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中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試復(fù)習(xí)資料集合---下

7

西診的：

•        傷寒可見面容為：無(wú)欲貌

•        核黃素缺乏可見：地圖舌

•        頸靜脈搏動(dòng)見于：二尖瓣關(guān)閉不全

•        可引起頸靜脈怒張的疾?。河倚墓δ懿蝗?，縮窄性心包炎，上腔靜脈梗阻；心包積液。

•        肺實(shí)變最早出現(xiàn)的體征：支氣管語(yǔ)音

•        主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)適合聽診：舒張期雜音

•        胸骨左緣第1、2肋間及其附近區(qū)聽到連續(xù)性雜音見于：支脈導(dǎo)管未閉。

•        心臟的絕對(duì)濁音界是：右心室

•        第二心音產(chǎn)生的機(jī)理主要是：兩個(gè)半月瓣關(guān)閉時(shí)的震動(dòng)。

•        可使二尖瓣狹窄的雜音更為清晰體位：左側(cè)臥位

•        中樞性癱瘓可出現(xiàn)：病理反射消失

•        主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)雜音形成的機(jī)理：血流加速

•        肺動(dòng)脈高壓：第二心音分裂多見

•        左心功能不全：舒張期奔馬律多見

•        洋地黃中毒的心律失常是：頻發(fā)或多源性室早

•        洋地黃量不足的心律失常是：心房纖顫快速心室率

•        二、三尖瓣關(guān)閉不同步可致：第一心音分裂

•        主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不同步可致：第二心音分裂

•        右心功能不全可出現(xiàn)：點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)　

•        風(fēng)心病二尖瓣狹窄可出現(xiàn)：二尖瓣開放拍擊

•        慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中， 最為常見的是感染；

•        高血壓引起左室壓力負(fù)荷過(guò)重；

•        肺動(dòng)脈高壓右室壓力負(fù)荷過(guò)重；

•        貧血和甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響使左、右室容量負(fù)荷加重；

•        判定心力衰竭代償期的主要指標(biāo)是心排血量增加甚至接近正常；

•        左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難；

•        左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于肺淤血、肺水腫所致；

•        左心衰竭時(shí)肺部啰音的特點(diǎn)是濕啰音常見于兩肺底，并隨體位變化而改變；

•        右心衰竭時(shí)較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是頸靜脈充盈和怒張；

•        重度二尖瓣狹窄竇性心律急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物；

•        血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)制是降低心臟前、后負(fù)荷；

•        長(zhǎng)時(shí)間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產(chǎn)生的副作用主要是氰化物中毒；

•        診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是嚴(yán)重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰；

•        左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點(diǎn)為坐起時(shí)能夠緩解呼吸困難；

•        心力衰竭時(shí)減輕減輕心臟負(fù)荷的治療措施有：根據(jù)病情適當(dāng)安排生活，勞動(dòng)和休息；控制鈉鹽攝入；合理應(yīng)用利尿劑；合理應(yīng)用血管擴(kuò)張劑；

•        老年人伴有心力衰竭的治療洋地黃類藥物的劑量應(yīng)減少；

•        急性左心衰竭，高度呼吸困難，煩躁不安時(shí)立即給予嗎啡皮下注射；

•        治療洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速，宜首選利多卡因；

•        治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，最有效的是苯妥英鈉和鉀鹽；

•        心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選快速洋地黃制劑；

•        診斷右心衰竭時(shí)，最可靠的體征是肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

•        治療洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)宜選用 阿托品

•        痰液

•        紅色或紅棕色――肺結(jié)核，支氯管擴(kuò)張，肺癌

•        粉紅色泡沫痰――急性肺水腫

•        鐵銹色痰――肺炎鏈球菌肺炎，肺梗死

•        棕褐色痰――肺阿米巴膿腫

•        黃色膿性痰――呼吸系統(tǒng)有化膿性感染

•        稽留熱：體溫持續(xù)于39－40以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍＜1見于肺炎鏈球菌性肺炎，傷寒，斑疹傷寒

•        弛張熱：體溫在39以上，24小時(shí)溫差＞2度，見于敗血癥，風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)核，化膿性炎癥

•        間歇熱：高熱期與無(wú)熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾，急性腎盂腎炎

•        回歸熱：體溫驟然升至39以上，后又驟然下降至正常，見于回歸熱，霍奇金病，周期熱

•        波狀熱：體溫逐漸升高達(dá)39，后逐漸下降至正常，見于布魯菌病

•        不規(guī)則熱：見于結(jié)核病，風(fēng)濕熱，支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，感染性心內(nèi)膜炎

•        心臟：

•        周圍血管征――頭部隨脈搏呈節(jié)律性點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、槍擊音與杜氏雙重雜音。――常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血及甲亢等

•        二尖瓣狹窄：

二尖瓣面容，心尖搏動(dòng)向左移，心尖部觸及舒張期震顫；心濁音界早期稍向左，以后向右擴(kuò)大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢進(jìn)，舒張期隆隆樣雜音，可伴開瓣音，P2亢進(jìn)；

•        二尖瓣關(guān)閉不全：

心尖搏動(dòng)向左下移位，常呈抬舉性；心尖部S1減弱，心尖部有3/6級(jí)或以上較粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音，范圍廣泛，常向左腋下及左肩胛下角傳導(dǎo)。

•        主動(dòng)脈瓣狹窄：

心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫；心尖部S1減弱，A2減弱或消失，可聽到高調(diào)、粗糙的遞增－遞減型收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)。

•        主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：

顏面較蒼白，頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，心尖搏動(dòng)向左下移位且范圍較廣，呈抬舉性，可見點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)及毛細(xì)血管搏動(dòng)征；有水沖脈；心腰明顯呈靴形；心尖部S1減弱，A2減弱或消失，主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)嘆氣樣遞減型舒張期雜音，可向心尖部傳導(dǎo)。

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•        病名              發(fā)病年齡            發(fā)病季節(jié)               主要病位

•        麻疹              6個(gè)月～5歲          冬春                     肺脾

•        風(fēng)疹              5歲以下             冬春                     肺

•        猩紅熱            2～8歲              冬春                     肺胃

•        水痘              1～4歲              冬春                     肺脾

•        流行性乙腦        2～6歲             7～9月盛夏            

•        流行性腮腺炎      3～12歲             冬春                     侵犯膽經(jīng)

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•        凍瘡Ⅰ度:紅斑性;Ⅱ度:水皰性;Ⅲ度:壞死

•        破傷風(fēng)發(fā)作時(shí)呈現(xiàn)全身或局部肌肉的強(qiáng)直性痙攣和陣發(fā)性抽搐為主要特征,潛伏期10～14日

•        一只手掌的面積占體表面積的1﹪

•        成人頭、面、頸部為9﹪；雙上肢為2×9﹪；軀干前后包括外陰部為3×9﹪；雙下肢包括臀部為5×9﹪＋1﹪＝46﹪;

•        兒童燒傷面積頭頸面部：9＋（12－年齡）＝？﹪

雙下肢： 46－（12－年齡）＝？﹪

•        燒傷深度Ⅰ度（紅斑）

        Ⅱ度（水皰）;淺Ⅱ:基底部呈均勻紅色

                    深Ⅱ:基底蒼白

Ⅲ度（焦痂）

•        燒傷程度

輕度　<Ⅱ度and面積在10﹪（小兒在5﹪）。

中度　Ⅱ度and面積在11﹪～30﹪（小兒6﹪～15﹪）；

<Ⅲ度面積在10﹪（小兒5﹪）。

重度　休克、嚴(yán)重呼吸道燒傷或合并其他嚴(yán)重創(chuàng)傷或化學(xué)中毒者

總面積在31﹪～50﹪；小兒總面積在15﹪～25﹪

Ⅲ度燒傷在11﹪～20﹪;小兒Ⅲ度在5﹪～10﹪。

特重　總面積在50﹪以上；小兒總面積25﹪以上

Ⅲ度燒傷20﹪以上，小兒Ⅲ度燒傷在10﹪以上。

•        內(nèi)痔好發(fā)于肛門齒線以上3、7、11點(diǎn)處；

贅皮外痔多發(fā)生于6、12點(diǎn)處；

血栓外痔好發(fā)于肛緣3、9點(diǎn)處；

肛裂好發(fā)于6、12點(diǎn)處。

•        肛隱窩炎常并發(fā)肛乳頭炎、肛乳頭肥大。特點(diǎn)是肛門部不適和肛門潮濕有分泌物。肛周化膿性疾病的重要誘因

•        鎖肛痔是肛管直腸的惡性腫瘤，其早期特點(diǎn)是便血、大便習(xí)慣改變

•        熱瘡特點(diǎn)是：皮損為水皰；蛇串瘡特點(diǎn)是：排列成帶狀的紅斑、水皰或丘皰疹；疣是皮膚淺表的良性贅生物；疥瘡特點(diǎn)是：隧道；濕瘡特點(diǎn)是：對(duì)稱分布，多形損害；癮疹特點(diǎn)是：瘙癢性風(fēng)團(tuán)，驟起驟退，退后不留痕跡。牛皮癬特點(diǎn)是搔抓后皮損肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，極易形成苔蘚化；白疕特點(diǎn)是銀白色鱗屑 

•        砒石：0.002-0.004雄黃：0.05-0.1巴豆：0.1-0.3甘遂：0.5-1鴉膽子：0.5-2川烏：1.5-3雷公藤：10-25（煎）雷丸：6-15牛黃 入丸散 0.2—0.5克麝香 入丸散 0.06—0.1克 不宜入煎劑朱砂 入丸散或研末沖服 0.3—1克 忌火煅羚羊角 磨汁或研粉服 0.3—0.6克，煎服 1—3克巴豆內(nèi)服劑量0.1－0.3g；甘遂入丸散劑0.5－1g

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       血清                                         尿液            糞便

        總膽紅素   非結(jié)合膽紅素   結(jié)合膽紅素    尿膽原    尿膽紅素    顏色      糞膽原

溶血性黃疸  ↑↑       ↑↑       輕度↑或正常    強(qiáng)+        －       加深       增加

阻塞性黃疸  ↑↑   輕度↑或正常     ↑↑        －         +     變淺或灰白色   ↓或消失

肝細(xì)胞性黃疸 ↑↑      ↑            ↑        +或－        +       變淺或正常    ↓或正常

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•        尿液檢查

•        顏色和透明度

血尿――泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤及出血性疾病

血紅蛋白尿（醬油色）――蠶豆病、陣皮性睡眠性血紅蛋白尿、血型不合的輸血反應(yīng)及惡性瘧疾

深黃色（膽紅素尿）――肝細(xì)胞性黃疸及阻塞性黃疸

乳糜尿（乳白色）――絲蟲病

膿尿和菌尿――泌尿系感染（腎盂腎炎、膀胱炎）

•        鹽類結(jié)晶尿

比重――取決于腎小管的濃縮稀釋功能

增高――急性腎小球腎炎，糖尿病，蛋白尿，失水

減低――尿崩癥，慢性腎小球腎炎，急性腎衰，腎小管間質(zhì)病

固定（等張尿）－腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害

•        蛋白尿

腎臟疾病，繼發(fā)性腎損害（糖尿病腎病，狼瘡腎）；腎外疾?。òl(fā)熱、高血壓、妊娠、中毒、心功能不全）

•        管型

透明管型――腎實(shí)質(zhì)病

細(xì)胞管型

紅細(xì)胞管型――腎小球疾病

白細(xì)胞管型――腎實(shí)質(zhì)有活動(dòng)性感染（腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎）

腎小管上皮細(xì)胞管型――腎小管有病變。

顆粒管型――慢性腎小球腎炎晚期，腎盂腎炎，腎小管損傷

脂肪管型――腎病綜合征，慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，中毒性腎病

蠟樣管型――慢性腎小球腎炎晚期，慢性腎衰，腎淀粉樣變

•        絲狀疣：  發(fā)于頸周圍及眼瞼部位，呈細(xì)軟絲狀突起者，中年婦女較多見，皮損為單個(gè)細(xì)軟的絲狀突起，呈褐色，或淡紅色，可自行脫落，不久又可長(zhǎng)出新的皮損，一般無(wú)自覺癥狀。

•        扁平疣：  為皮膚淺表的良性敖生物，多發(fā)于青年男女，故又稱青年扁平疣，可自身傳染。

•        傳染性軟疣：   鼠疣，特點(diǎn)是皮損初起半球形丘疹，豌豆大，中央有臍凹，表面有蠟樣光澤，挑破頂端可擠壓出白色乳酪樣物質(zhì)，多見于兒童，有傳染性，愈后不留疤痕，可自行消失。好發(fā)于軀干和面部。針挑法：用消毒針頭挑破患處，擠盡白色乳酪樣物，再用碘酒或濃石碳酸溶液點(diǎn)患處。

•        尋常疣：    狀如花蕊，表面蓬松，搔破后易出血。  推疣法：在疣的根部棉花棒與皮膚平行或呈30°向前推進(jìn)，用力不宜猛。

•        掌跖疣：   發(fā)生于手掌，足底或指間，常在外傷部位。

•        胃潰瘍四大并發(fā)癥是梗阻、穿孔、出血、癌變。

•        膏藥： 一切外科病各階段均可應(yīng)用；

太乙膏：性涼，具有消腫、清火、解毒、生肌功能，適用于陽(yáng)證癰瘍；

陽(yáng)和解凝膏：性溫，具有溫經(jīng)和陽(yáng)，祛風(fēng)散寒，調(diào)氣活血，化痰通絡(luò)功能，適用于陰證未潰者。

•        油膏：腫瘍、潰瘍、皮膚病的糜爛結(jié)痂滲液不多者及肛門病等均可應(yīng)用；

金黃油膏：適用于陽(yáng)證腫瘍；

沖和油膏適用于半陰半陽(yáng)證；

回陽(yáng)玉龍膏適用于陰證；

生肌玉紅膏功能活血祛腐，解毒止痛，生肌收口，用于潰瘍或燒傷，腐肉未脫，新肉未生之時(shí)，或日久不能收口。

•        箍圍藥：外瘍不論初起、成膿及潰后，腫勢(shì)散漫不聚、無(wú)集中之硬塊者，均可使用。

金黃散：性寒，具有清熱消腫、散瘀化痰功效，用于紅腫熱痛的一切陽(yáng)證；

回陽(yáng)玉龍膏：性溫，具有溫經(jīng)活血，散寒化痰功效，用于不紅不腫，一切陰證；

沖和膏：性較平和，具有行氣疏風(fēng)、活血定痛、散瘀消腫功效，用于半陰半陽(yáng)證。

•        注意點(diǎn)  ①外瘍初起，腫塊局限，用消散膏藥；②陽(yáng)證不用熱性藥，防助火毒；反之亦同，以免寒濕痰瘀凝滯；③藥敷后干燥時(shí)，常以液體潮潤(rùn)，防藥物剝落及干板不舒。

•        一,燒傷分三度:一紅二皰三焦(基底紅色為淺二,基底蒼白為深二)

•        二,2,4,6,8,10,12,18,24(月)------抬,撐,坐,爬,扶,走,退跑,跳

•        三,新生兒用藥：新嬰幼學(xué)，1/6，1/3，1/2，2/3

•        心電圖速記

一.竇性心動(dòng)過(guò)速:1.Ｐ波：ＡＶＲ倒置，Ｌ１Ｌ２Ｖ４－Ｖ６直立

　　　　　　　  ２．心率大于１００次／分．

二．竇性心動(dòng)過(guò)緩：１．同上１．

　　　　　　　　?。玻穆市∮冢保埃按危?/div>