現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步推動著許多輔助藥物的誕生，抗生素便是其中之一?？股?，這種由某些微生物產(chǎn)生的、能抑制微生物和其他細(xì)胞增殖的物質(zhì)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中使用得越來越廣泛。據(jù)統(tǒng)計，僅2010年，世界各地的病患共服用了約700億劑抗生素——相當(dāng)于每位病患服用10劑抗生素。抗生素的使用使很多曾被認(rèn)為不可治愈的疾病得到了控制，但也帶來了新的健康風(fēng)險。最近，研究者們發(fā)現(xiàn)，使用抗生素會影響不同類型腸癌的發(fā)病風(fēng)險。
口服抗生素對結(jié)直腸癌的影響不盡相同
近日，發(fā)表在英國胃腸病學(xué)會官方期刊《腸道》的一項研究表明，服用口服抗生素（藥片或膠囊），存在增加病患得結(jié)腸癌的風(fēng)險，但也會降低病患得直腸癌的風(fēng)險。并且，研究人員還發(fā)現(xiàn)抗生素對于腸癌病發(fā)部位同樣具有相關(guān)性。因此，研究人員提醒醫(yī)生須謹(jǐn)慎開出抗生素等處方藥物，做到對病患負(fù)責(zé)。
為了探究口服抗生素對結(jié)直腸癌的影響機(jī)制，這項研究選取了1989年至2012年提交到英國臨床實踐研究數(shù)據(jù)鏈（CPRD）的數(shù)據(jù)，其中包括來自674個醫(yī)生負(fù)責(zé)的約1130萬病患（約占英國總?cè)丝诘?%）的匿名醫(yī)療記錄， 以匹配病例的方式做對照實驗來尋找答案。
研究人員收集了28930名腸癌病患的處方藥物信息（其中結(jié)腸癌病人19726例，直腸癌病人9254例），發(fā)現(xiàn)有20278名患者的處方藥物中含有口服抗生素，占比達(dá)70%。而在另外137077名沒有得腸癌的病患的處方藥物信息中，含有口服抗生素的占比同樣高達(dá)68.5%。此外，在上述所有被調(diào)查者中，接近60%的病患曾服用至少兩種口服抗生素。
（圖片來源：Zhang J, Haines C, Watson A, et al. Oral antibiotic use and risk of colorectal cancer in the United Kingdom, 1989-2012: a matched case-control study[J]. Available at SSRN 3276421, 2018.）
在綜合考量如體重超標(biāo)、吸煙及酗酒等潛在影響因素后，研究人員發(fā)現(xiàn)，在相對較短的時間(16天及以上)內(nèi)，連續(xù)性使用口服抗生素會增加患結(jié)腸癌風(fēng)險的風(fēng)險，對近端結(jié)腸癌的影響最大。研究結(jié)論發(fā)現(xiàn)，青霉素始終與近端結(jié)腸腸癌的高風(fēng)險相關(guān)，這些病人服用最多的正是氨芐青霉素、阿莫西林等青霉素類抗生素。直腸癌病人的情況則正好相反，與不使用抗生素的病人相比，使用超過60天口服抗生素（以四環(huán)素為例）后，得癌風(fēng)險會降低15%。
在進(jìn)一步的分析中，研究人員發(fā)現(xiàn)，癌癥發(fā)生部位與抗生素的使用同樣具有相關(guān)性。結(jié)腸癌病人服用針對需氧菌的抗生素幾率更大，但直腸癌病人幾乎不服用這類抗生素。由于服用針對厭氧菌的抗生素，近端結(jié)腸癌一般發(fā)生在腸道的起始和中間位置，但遠(yuǎn)端結(jié)腸癌則不受此影響。
一項2017年發(fā)表于BMJ中文版的研究部分印證了這一結(jié)論。研究針對16642名女性，評估不同年齡段使用抗生素對結(jié)直腸腺瘤發(fā)病率的影響。結(jié)果顯示，對20-39歲和40-59歲的女性而言，長期（多于2個月）使用抗生素會顯著增加發(fā)生結(jié)直腸腺瘤的風(fēng)險，其發(fā)生率分別比未使用過抗生素的女性高36%和69%。其中，發(fā)生低危腺瘤和高危腺瘤的風(fēng)險相似，但發(fā)生腸道近端腺瘤的風(fēng)險比遠(yuǎn)端腺瘤更明顯。
盡管這兩項研究各自存在一定局限性，但足以為醫(yī)生敲響警鐘：在開出含有抗生素的處方藥物時，必須謹(jǐn)慎對待。
對于結(jié)直腸癌，你需要知道這些
上述所提及的結(jié)直腸癌，指的是發(fā)生于結(jié)腸或直腸粘膜上皮的惡性腫瘤，在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率和死亡率都非常高。《2018年全球癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)》報告指出，結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率高居前五，近年來在中國更是呈現(xiàn)上升趨勢，且在男性當(dāng)中更為明顯。
（圖片來源：http://www.sohu.com/a/330291416_514679）
年齡是結(jié)直腸癌發(fā)病的主要風(fēng)險因素之一。從目前的臨床治療情況看，結(jié)直腸癌的高發(fā)人群為40歲以上的中老年人，且發(fā)病率會隨著年齡的遞增而越來越高，50歲以上人群發(fā)病率將達(dá)到一個高峰。
此外，家族病史同樣是導(dǎo)致結(jié)直腸癌的一大誘因。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主治醫(yī)師陳海鵬指出，在一級親屬當(dāng)中，如父母、兄弟姐妹和子女中有一人患大腸癌，則本人患結(jié)直腸癌的風(fēng)險明顯增加。
目前，結(jié)直腸癌存在發(fā)病年輕化的趨勢。這與許多年輕人的不健康生活方式，如高脂低纖維飲食、肥胖、缺乏鍛煉、抽煙、酗酒等息息相關(guān)。
如何科學(xué)防治結(jié)直腸癌
年齡和遺傳我們無法控制，但通過合理飲食、改善生活習(xí)慣和定期體檢等方式，我們依舊可以有效預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生和發(fā)展：
（圖片來源：http://mini.eastday.com/a/190805221457168.html）
01
合理飲食
減少肉類和脂肪的攝入量，并多吃富含纖維素的食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、B12、C、D、E和葉酸。
02
補(bǔ)充水分
補(bǔ)充水分有助于減少便秘情況的發(fā)生，促進(jìn)腸道蠕動，刺激排便，減少毒素與腸道接觸的時間。
03
積極鍛煉
積極參加體育運(yùn)動，如慢跑、快走等有氧運(yùn)動，增加自身抵抗力。并在鍛煉過程中控制體重，保持大便通暢。
04
抵制煙酒
酒精的攝入量與結(jié)直腸癌存在關(guān)聯(lián)性，酒精也是大腸腺瘤的危險起因，減少酒精攝入量有利于預(yù)防結(jié)直腸癌。
盡管發(fā)病率和死亡率高，結(jié)直腸癌如能早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，預(yù)后是相對較好的。我們通常不會留意自己的排便情況，但只要稍加留神，就會發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的常見癥狀，例如便血等。與痔瘡病人的所不同，結(jié)直腸癌病人的的大便?；煊醒骸ひ汉湍撘?，且血的顏色較深。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有類似癥狀時，要盡早去醫(yī)院檢查。
平時，我們也可以通過不同的檢查項目來防患于未然。大便隱血檢查、直腸指檢和結(jié)腸鏡檢查，都是發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌的有效手段。通常建議在50歲后開始做結(jié)腸鏡檢查，每10年檢查一次，而大便隱血檢查和直腸指檢在很多體檢中已經(jīng)包括，不應(yīng)當(dāng)拒絕檢查。
可見，就目前的研究成果來看，抗生素在治療感染性疾病的同時，也存在一定的副作用，醫(yī)生理應(yīng)做到謹(jǐn)慎開藥，病人則需減少對抗生素的誤用，通過改善衛(wèi)生習(xí)慣、控制飲食衛(wèi)生等方法減少感染。同時，對于腸癌患者而言，科學(xué)防治應(yīng)從生活習(xí)慣做起，在日常的點滴改變中擺脫腸癌危害。
