為了經(jīng)濟(jì)效益醫(yī)院所為。
2、 您為什么選擇現(xiàn)在這個(gè)專(zhuān)業(yè)方向？
答：79年高考，女生沒(méi)有多少專(zhuān)業(yè)可選，本身父母是醫(yī)生就選擇了這個(gè)專(zhuān)業(yè)，其實(shí)本人更喜歡服裝、室內(nèi)設(shè)計(jì)之類(lèi)。
3、 作為一名醫(yī)生，哪個(gè)時(shí)刻讓您覺(jué)得很開(kāi)心/有成就感？
答：治愈患者！腫瘤患者被治愈或除外了惡性腫瘤的時(shí)刻很開(kāi)心。
4、 在過(guò)去的行醫(yī)過(guò)程中，你遇到過(guò)哪些囧事/奇葩的事？
答：比較囧的事是，因臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，可以比較準(zhǔn)確的估計(jì)患者的死亡時(shí)間，被家屬稱(chēng)“這個(gè)醫(yī)生很厲害，說(shuō)幾點(diǎn)死就幾點(diǎn)死”。還有一些事讓人哭笑不得，比如患者大出血馬上需要搶救，患者和家屬卻拒絕輸血，原因是怕患肝炎。
5、 您有哪些興趣愛(ài)好？工作之余，您喜歡通過(guò)什么方式調(diào)整狀態(tài)？
答：喜歡和幾個(gè)朋友旅游、聊天。最喜歡的休息方式是喝咖啡聽(tīng)音樂(lè)或看書(shū)。
