現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，黃褐斑是因皮膚黑色素增加，導(dǎo)致面部呈褐色或黑色色素沉著，出現(xiàn)黃褐斑。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，黃褐斑的產(chǎn)生與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)。肝郁化火、腎氣不足、脾失健運(yùn)，導(dǎo)致氣滯血癖。氣血不能上榮于面，肌膚失其濡養(yǎng)，淤滯沉積出現(xiàn)黃褐斑。

肝屬木，主藏血，腎屬水，主藏精，水木相生，精血同源，故肝腎兩臟密切相關(guān)。肝主疏泄，喜條達(dá)而惡抑郁，即所謂“肝體陰而用陽”。水生木，腎精充盈，肝體得養(yǎng)則疏泄正常。脾是后天之本，氣血生化之源。腎水虧虛，則肝陰失養(yǎng)，疏泄失職，血液枯澀。又脾失健運(yùn)，則顏面氣血失和，肌膚失于濡養(yǎng)，淤滯沉積。

需要注意的是，情志因素也會(huì)導(dǎo)致面生色斑，如《醫(yī)宗金鑒·外科心法》論其：“原于憂思抑郁，血弱不華、火燥結(jié)滯而生于面上?！遍L期七情不調(diào)，尤其是性格內(nèi)向、憂郁、急躁致使肝氣郁結(jié)，失于條達(dá)，極易相火妄動(dòng)，日久灼傷肝腎陰血，使虛火上擾，顏面氣血失活而生色斑。

總結(jié)其病機(jī)為：肝、腎、脾不足，本虛標(biāo)實(shí)。

對應(yīng)治則：治以活血化瘀、滋補(bǔ)肝腎、柔肝活血、健脾益腎等。

腎著祛斑顆粒（出自《腎著祛斑顆粒劑對黃褐斑及黑素影響的研究》一文）組方如下：

白芍 20g	白雞冠花 15g	白術(shù) 10g	白茯苓 15g	白芨 10g
花粉 10g	苡仁15g	白僵蠶 10g	白芥子 6g	升麻10g

此方多用白（淺）色類藥，“以白反黑”，以藥材的色白來“中和”、“沖淡”皮損的色黑。尋其歷史脈絡(luò)，白色藥物治療黃褐斑始于唐代，藥王孫思邈始創(chuàng)。以中醫(yī)學(xué)“取象比類”之意，使用此類藥物后其色白之象會(huì)轉(zhuǎn)移到人體，起到美白功效。此外，黑色屬腎，白色屬肺，肺為腎之母，依據(jù)中醫(yī)學(xué)“子病治母”治療原則，用白色藥物治療腎不足之黃褐斑，可起到較好療效。還有一層含義：白色入肺，肺主皮毛，因此可使藥物走表而達(dá)肌膚。

以上這種“以白反黑”、“以白增白”的治法，經(jīng)過長期臨床實(shí)踐證明確有其效：白色藥物祛面部黑斑，長肌潤膚?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，就花色而言，白色與其紅色、藍(lán)色相比，白色的黃酮類成分較多，而黃酮多具有抗氧化、擴(kuò)張血管等生理活性，這或許是白色藥治療黃褐斑的物質(zhì)基礎(chǔ)。

君藥：

白芍，味酸苦，性微寒，歸肝、脾經(jīng)。酸而入肝，功在滋陰養(yǎng)血。現(xiàn)代藥理學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)芍藥中主要活性成分芍藥苷可改善肝功能（減少肝細(xì)胞壞死）。同時(shí)，芍藥苷具有促進(jìn)骨髓細(xì)胞增殖的功能，這與白芍滋陰養(yǎng)血的功能暗合。以白芍等柔肝潤燥之品為君，肝陰得養(yǎng)、肝郁得解。

雞冠花，味甘澀、性涼。歸肝、大腸經(jīng)?！扒屣L(fēng)退熱，止衄斂營?！保ā队耖彼幗狻罚?。以其干澀性涼，發(fā)揮涼血止血之功效。白芍、白雞冠花柔肝、養(yǎng)血、涼血、活血，共為君藥。

臣藥：

白茯苓，味甘淡、性平，能祛斑增白，有利水滲濕、健脾補(bǔ)中、寧心安神之效。白茯苓還能祛斑增白，《千金美容方》載白茯苓：除雀斑,并引導(dǎo)諸藥直入肌膚?！都?yàn)方》也記載道：“用除面黑雀斑，養(yǎng)生家服以求駐顏”。《醫(yī)學(xué)入門》中記載的三白湯均由白色藥物白術(shù)、白茯苓、白芍所組成。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)白術(shù)具有抗氧化活性。

白術(shù)甘溫，長于補(bǔ)氣健脾，“補(bǔ)脾胃之藥，更無出其右者”（《本草通玄》）?！靶母姑浲?，破消宿食，開胃，去痰涎，除寒熱，止下泄，主面光悅，駐顏去皯，治水腫脹滿，止嘔逆，腹內(nèi)冷痛，吐瀉不住，及胃氣虛冷痢。”（《藥性論》）?！俺凉褚嬖?，和中益氣……，強(qiáng)脾胃，進(jìn)飲食……”（《神農(nóng)本草經(jīng)》）。白術(shù)既能健脾補(bǔ)虛，又能導(dǎo)滯去積。白術(shù)功在以健脾之力祛濕，為治療脾胃病之要藥。白術(shù)健脾，以助氣血生化。

白僵蠶，味咸辛、性平。歸肝、肺、胃經(jīng)。味辛行散，善祛風(fēng)、通絡(luò)?？伸蠲娌坑物L(fēng)斑疵，為治療色素性皮膚病的常用藥物?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》稱其有：“滅黑斑，令人面色好”的功效,《本草經(jīng)疏》稱其：“去皮膚諸風(fēng)，故能滅黑及諸瘡瘢痕也?！爆F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，白僵蠶含有氨基酸和活性絲光素，有營養(yǎng)皮膚和美容作用。其所含蛋白質(zhì)有刺激上皮脂腺，調(diào)節(jié)性激素分泌的作用，因而對女性性激素分泌失調(diào)引起的黃褐斑有一定療效。

白茯苓、白術(shù)、白僵蠶健脾益腎、通絡(luò)散結(jié)，輔佐君藥通行血脈，為臣。

佐藥：

天花粉，味甘苦，性寒，歸肺、胃經(jīng)。善清肺胃二經(jīng)實(shí)熱，《日華子本草》稱其：“排膿，消腫毒，生肌長肉”。

白及，味苦甘澀、性寒，其“藥質(zhì)極粘膩，性極收澀，托舊生新。”（《本草匯言》）、“澀中有散，補(bǔ)中有破，故書又載去腐，逐瘀，生新?！保ā侗静萸笳妗罚，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，白及富含粘液質(zhì)，能滋養(yǎng)肌膚，祛除濁滯，自古就是美容良藥?！端幮哉摗费云洌骸爸蚊嫔习懓挘钊思』！?/span>

薏苡仁，味甘淡、性涼，歸脾、胃、肺經(jīng)。功在利水消腫，健脾補(bǔ)中，又有清熱排膿之效?！侗静菥V目》：“薏苡仁，陽明藥也，能健脾益胃?！?/span>

花粉、白及、苡仁清熱潤燥、滲利滑肌，輔佐君臣滋潤柔膚之力。

使藥：

白芥子，味辛性溫，歸肺、胃經(jīng)。本品溫通經(jīng)絡(luò)，善散“皮里膜外之痰?！薄侗静菥V目》記載道：“白芥子，味極辛，氣溫。能搜體內(nèi)外痰結(jié)……”。

升麻，味甘辛、性微寒，歸肺、胃、脾、大腸經(jīng)。以其辛散發(fā)表，能透發(fā)麻疹。又以其循入脾胃，善引脾胃清陽之氣上升（升提之力強(qiáng)于柴胡），與白芥子合力引藥上行、率諸藥直達(dá)病所。

白芥子，搜剔皮里膜外穢濁之氣，隨升麻引以上行、率諸藥直達(dá)病所，二者共為使藥。

諸藥共奏：柔肝活血、健脾益腎除“面塵”之功。

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