視神經(jīng)炎病案
宋某，男性，44歲。
主癥：雙眼突然視力減退，如在陽(yáng)光下視物則頭微昏，起病已有5天。西醫(yī)檢查：視力雙眼0.02，外眼、間質(zhì)和眼底均未查見(jiàn)異常，未作處理。患者本知醫(yī)理，便自行處方，以六味地黃湯加減煎服，連服5劑無(wú)效，故來(lái)院診治。診舌、脈無(wú)特殊表現(xiàn)，再詳細(xì)追問(wèn)病史，得知患者于發(fā)病前一天午睡中夢(mèng)遺，下午外出淋大雨，次晨起床后即感視物模糊。根據(jù)病史，乃腎臟空虛，外感寒邪，乘虛直中少陰，閉塞了目中玄府，因而視力減退。
診斷：少陰太陽(yáng)合病。
治則：
溫腎散寒。
方藥：
麻黃附子細(xì)辛湯
麻黃6g附子（先煎)12g細(xì)辛6g
服上方6劑，視力好轉(zhuǎn)，右眼0.3，左眼0.1，頭痛已解，改服桂枝加附子湯。
附片（先煎）18g桂枝10g白芍10g甘草10g生姜10g大棗1枚
其意在振腎陽(yáng)而填其虛，使外來(lái)之邪仍從太陽(yáng)而出。服10劑，視力右眼0.4，左眼0.3。眼底視乳頭邊界稍模糊，后極網(wǎng)膜反光增強(qiáng)，黃斑中心凹光反射不清，網(wǎng)膜中央靜脈輕度擴(kuò)張。改服真武湯加減：附片（先煎）18g茯苓10g白芍10g生姜10g炒谷芽30g炒麥芽30g丹參25g
此方意在振奮腎陽(yáng)，以使水流順行，不溢不泛，眼中水腫得以消除。服上方18劑，視力恢復(fù)至右眼1.0，左眼0.9；眼底除乳頭顳側(cè)稍淡外，余癥均恢復(fù)正常。
來(lái)源 陳達(dá)夫
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