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名醫(yī)名方 李翰卿 心力衰竭



李翰卿(1892~1972)醫(yī)學(xué)家。字華軒,又名希縉。大同市靈丘縣沙坡村人。1955年進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療宮外孕的研究,獲得成功,被評為全國十大醫(yī)學(xué)科研成果之一。1960年編著《傷寒論113方臨床使用經(jīng)驗(yàn)》。

心力衰竭

心衰多陽虛 補(bǔ)陽宜小劑

少火能生氣 壯火則食氣

心力衰竭,從總的方面看是一個(gè)心腎陽虛證,所以常用真武湯加人參、杏仁取效。又因本證是一個(gè)正虛邪實(shí)證。補(bǔ)陽則陰不支,補(bǔ)陰則陽易敗,所以用藥稍有不慎即會使病情加重。

驗(yàn)案賞析

患者和某,女,35歲,風(fēng)濕性心臟病,二尖辦狹窄,反復(fù)咳血20年。2年前在某院手術(shù)后出現(xiàn)全心衰竭,至今不但不見改善,反日漸嚴(yán)重。全身浮腫,尿少,呼吸困難,心悸心煩,不得平臥。改請某醫(yī)以中藥治療。醫(yī)查其癥見口渴身熱,心悸心煩,氣短而喘,不得平臥,脈數(shù)而結(jié)代(注:應(yīng)稱促代脈),診為心陰虧損。

處方:

人參10克,麥冬10克,生地10克,花粉15克,黃連10克,五味子10克,石斛1O克,白芍15克,甘草10克。并繼續(xù)配合服用地高辛等西藥。服藥后,是夜諸癥更加嚴(yán)重,呼吸困難,神色慌張,有欲死之狀。邀李老診視,李老云:患者高度水腫,心悸氣短,乃心腎陽虛、水氣上逆凌犯心肺之象,危證也,急宜真武湯加減治之。

處方:

附子l克,白芍1.5克,白術(shù)1.5克,人參1克,茯苓1.5克,杏仁1克。次日之晨,診其浮腫減輕,尿量增多,呼吸困難明顯改善。此時(shí)因李老公務(wù)繁忙,由筆者代其診治,患者家屬云:“此方量小力微,病情深重,可否改加分量?”前醫(yī)亦適在其側(cè),云:“兵微將寡豈能制大敵,不可也?!庇嗦牶笠喔蓄H有道理,乃在原方上加1O倍量予之。次日,家屬來邀云:“諸癥加劇,請速前往診治?!崩罾显冎T癥之后,云:“此患陰陽大衰,又兼水腫實(shí)邪,正虛而邪實(shí),補(bǔ)其陽則陰大傷,而煩躁倍加,補(bǔ)其陰則陽氣難支,浮腫短氣更甚。其脈一息七至,且有間歇,乃陰不戀陽,陽氣欲敗,非熱盛之實(shí)證,亦非陰虛有熱之虛證,故治之宜小劑耳。君不知《內(nèi)經(jīng)》有‘少火生氣,壯火食氣’乎!此病用藥之量稍有不慎,則命在頃刻矣。”余遵其意,再以原方原量子之。1月之后,患者呼吸困難大見改善,浮腫消失,并能到戶外活動(dòng)。      名醫(yī)名方 李翰卿經(jīng)典醫(yī)案心力衰竭



李翰卿(1892~1972)醫(yī)學(xué)家。字華軒,又名??N。大同市靈丘縣沙坡村人。1955年進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療宮外孕的研究,獲得成功,被評為全國十大醫(yī)學(xué)科研成果之一。1960年編著《傷寒論113方臨床使用經(jīng)驗(yàn)》。

心力衰竭

心衰多陽虛 補(bǔ)陽宜小劑

少火能生氣 壯火則食氣

心力衰竭,從總的方面看是一個(gè)心腎陽虛證,所以常用真武湯加人參、杏仁取效。又因本證是一個(gè)正虛邪實(shí)證。補(bǔ)陽則陰不支,補(bǔ)陰則陽易敗,所以用藥稍有不慎即會使病情加重。

驗(yàn)案賞析

患者和某,女,35歲,風(fēng)濕性心臟病,二尖辦狹窄,反復(fù)咳血20年。2年前在某院手術(shù)后出現(xiàn)全心衰竭,至今不但不見改善,反日漸嚴(yán)重。全身浮腫,尿少,呼吸困難,心悸心煩,不得平臥。改請某醫(yī)以中藥治療。醫(yī)查其癥見口渴身熱,心悸心煩,氣短而喘,不得平臥,脈數(shù)而結(jié)代(注:應(yīng)稱促代脈),診為心陰虧損。

處方:

人參10克,麥冬10克,生地10克,花粉15克,黃連10克,五味子10克,石斛1O克,白芍15克,甘草10克。并繼續(xù)配合服用地高辛等西藥。服藥后,是夜諸癥更加嚴(yán)重,呼吸困難,神色慌張,有欲死之狀。邀李老診視,李老云:患者高度水腫,心悸氣短,乃心腎陽虛、水氣上逆凌犯心肺之象,危證也,急宜真武湯加減治之。

處方:

附子l克,白芍1.5克,白術(shù)1.5克,人參1克,茯苓1.5克,杏仁1克。次日之晨,診其浮腫減輕,尿量增多,呼吸困難明顯改善。此時(shí)因李老公務(wù)繁忙,由筆者代其診治,患者家屬云:“此方量小力微,病情深重,可否改加分量?”前醫(yī)亦適在其側(cè),云:“兵微將寡豈能制大敵,不可也?!庇嗦牶笠喔蓄H有道理,乃在原方上加1O倍量予之。次日,家屬來邀云:“諸癥加劇,請速前往診治?!崩罾显冎T癥之后,云:“此患陰陽大衰,又兼水腫實(shí)邪,正虛而邪實(shí),補(bǔ)其陽則陰大傷,而煩躁倍加,補(bǔ)其陰則陽氣難支,浮腫短氣更甚。其脈一息七至,且有間歇,乃陰不戀陽,陽氣欲敗,非熱盛之實(shí)證,亦非陰虛有熱之虛證,故治之宜小劑耳。君不知《內(nèi)經(jīng)》有‘少火生氣,壯火食氣’乎!此病用藥之量稍有不慎,則命在頃刻矣。”余遵其意,再以原方原量子之。1月之后,患者呼吸困難大見改善,浮腫消失,并能到戶外活動(dòng)。

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